上海长宁区0～6岁儿童家长对EV71疫苗接种态度及影响因素分析

目的通过长宁区6岁以下婴幼儿家长对手足口病的认知状况和接种EV71疫苗的意愿性调查,分析可能影响家长接种态度的因素,为EV71疫苗的推广政策提供参考意见。方法采用分层随机抽样的方法,在长宁区所辖10个社区内随机抽取1个居委会和1家幼托机构,以幼托机构和居委会的儿童家长为调查对象,居委会只调查0～3岁散居儿童家长,幼托机构的调查对象为3～6岁儿童家长。采用自行设计的调查问卷,共调查562名儿童家长。结果调查结果显示,家长手足口病相关流行病学知识的平均知晓率为36.32%,对于手足口病重症病例的危害知晓程度不高。手足口病的知晓率主要与被调查者与孩子关系、性别、是否入托、家庭月收入等因素有关。有50.89%的家长愿意让孩子接种EV71疫苗,16.19%的家长不愿意让孩子接种EV71疫苗,还有32.92%的家长暂不会选择接种,家长对疫苗的安全性是否能够保障最为关注。接种意愿受家庭月收入、是否认为手足口病可以被预防、是否知道EV71疫苗等多因素影响。结论手足口病的健康教育和疫苗宣传需要有针对性,对目标群体的宣教要有多种渠道、强调重点,并做好疫苗上市后的安全监测,提高家长对EV71疫苗的认识度与认可度。

上海市长宁区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评价

目的建立长宁区医疗机构卫生应急能力量化考核指标体系,评价医疗机构对突发公共卫生事件的应急能力。方法综合文献和专家咨询构建医疗机构突发公共卫生事件应对能力指标体系,采用专家评分法对三级指标进行筛选并设置权重。应用筛选后的指标体系对长宁区医疗机构突发公共卫生事件应急能力现况调查结果进行评价。结果指标体系筛选出7项医疗机构突发公共卫生事件应对能力一级指标、18项二级指标和31项三级指标。评测结果显示,长宁区二级甲等医院综合分数较高,个别企业医院得分相对较低。结论应用该评价指标体系可对长宁区卫生应急能力进行量化考核,应从跨部门协调能力、应急经费筹集和管理以及应对突发公共卫生事件的经验总结等方面提升应急能力。

酵母双杂交筛选TEB4相互作用蛋白

目的酵母双杂交筛选与TEB4(MARCH-Ⅵ)有相互作用的蛋白,构建该蛋白基因序列的重组载体。方法以人TEB4为诱饵质粒,利用酵母双杂交技术筛选人淋巴瘤cDNA文库。在SD/-4培养基上共获得150多个阳性克隆,将酵母菌扩增后抽提质粒,转化大肠杆菌,进行序列分析,并经过回复杂交验证,发现了一个与TEB4相互作用的蛋白:ATP synthase F0 subunit6(ATP-C6)。PCR法扩增ATP-C6,亚克隆到质粒pCMV-HA中,获得重组质粒pCMV-HA-ATP-C6,酶切和测序进行鉴定。结果从人淋巴瘤cDNA文库筛选到一个与TEB4有相互作用的蛋白ATP-C6,并成功构建重组质粒pCMV-HA-ATP-C6。结论应用酵母双杂交系统从人淋巴瘤cDNA文库中筛选并初步验证了与TEB4有相互作用的蛋白,为TEB4蛋白功能的进一步研究奠定了基础。

公共卫生气象预报服务模式探讨

目的通过疫情分析研判会议,科学判断疫情发展趋势,据此确定下一步疾病防控重点并提出防控建议。方法疫情研判会采用头脑风暴法,对疾病风险进行筛选、估计、鉴别和风险识别与评估,对常见多发疾病给予风险等级评定。结果汇总形成《公共卫生监测分析简报》,提供多种形式的公共卫生产品。结论初步实现"公共卫生气象预报服务"服务百姓的目的,使监测工作与预警、预报及预防功能融为一体,促进了疾病预防工作关口前移。

2015年上海市长宁区月子会所传染病防制管理现况调查

目的了解月子会所传染病防制管理现况,发现潜在危险因素。方法自行设计问卷,现场调查上海市长宁区月子会所。结果共调查8家会所,平均营业年限3.63年,平均设置床位19.5张,5家取得公共场所卫生许可证,1家取得医疗机构执业许可证。5家会所提供自制月子餐,3家为外包。2家会所仅聘用护士,1家仅聘用育婴师,另外5家育婴师和护士均有聘用。8家会所均未建立明确的传染病发现、报告制度,均未配备疾病防治专职人员;均要求产妇入住时提供出院小结,要求探视访客洗手。5家会所报告曾接待过患有传染病的产妇或婴儿,3家报告营业以来发生过聚集性传染病疫情。结论长宁区月子会所存在传染病疫情发生风险,应对会所工作人员进行相关培训,提高其卫生防病意识。

精神分裂症患者使用抗精神病长效治疗药物意愿调查分析

目的了解辖区精神分裂症家属对长效治疗药物的知晓程度和使用态度,为制定抗精神病长效药物的推广政策提供参考意见。方法使用自行编制《精神分裂症患者家属对长效治疗药物的使用意愿情况》调查表,通过面对面调查的方式开展调查。应用SPSS 22.0软件进行描述性分析、单因素χ^(2)检验、多因素非条件Logistic回归分析。结果63.8%(785/1231)的家属听过长效治疗药物,28.8%(354/1231)的家属了解目前的长效治疗药物种类。愿意尝试使用长效药物的占7.3%(90/1231),不会尝试使用的占42.0%(517/1231),暂时不考虑的占50.7%(624/1231)。其中患者不同意的比例占56.7%,家属对医生的建议最为看重。多因素分析结果显示,男性、风险等级为红色的患者、就诊时有人陪诊的、他人给药的、住院次数越多越愿意接受长效药物。结论抗精神病长效治疗药物的宣传首先应加强医疗机构医生的对外普及,重点提高高风险患者及家属对长效药物的接受度,提高病患规律服药的依从性,促进病患的有效康复,维护社会稳定。

精神障碍患者危险行为影响因素分析

目的:通过分析可能影响精神障碍患者危险行为的因素,为防控社区精神障碍患者所致的危险性事件发生提供科学依据。方法:收集上海市某区2020年5月31日前管理的精神障碍患者信息,采用描述性流行病学以及多因素分析方法进行分析。结果:共有精神障碍患者6687例,纳入调查6144例。发生高危险行为308例,高危险行为发生率为5.0%。研究结果显示,精神障碍患者高危险行为受职业、文化程度、婚姻状态、管理类型、诊断、住院次数等多种因素影响。结论:应对户籍地管理、退休状态、离婚的精神障碍患者给予重点关注。社区应对于多次入院或者诊断为偏执性精神障碍的患者给予重点关注。

精神障碍患者看护人的看护能力与需求调查

目的了解徐汇区精神障碍患者看护人的看护现状,为制定看护政策决策提供依据。方法通过查阅文献,自行编制《看护人监护能力与需求调查问卷》,对所有调查对象进行统一问卷调查。共调查721名看护人。应用描述性分析、χ2检验、t检验进行统计分析。结果徐汇区看护人看护能力知识平均知晓率为81.8%,看护人对患者所服用药物的副作用的知晓率最低(64.6%)。分组比较,家庭看护组的看护能力总分[(17.29±3.980)分]高于协助看护组[(15.73±4.490)分],两者差异具有统计学意义(t=5.307,P=0.000)。需求调查方面以"精神障碍者可用的经济援助"(79.8%)和"社区精神障碍者康复服务资源"(76.1%)需求比例最高。结论精神卫生专业人员应对薄弱环节有针对性地开展精神卫生健康教育,关注患者及家属的实际需求,加强精神障碍患者相关经济援助和康复服务等方面的政策宣传,促进患者的有效康复。

2011-2015年上海市长宁区手足口病聚集性疫情流行病学和病原学特征分析

目的了解上海市长宁区2011-2015年手足口病聚集性疫情的流行特征,为开展更加科学有效的防控措施提供依据。方法收集长宁区2011-2015年手足口病聚集性疫情数据信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2011-2015年长宁区共报告手足口病聚集性疫情227起,涉及病例839例,占总报告病例的24.47%(839/3 429)。聚集性疫情高峰集中在3-6月(51.10%,116/227),主要发生在托幼机构70.93%(161/227)。疫情发生后1 d内报告的占16.30%(37/227);疫情持续时间1~18 d,中位数为4 d,四分位数间距为2~6 d。疫情持续时间与措施反应时间呈正相关(r=0.318,P=0.001)。EV71引起的暴发高峰集中在5-6月,早于Cox A16和其他肠道病毒的流行高峰(6-7月)。聚集性疫情病原以EV71为主,占40.94%(70/171);每个季度病原检出种类不同,差异有统计学意义(χ~2=13.799,P=0.032)。结论及时开展手足口病聚集性疫情调查处置可有效减少疫情持续时间,长宁区手足口病不同流行期病原检出种类不同。建议5-6月应积极开展监测,重点关注EV71引起的聚集性疫情,警惕重症病例发生。

江苏省苏州市某学校诺如病毒引起的腹泻暴发现场流行病学调查

2014年3月17日,江苏省苏州市某学校学生出现腹泻暴发事件。现场流行病学调查共发现66例学生病例,罹患率为3.5%（66/1904）。流行曲线提示人传人模式。9个宿舍的首例病例在宿舍呕吐后,7个宿舍在潜伏期内有新病例出现（RR=15,95%CI：2.1-103）。实验室检测诺如病毒Ⅰ型阳性。患者呕吐产生的呕吐物污染可能是疫情在宿舍内传播的危险因素。学校应加强呕吐物的消毒处理。

2004-2010年上海市长宁区麻疹流行特征分析

目的了解2004-2010年上海市长宁区麻疹流行特征,为制定预防控制麻疹的策略提供依据。方法根据上海市长宁区麻疹疫情监测报告系统和麻疹病例个案调查表,对2004-2010年麻疹发病资料进行分析。结果 2004-2010年上海市长宁区共报告麻疹病例230例,年均发病率为4.38/10万,其中2005年发病率最高,为11.38/10万。全年均有发病,以4、5月份发病最多,占总病例数的45.65%;外来人口较多的新泾镇发病率最高。发病年龄最小4月龄,最大75岁,幼托及散居儿童和20岁及以上成年人为高发人群。结论建议加强对人口流动性大的街道(镇)免疫规划工作的管理,适时开展成人麻疹疫苗强化免疫,进一步加强麻疹监测控制工作,提高人群免疫水平。

一起医院内由肺炎支原体引起的肺炎暴发调查

2014年10月江苏省苏州市某医院多名护士出现发热、咳嗽、肺部影像改变。现场调查共发现15例病例,血清检测6例病例支原体阳性。回顾性队列研究显示,值夜班(RR=11.7,95%CI:1.1~154.1)、护班(RR=44.0,95%CI:2.6~2 120.6)是本次医护人员感染的可能危险因素。本次事件是医院内支原体肺炎暴发,原因可能是护士在护理疑似患者过程中感染。建议医护人员加强个人防护。

气象条件与手足口病发病情况的反向传播神经网络模型构建

目的运用气象信息和手足口病发病数,构建反向传播神经网络(BPNN)模型,并评价拟合效果,探讨手足口病发病与气象因素的关系。方法收集并按周整理2014—2017年上海市长宁区的气象信息和手足口病的发病资料,应用SPSS 13.0统计软件进行Spearman相关分析,用Matlab 7.0软件包中的神经网络工具箱,构建BPNN模型,运用平均误差率(MER)、决定系数(R2)评价拟合效果,运用2017年的手足口病实际发病数检验模型。结果手足口病的周发病数与本周的平均气温、最高气温、最低气温、累计降水量、平均相对湿度、最小相对湿度、平均风速呈正相关(P<0.05),与平均气压呈负相关(r=–0.527,P<0.001)。与前一周的平均气温、最高气温、最低气温、累计降水量、平均相对湿度、最小相对湿度、平均风速呈正相关(P<0.05),与平均气压呈负相关(r=–0.522,P<0.001)。利用前一周气象因素拟合的模型效果(MER=19.0%,R2=0.895)略优于利用同周气象因素拟合的模型(MER=20.2%,R2=0.894);2017年气象数据验证模型,预测值和实际值的绝对误差在0～9之间,平均值为2.52。结论手足口病BPNN预测模型适用于上海市长宁区手足口病发病数的预测。

上海市长宁区不同人群H7N9禽流感知识及态度调查

目的了解上海市长宁区不同人群对H7N9禽流感的知识、态度、行为现状,为开展社区健康教育提供依据。方法运用随机整群抽样的方法在教育、企业、居民3类人群中,抽取656名人员,用自制问卷进行调查。结果长宁区居民对人感染H7N9禽流感的主要临床表现和预防措施了解不一,能够全面了解H7N9禽流感主要临床表现的只占35.67%(234/656),只回答出其中的1个临床表现的为17.84%(117/656)。结论长宁区居民对H7N9禽流感相关知识了解不全面,应加强对居民的健康教育。

一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感事件调查

2013年3月31日，国家卫生和计划生育委员会发布公告，上海、安徽等地发生3例人感染H7N9禽流感病例，这是全球首次发现人类中感染此种亚型的病毒；截至5月27日，中国内地共10个省39个地市发现了人感染H7N9禽流感确诊病例，共报告人感染H7N9禽流感确诊病例130例，其中死亡37例^[1]。在此次疫情中，上海市共报告33例确诊病例，其中14例死亡；其中长宁区辖区内共发现3例确诊病例，死亡2例，而2例死亡者为夫妻，属于家庭聚集性病例。现将该起事件的流行病学调查经过报告如下。

上海市长宁区2005-2011年中小学校水痘疫情特征分析

目的了解上海市长宁区中小学校水痘发病的特征,为学校水痘防制策略的制定提供参考依据。方法对上海市长宁区中小学校2005-2011年上报国家法定传染病报告系统的水痘发病资料进行流行病学分析。结果长宁区中小学水痘平均年发病的学校占学校总数的44.5%,年平均发病率为46.3/万。水痘发病有明显的季节分布,平均每起疫情的持续时间为45.8 d;小学生发病率(64.06/万)高于中学生(33.72/万),差异有统计学意义(P<0.01)。结论学校晨检(巡检)制度落实不到位、患病学生带病上课是水痘疫情蔓延的主要原因。