姜珺自述

当年求学同济,纯粹是为校徽上＂三人行必有我师＂与＂同舟共济＂形象所吸引,而非出于对任何每业排名的理性考量结果。这种懵懂和心智未开的直觉有其侥幸,但却也接近大学精神之本质,也即学问、思辨、实践与团队精神的统一。之后的求学过程,我时常能感受到它无形的存在：在学科之间、在不同年级和专业的同学之间,以及在不同的大学之间。从现代设计教育角度看,同济函盖城规、建筑、园林、产品和图形的专业架构可能是当时国内最体系化的,

利培酮结合认知行为管理对精神分裂症患者疗效及睡眠脑电活动的影响

利培酮+认知行为管理对精神分裂症(SCH)疗效及睡眠脑电活动影响。方法 取2021年7月-2023年4月收治的80例SCH患者,数字随机分2组,各40例。对照组用利培酮,观察组用利培酮+认知行为管理。比对精神症状、睡眠脑电活动、频带功率、认知功能、神经功能。结果 观察组精神症状、睡眠脑电活动、频带功率、认知功能、神经功能水平均优(P<0.05)。结论 利培酮+认知行为干预效果理想,能改变睡眠脑电活动,恢复认知功能,值得推广。

改良式“重返社区技能训练”对社区精神分裂症患者症状、认知及社会功能的干预效果研究

目的探讨改良式"重返社区技能训练"对社区精神分裂症患者症状、认知及社会功能的干预效果。方法选取2014年5月—2015年4月在北京市丰台区精神卫生管理系统中登记且由丰台社区卫生服务中心辖管的精神分裂症患者162例为研究对象,随机分为对照组(n=82)与干预组(n=80)。对照组患者接受单纯药物治疗;干预组在对照组的基础上接受改良式"重返社区技能训练"。干预时间为12个月。干预前和干预12个月时,分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者的精神症状、认知功能及社会功能等。结果干预期间,9例患者失访,最终纳入对照组77例,干预组76例。干预前,两组患者PANSS、ITAQ、SDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预12个月时,两组阳性症状评分、一般精神病理症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者阴性症状评分、PANSS总分、ITAQ评分、SDSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的基础上,改良式"重返社区技能训练"能有效改善社区精神分裂症患者的症状、提高患者认知能力及社会功能。

北京市丰台区社区精神分裂症患者外显攻击行为及影响因素研究

目的了解北京市丰台区社区精神分裂症患者的外显攻击行为及影响因素。方法采用典型抽样法选取丰台社区为样本地区,收集2011年5月—2015年5月北京市精神卫生信息管理系统(BMHIMS)中归属于该社区的精神分裂症患者的档案资料,包括人口统计学资料、临床信息及行为相关资料。采用外显攻击行为量表(MOAS)评价患者的外显攻击行为发生情况,以总分=0分为无外显攻击行为,以总分>0分为发生外显攻击行为。结果 2011—2015年丰台社区居民的精神分裂症患病率、发病率及精神分裂症患者的外显攻击行为发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,精神分裂症患者的外显攻击行为发生率从2011年的27.1%升高至2015年的35.7%。2015年丰台社区共有BMHIMS在档精神分裂症患者616例,其中220例(35.7%)发生外显攻击行为。是否发生外显攻击行为患者的平均年龄、受教育程度、躯体疾病发生情况、精神残疾发生情况、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分、服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,受教育程度、躯体疾病发生情况、精神残疾发生情况、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分、服药依从性是精神分裂症患者MOAS得分的影响因素(P<0.05)。结论丰台社区精神分裂症患者的外显攻击行为发生率呈升高趋势;教育程度低,存在躯体疾病、精神残疾,伴有严重阳性症状、阴性症状及一般精神病理学症状,服药依从性差是患者发生外显攻击行为的危险因素。提高患者卫生服务条件、服药依从性,指导患者按照合理剂量科学服药,可在一定程度上避免外显攻击行为的发生。

角膜地形图相关参数引导的圆锥角膜镜片验配研究

目的:探讨在角膜地形图相关参数引导下快速、准确地验配硬性透气性(RGP)圆锥角膜接触镜的方法。方法:根据角膜地形图的中央角膜曲率值及A值(中央与旁中央3 mm区角膜曲率值之差),为14例(23眼)圆锥角膜患者选择诊断片并在裂隙灯下进行荧光素染色配戴评估,确定处方,定期复查最好矫正视力、角膜地形、眼部健康和主觉症状。结果:18眼(18/23,78.3％)通过1～2片诊断片试戴成功。配戴圆锥角膜镜后,矫正视力≥1.0的眼数为18眼,平均视力增加3行,眩光现象明显改善8人(8/14,57.1％),视物变形症状明显改善10人(10/14,71.4％)。随访4～64m,未发现角膜曲率和角膜散光明显改变,未发现明显眼部并发症。结论:利用角膜地形图相关参数可明显提高圆锥角膜验配的效率。国锥角膜镜片明显改善轻度、中度及部分重度圆锥角膜眼的矫正视力、舒适性和镜片稳定性,正确的验配对角膜生理功能无明显影响。

点扩散函数法在人眼成像质量分析中的特征

目的采用点扩散函数(point spread function,PSF)分析系统,获得在人眼的视网膜成像质量表达中的各种特征,研究其在人眼成像质量评价中的作用。方法应用点扩散函数分析系统(PSF-1000),测量22例近视无散光者的视网膜成像质量,在瞳孔3mm和6mm的状态下,取22眼调制传递函数(modulation transfer function,MTF)曲线中的12个点,分别等同于对数视力表4.0～5.1的12个点,针对PSF分析系统中的MTF参数进行比较和统计学分析。结果①PSF反映的是光强度大小和位置的偏差。PSF分析系统可直接采用屈光系统MTF曲线表达人眼的成像特征,该曲线MTF值从低频至中频迅速下降,高频趋向缓和至零,定量并客观地表达了人眼成像质量从低频至高频的改变。②左、右眼的MTF表达具有镜像对称性。③个体之间MTF值差异大(如空间频率为3.00c/d时,3mm瞳孔直径的MTF值为0.68～0.98,6mm瞳孔直径的MTF值为0.51～0.85)。④3mm和6mm瞳孔直径时的MTF值差异有统计学意义(P<0.01)。结论点扩散函数分析系统既能表达总眼球成像的各种光学特性,又体现了像差、衍射和散射的共同影响。

动态稳定法在环曲面软镜验配中的应用研究

目的观察动态稳定法设计环曲面软镜的临床应用表现，并探讨其旋转量、稳定性的影响因素。方法为191例（191只眼）散光自愿者验配动态稳定法设计环曲面软镜，记录右眼的矫正视力、镜片配适评估、旋转量、稳定性及患者的主观评价、安全性分析。结果（1）动态稳定法设计型环曲面软镜的矫正视力与主觉验光的最佳矫正视力无差异。（2）156只眼（81．68％）中心定位正中，140只眼（83．3％）活动度理想，覆盖度均良好。（3）镜片旋转量以向颞侧偏转0—5°最多，有40只眼（20．94％），镜片稳定性为0—5°者有143只眼（74．87％）。（4）初戴时106人（55．50％）诉有轻至中度异物感，145人（75．92％）诉该镜片容易配戴。（5）随访3个月内未发现明显眼部病变。结论在合理筛选患者的前提下，动态稳定法设计环曲面软镜能为散光患者提供有效、安全、舒适的屈光矫正。

互联网时代下图书馆特色馆藏的建设

图书馆信息资源建设应当注重特色化,搞好特色馆藏是中小型图书馆的一项重要任务,也是其赖以生存的基础。随着互联网的发展,数字图书馆广泛兴起,建立好特藏文献库,才能将特色文献的功用得到充分发挥,更好的宣传本地文化特色。

温州医学院眼视光学临床实习出科考核体系设计与分析

为提高医学教育质量,培养高素质医学人才,结合视光学人才培养目标和临床发展现状,制定一套较为科学合理且行之有效的眼视光学专业临床实习出科考核体系,填补国内眼视光学专业临床实习评估体系的空白,对完善医学教育教学评估体系起到积极的作用。

框架眼镜与角膜塑形镜矫正的近视儿童脉络膜厚度差异比较研究

目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在水平方向上进行近视儿童脉络膜厚度区域性厚度分析,比较首诊发现近视的儿童与OK镜戴镜1 a以上儿童脉络膜厚度差异。方法回顾性分析就诊于我院的低至中度近视(-1.00^-6.00 D)近视儿童,对其中进行OCT脉络膜图像采集的68位儿童进行研究,其中首诊发现近视并以框架眼镜矫正的34人,持续配戴用OK镜1 a以上的34人,仅分析右眼数据。以自行编制的软件以500μm为间隔分析以黄斑中心凹为中心共3.5 mm范围内的脉络膜图像,分为7区进行统计。单因素方差分析比较每组各区域间的脉络膜厚度差异,以配对t检验比较两组间脉络膜厚度差异。结果 OK镜组年龄为(12.3±1.8)岁,框架镜组年龄(11.8±1.4)岁,两组间差异无统计学意义。OK镜组各区域脉络膜厚度分别为:颞侧3区(296.7±61.8)μm,颞侧2区(290.7±58.9)μm,颞侧1区(285.7±57.4)μm,黄斑中心凹区(278.5±57.7)μm,鼻侧1区:(262.2±57.9)μm,鼻侧2区(239.8±59.7)μm,鼻侧3区(214.7±59.0)μm;框架镜组分别为:颞侧3区(294.2±45.4)μm,颞侧2区(292.0±44.0)μm,颞侧1区(283.6±45.5)μm,黄斑中心凹区(272.0±51.6)μm,鼻侧1区(255.2±56.3)μm,鼻侧2区(236.5±58.1)μm,鼻侧3区(212.8±57.7)μm。两组都是颞侧脉络膜比鼻侧更厚,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。而两组间在各个区域上的脉络膜厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论近视儿童的脉络膜厚度呈区域性差异分布,在水平方向上颞侧脉络膜最厚,鼻侧最薄。干预时间超过1 a的OK镜组儿童与近视屈光度匹配的初次戴框架镜儿童之间脉络膜厚度无明显差异。

近视儿童配戴单光镜后的周边屈光研究

目的:研究近视儿童配戴单光镜后对周边视网膜屈光状态的影响。方法:采用自身对照研究。入选10～15岁近视儿童48例,睫状肌麻痹下使用Grand Seiko WAM5500型红外验光仪测量右眼视网膜中心凹0°以及鼻颞侧10°,20°,30°的屈光值,分别在裸眼和配戴单光眼镜时测量。结果:近视儿童的平均屈光度为-3.99±1.22D,相对周边屈光度在水平视野上为远视性离焦。随着注视角度的增大,相对远视性离焦量增大。戴镜后的相对周边远视性离焦量较裸眼时增大(P<0.01)。戴镜前后的J180及J45相比较无统计学差异。结论:近视儿童配戴单光镜后周边视网膜远视性离焦量增大。根据周边视网膜的聚焦状态改进镜片的设计可能会成为近视矫正的新思路。

利培酮与奎硫平对精神分裂症患者的疗效及认知功能损害比较

目的比较利培酮与喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效及对患者认知功能的损害。方法选取医院2016年2月至2017年3月收治的精神分裂症患者88例,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组43例。对照组予利培酮治疗,观察组予奎硫平治疗。两组均以30 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果观察组总有效率为95.56%,高于对照组的74.42%(P<0.05);治疗后,两组患者阳性症状、阴性症状、一般病理评分、总分均有降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者生活质量评分均有提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组临床记忆量表(MQ)评分为(70.12±6.83)分,高于对照组的(63.78±7.23)分(P<0.05);两组患者均出现各种并发症,观察组总发生率为11.11%,低于对照组的32.56%(P<0.05)。结论与利培酮比较,奎硫平治疗精神分裂症可更有效改善患者认知功能,提高患者生活质量,降低不良反应发生率,效果显著,值得临床推广。

阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗伴抑郁障碍Ⅱ型糖尿病临床研究

目的探讨阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗伴抑郁障碍Ⅱ型糖尿病的临床效果.方法将116例伴抑郁障碍的Ⅱ型糖尿病患者按照服用抗抑郁药物不同分为A组40例、B组39例、C组37例,A组采用糖尿病药物予以常规治疗,B组在A组基础上口服帕罗西汀治疗,C组在A组基础上口服阿戈美拉汀治疗,观察12周.治疗前后检测3组空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数变化,采用汉密顿焦虑量表评定焦虑状况,汉密顿抑郁量表评定抑郁状况,随对记录治疗期间出现的各种不良反应,统计患者的治疗满意度.结果治疗后3组糖化血红蛋白、空腹血糖水平、体质量指数、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),其中降低幅度C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间3组各种单项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组总体不良反应发生率显著高于A组、C组(P<0.05);治疗后C组满意度显著高于A组、B组,B组显著高于A组(P<0.05).结论对Ⅱ型糖尿病伴抑郁障碍患者在糖尿病常规治疗的基础上联合应用阿戈美拉汀、帕罗西汀治疗均能提升血糖控制水平,改善焦虑、抑郁情绪,安全性高,但联合阿戈美拉汀控制效果优于帕罗西汀.

曲唑酮对抑郁患者的睡眠障碍及不良反应的影响研究

目的:探讨曲唑酮对抑郁患者的睡眠障碍及不良反应的影响。方法:收治的120例抑郁患者作为研究对象,随机数字表法将所有患者随机分为观察组与对照组,对照组60例采用阿普唑仑进行治疗,观察组60例采用曲唑酮进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的匹兹堡睡眠评分较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义,而且,观察组患者的总有效率为96.67%,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义,此外,本研究结果还显示,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,组间差异明显。结论:采用曲唑酮治疗抑郁症患者具有十分重要的作用,可有效改善患者的睡眠质量,缓解患者的抑郁状态,而且安全可靠,有利于改善患者的生活质量,值得临床推广。

中国城市空间词典

这一表面上与造城相反的动作事实上只是其前期准备。“被造的”将作为与目标地段价值更匹配的内容取代“被拆的”．这是区位经济价值对建筑历史价值的胜利。

视光学门诊部信息管理系统的开发与应用

视光学门诊部信息管理系统体现出视光学专科的特色优势，在保证医疗服务质量的同时，大幅度地提高了管理效率。

众神的黄昏：排行榜的兴奋与尴尬

评奖从前被认为是造神运动的一部分,如今则用于对垃圾文化的淘金和导读。建筑界从来就不乏评判对象,作为人类社会新陈代谢的一部分,建筑被赋予了与时代精神与时俱进的崇高使命,它被寄望于通过空间的重组完成某种社会价值的再造：然而在它所依赖的物理空间受到了虚拟空间的入侵,而后者显现出更有效的、面向用户式的重组功能之后,建筑那曾引以为豪的纪念碑式的永恒,此时却成为了迟缓和臃肿的载体。

新会计准则下“应付职工薪酬”科目会计处理

财政部日前颁布了新的企业会计准则，此准则的制定旨在规范企业为获取职工提供服务而给予各种形式的报酬以及其他相关支出的会计处理和信息披露，本文从职工薪酬的账户设置、确认和计量、范围、会计处理、信息披露来阐述。

渐进多焦点镜矫正状态下青少年近视周边屈光的变化

背景视网膜周边屈光状态会影响近视的发生和发展，不同的矫正方式对周边屈光状态产生不同的影响。目的比较青少年近视配戴渐进性多焦点镜（PALs）和单光镜（SVLs）下周边屈光状态及其两种状态间的差异。方法采用自身对照横断面研究设计。共纳入受试者40例40眼；年龄10～15岁，平均（12．54＋1．45）岁；男女比例为23：17；等效球镜度为-1．50—-6．00D，平均（-3．74±1.09）D，散光度〈-1．50D；矫正视力均≥20／25。用质量分数1％托吡卡胺滴眼液点眼3次麻痹睫状肌后，使用Grand Seiko WAM5500型红外验光仪测量受试眼周边屈光状态，测量点为黄斑中心凹（0°）、鼻侧及颞侧视网膜各10°、20°、30°共7个点的周边屈光力，各点测量6次，取其平均值。受试者按随机序号原则分别在PALs和SVLs矫正状态下完成周边屈光状态的测量，分析参数包括M值、相对周边屈光不正（RPRE）、J45、J180值，对检测结果进行统计学分析。结果PALs和SVLs的矫正视力分别为4．98±0．65和4．97±0．53，差异无统计学意义（t=0．222，P=0．639）。两种矫正状态下，随着偏心角度的增加，周边M值、RPRE屈光力逐渐向“远视性离焦”偏移，而周边J180屈光力逐渐向“近视性离焦”偏移；以上3个参数周边6个点之间相互比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；J45值周边变化不显著，在颞侧偏负，鼻侧偏正；在M值、RPRE、J180、J45值的周边6个角度中，部分角度的上述屈光力与中心凹相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。与单光镜比较，渐变镜的周边M值及周边RPRE值均偏近视性离焦，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相对于单光镜，渐变镜矫正了部分周边远视性离焦，核心表现在M值和RPRE参数。PALs延缓青少年近视进展可能与周边屈光有关。