促胰岛素抵抗膳食指数与胃癌前病变患病风险的病例对照研究

目的 探讨促胰岛素抵抗膳食指数(empirical dietary index for insulin resistance, EDIR)与胃癌前病变(gastric precancerous lesions, GPL)患病风险的关系,为GPL人群的膳食防控提供流行病学依据。方法 2021年9月―2022年7月在安徽医科大学第一附属医院招募102例GPL患者作为病例组,204例非萎缩性胃炎患者(non-atrophic gastritis, NAG)或正常胃黏膜者作为对照组,进行非匹配病例对照研究。结果 病例组EDIR评分高于对照组,且差异有统计学意义(Z=-2.141,P=0.032);与对照组相比,病例组的精谷物摄入量更高(Z=-2.475,P=0.013);在对混杂因素进行调整后,较高的EDIR[Quartile 2:OR(95%CI):4.36(1.61~11.84),P=0.003]与GPL风险的增加呈正相关。结论 较高的EDIR评分和高精谷物摄入会增加GPL患病风险。

全谷物对超重及肥胖成年人胰岛素抵抗影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法,分析在随机对照试验中,全谷物摄入对超重及肥胖成年人胰岛素抵抗的影响。方法在PubMed、EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)等数据库进行数据检索,检索时间从建库至2021年8月9日。筛选出关于全谷物对超重及肥胖成年人胰岛素抵抗影响的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,采用R4.1.2软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照研究,Meta分析表明,全谷物摄入可降低超重及肥胖成年人空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)(MD=-0.08,95%CI-0.12~-0.04)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)(MD=-0.37,95%CI-0.60~-0.14)和定量胰岛素敏感性指数(quantitative insulin sensitivity index,QUICKI)(MD=0.006,95%CI 0.005~0.007),但在空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后血糖(postprandial glucose,PG)、餐后胰岛素(postprandial insulin,PI)以及甘油三酯(triglyceride,TG)上,全谷物摄入对超重及肥胖成年人的效果差异未显现出统计学意义。亚组分析发现,FPG在德国人、质量评分4分、全谷物摄入量150~200 g以及各人群健康分组中均有统计学意义;而HOMA-IR仅在摄入量分组中具有统计学意义,且全谷物摄入量在100~150 g具有保护作用;QUICKI各组间均无统计学意义。在敏感性分析和发表偏倚中,FINS、PG、PI以及TG在分别去除1篇文献后,结果均变成有统计学意义;而HOMA-IR在去除1篇文献后,结果变成无统计学意义。同时,Egger回归分析显示各指标均不存在发表偏倚,文献结果整体较稳定。根据已有的亚组分析结果,对全谷物摄入剂量做了进一步的线性剂量-反应分析,发现全谷物每日摄入量在140~160 g,FPG效应量值较好。结论每日摄入140~160 g全谷物可以改善超重及肥胖成年人FPG水平。