姜益常治疗陈旧性踝关节扭伤经验

陈旧性踝关节扭伤是急性扭伤后没有及时治疗，仍长期负重活动所致，表现为踝关节酸痛无力、不能久行、功能受限疾病，属中医“筋伤”范畴。姜益常教授系黑龙江中医药大学附属第一医院骨三科主任，善于诊治骨伤科的常见病、多发病，现将其治疗陈旧性踝关节扭伤经验总结如下。

腕管综合征的中西医治疗进展

腕管综合征是现在常见的一种外周神经疾病,主要是因为腕管内的正中神经受压迫而导致的一类疾病。随着临床研究及治疗的不断深入,腕管综合征的治疗方法不断优化。腕管综合征若不及时治疗,后期可出现拇指运动功能障碍或手部感觉减退,大鱼际肌肉会无力和萎缩,严重者手部可能残疾,具有致残性。因此选择个体化的治疗方式,加快功能恢复,提高患者的生活质量,是目前治疗这个疾病的重点。从腕管解剖结构、临床分型、治疗方式及中医药认识等多个方面作研究,为腕管综合征的治疗提供一些思路。

浮针扫散治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的临床观察

目的 观察浮针扫散治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的临床效果。方法 患者82例按照随机数字表法分为治疗组(浮针扫联合三期辨证牵引法)和对照组(针刺联合三期辨证牵引法)各41例。2周为1个疗程,两组均治疗1个疗程。比较两组治疗前后的临床疗效、症状体征及简化McGill疼痛检测量表评分、血清炎症因子指标及血流动力学指标。结果 治疗组总有效率为87.80%,高于对照组的68.29%(P <0.05);两组的症状、体征积分、简化McGill疼痛检测量评分、血清炎性因子的含量、血液流变学指标均较治疗前改善明显(P <0.05);治疗组的症状、体征积分、简化McGill疼痛检测量评分、血清炎性因子的含量、血流变学指标与对照组差异有统计学意义(P <0.05)。结论 浮针扫散颈周患肌联合三期辨证牵引法可明显改善神经根型颈椎病(气滞血瘀证)患者的临床症状,而且有血流动力学和炎性因子支持。

基于A3r受体探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的作用机制

目的:在A3r受体的基础上探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的分子生物学机制。方法:选取2018年3月—2019年12月本院(黑龙江中医药大学附属第一医院)收治的膝骨关节炎96例患者为研究对象,随机分成对照组及观察组各48例。对照组均进行口服药物(硫酸氨基葡萄糖胶囊)治疗,观察组在其基础上增加针刀松解术治疗。治疗结束后分别比较两组治疗前后的临床疗效、骨关节炎指数(WOMAC)评分、骨关节炎的严重程度指数(Lequesne MG)评分、P38MAPK、MEK3/6含量、NF-KB信号通路指标变化[p50、p65及NF-KB抑制蛋白α(IKBα)]及炎症因子[白介素1β(IL-1β)、人基质金属蛋白酶3(MMP-3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)]表达水平。结果:治疗后,观察组总有效率91.67%(44/48),显著高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组WOMAC评分、Lequesne MG评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组与对照组AIMS2-SF评分均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组与对照组P38MAPK、MEK3/6、p50、p65及IKBα含量均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组与对照组炎症因子(IL-1β、MMP-3、hs-CRP与TNF-α)水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀疗法可明显改善KOA患者临床症状(疼痛、肿胀和晨僵等)以及膝关节活动功能,降低相关炎性因子的表达,其起作用的原因可能与抑制P38MAPK、MEK3/6和NF-KB信号通路有关。

近10年针灸治疗女性绝经后骨质疏松症的临床与机制研究进展

绝经后骨质疏松症是由雌激素缺乏引起的一种全身性代谢性骨病,主要表现为骨量减少和骨微结构破坏,严重影响中老年妇女的健康,已成为亟待解决的临床问题之一。本研究主要对近10年来国内外针灸治疗绝经后骨质疏松症的临床与机制研究进行综述。现有研究表明针灸可通过对雌激素水平、氧化应激与炎症因子、肠道菌群、骨形态与骨生物力学和相关信号通路等的调控,来提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,改善临床症状并减少骨折的发生。但是在临床循证研究设计和实验机制研究方面应该进一步深化,为针灸治疗此病提供可靠的高级别证据链。

补肾强督祛湿法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效评价

目的:观察补肾强督祛湿法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效。方法:将强直性脊柱炎患者80例采用随机分组法分为两组,治疗组(40例)采用补肾强督祛湿法(鹿角胶,附子,金毛狗脊,桑寄生,葛根,白芍,茯苓,生甘草,青风藤,威灵仙等组成)治疗,每日1剂,分2次早晚口服;对照组(40例)采用柳氮磺胺吡啶治疗,两组治疗周期均为3个月。观察两组治疗前后中西医临床症状、体征,治疗前后免疫指标;安全性指标血尿常规、肝功能、肾功能的检测。结果:治疗组运用补肾强督祛湿法后中西医临床症状、体征及实验室检测,均有不同程度改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);长期服用安全性指标血、尿、便常规,肝、肾功能未见明显改变。结论:补肾强督祛湿法治疗肾虚督寒型AS效果满意,疗效较确切,为治疗强直性脊柱炎提供一条新的途径。

针刀疗法治疗颈源性眩晕的临床疗效研究

目的:观察针刀疗法治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例颈源性眩晕患者随机分为治疗组与对照组,治疗组40例,采用针刀疗法治疗;对照组40例,采用针灸治疗;半个月为1个疗程。观察两组治疗前后眩晕症状与功能、TCD数值和颈椎X线的变化情况。结果:治疗组运用针刀疗法治疗后在眩晕症状与功能计分、TCD数值、颈椎X线变化方面均有明显改善,与治疗前相比,差异具有显著意义(P<0.01);且明显优于对照组。结论:针刀疗法治疗颈源性眩晕疗效显著,值得临床推广使用。

针刀松解法治疗髌骨半脱位对髌骨指数改变的临床观察

目的:观察针刀松解法治疗髌骨半脱位的临床疗效及其对髌骨指数的影响。方法:对于符合纳入标准的30例患者行针刀松解法进行治疗,每周进行一次针刀治疗,两周为一个疗程。观察患者在治疗前后膝关节轴位像(90°)髌骨指数的改变。结果:运用针刀治疗习惯性髌骨脱位患者髌骨指数较治疗前改善,差异显著。结论:经过针刀松解法治疗髌骨半脱位具有显著疗效,安全可靠。

加减海桐皮汤熏洗对膝骨性关节炎患者VAS评分的影响

目的:观察加减海桐皮汤对膝关节骨性关节患者的治疗效果及总结影响VAS评分分值改变的因素。方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤三科自2018年8月—2019年8月治疗的膝骨性关节炎患者120例。随机数字表法分为两组,各60例。治疗组进行加减海桐皮汤熏洗治疗,对照组于疼痛部位外敷氟比洛芬凝胶贴膏进行治疗,比较患者的VAS评分及Lequesne评分的改变。结果:与对照组相比治疗组VAS评分及Lequesne评分的分值降低更明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:加减海桐皮汤熏洗及氟比洛芬凝胶贴均能有效的地降低膝关节骨性关节炎患者的VAS评分,有效的改善患者的疼痛,但加减海桐皮汤治疗优于氟比洛芬凝胶贴外贴治疗。

针刀疗法配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察针刀疗法配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效。方法:将选定的40～80岁膝骨关节炎患者80例,随机分为对照组和治疗组。对照组40例:采用局部封闭配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎;治疗组40例:针刀疗法配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎;将两组疗效进行比较。结果:治疗前后比较有显著差异,治疗后治疗组与对照组比较疗效亦有显著差异。结论:针刀疗法配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎具有一定的优越性,临床广泛推广本方法意义重大。

鹿瓜多肽注射液配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:观察鹿瓜多肽注射液配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的54例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用鹿瓜多肽注射液配合中药熏蒸治疗,对照组口服用柳氮磺胺吡啶。结果:治疗组总有效率为92.6%,对照组总有效率为74.1%。两组比较有显著性差异。结论:治疗组明显优于对照组。

针刀配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察针刀松解配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法:单纯针刀松解治疗膝关节骨性关节炎43例效果与针刀配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎43例进行比较。结果:针刀配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗程需1～2周,症状明显缓解,治愈率为87.5%,有效率为90.7%,好转率为100%;对照组治愈率为60.4%,有效率为74.4%,好转率为93.0%。两组对比,治疗组明显优于对照组。结论:针刀松解配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎,疗效确切,疗程缩短。

中药内外并用治疗腰椎间盘突出症186例

采用随机分组的方法 ,对口服“脊痛消 Ⅱ 号”与口服“脊痛消Ⅱ号”合用中药熏法治疗腰椎间盘突出症 186例 ,结果证明 ,中药内外并用治疗腰椎间盘突出症疗效较好。

潜式减压术治疗腰椎管狭窄症

目的观察潜式减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法采用潜式减压术治疗60例退变性腰椎管狭窄症患者。结果采用JOA疗效评定标准进行评分并计算好转率;采用White标准评定术后腰椎不稳。优为37例;良为15例;中为6例;差为2例,手术优良率为86.7%。术后腰椎不稳患者1例。结论潜式减压术既能充分减压又能保持脊柱稳定性、重建损伤的棘间韧带,值得临床推广。

针刀松解颈肩部MTrPs联合“三期”辩证牵引法治疗神经根型颈椎病临床症状及对患者血清炎性因子的影响

目的:观察针刀松解颈肩部肌筋膜疼痛触发点联合“三期”辩证牵引法治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效,并检测其对患者COX-2、PGE2、5-HT、TNF-α等炎症因子的影响。方法:选择110例神经根型颈椎病(ervical spondylotic radiculopathg,CSR)患者作为研究对象,将其分为观察组(针刀松解颈肩部肌筋膜疼痛触发点联合“三期”辩证牵引法)55例和对照组(常规针刺联合“三期”辩证牵引法)55例。比较两组患者治疗前、后,改良MacNab疗效评定结果、简化McGill疼痛量表评分、颈椎曲度以及血清COX-2、PGE2、5-HT、TNF-α等炎症因子水平。结果:经过两周的治疗,观察组总有效率为96.36%,高于对照组的83.63%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的PRI、VAS、PPI等评分较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间患者的PRI、VAS、PPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的COX-2、PGE2、5-HT、TNF-α较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间患者的COX-2、PGE2、5-HT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后颈椎曲度值均比治疗前显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,经检验分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀松解颈肩部肌筋膜疼痛触发点结合“三期”辩证牵引法可明显改善神经根型颈椎病患者疼痛和不适感,明显减轻症状,恢复颈椎生理曲度,降低血清中炎症因子。

补肾健脾益气法对酒精性骨质疏松大鼠骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)影响的研究

目的:观察补肾健脾益气法对酒精性骨质疏松(AOP)大鼠骨密度影响,探讨补肾健脾益气中药防治AOP的作用机理。方法:清洁级成年雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为4组,即模型组、西药对照组、中药干预组、正常对照组,每组各10只,用红星二锅头白酒灌胃法造模(正常对照组给予生理盐水灌胃),同时分别给予生理盐水、碳酸钙阿法D3、健骨灵胶囊、生理盐水灌胃给药。16周后取材,用双能X线骨密度仪检测左股骨上端,应用小动物学软件扫描处理,检测出股骨的骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)。结果:骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)检测显示:模型组与正常组比较明显降低,有显著性差异(P<0.01)。表明高浓度白酒灌胃大鼠16周后确实存在骨量减少,BMD下降。中药干预组(P<0.01)、西药对照组(P<0.05)与模型组相比均有显著升高。中药干预组与西药对照组相比(P<0.05),说明中药干预组高于西药对照组,有统计学意义。结论:AOP大鼠存在明显的骨代谢紊乱,骨形成减少、骨丢失增加,发生骨质疏松。补肾健脾益气法提高AOP大鼠骨密度和骨矿物质含量,抑制骨矿物质的丢失,有效改善实验性AOP大鼠的骨代谢。

针刀松解术对膝骨性关节炎软骨细胞作用分子机制实验研究

目的:本实验采用针刀松解术治疗膝骨性关节炎模型白兔,通过观察白兔对治疗的反应以及各种膝骨关节炎(KOA)相关作用分子的变化,评价针刀松解术的治疗效果,探究针刀治疗的作用靶点及相应理论依据。方法:实验动物均选用同一品种且月龄、体重基本一致的白兔共32只,其中雌兔16只,雄兔16只,并随机平均分为四组:空白组、模型组、电针组、针刀松解组。利用木瓜蛋白酶注射造KOA模型法进行造模。针刀松解组每周治疗1次,共治疗3次。电针组:电针组运用中医经络针刺理论,通电刺激时间保留在20分钟左右,共治疗1周时间。模型组:造模成功后不做任何治疗,正常饲养。空白组:不进行造模,同期正常饲养。对膝关节损坏级别的评估采用膝骨关节炎严重程度指数统一进行评估。结果:在治疗前和治疗后对实验兔的行为进行观察,对比不同治疗组经过治疗后的行为差异。对差异进行统计学分析,以统计使用针刀松解组及其他治疗组之间是否具有明显差异。结论:应用针刀松解术治疗膝骨性关节炎效果明显,其作用机制可能与IL-1、TNF-a、MMP-3等软骨细胞作用因子有关。

生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠股骨生物力学影响的研究

目的研究生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠股骨生物力学的影响。方法按数字表法随机选取大鼠120只分为4组,每组30只,造模前对各组大鼠体质量进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组用酒精灌胃法造模,正常对照组用生理盐水灌胃,西药对照组用生理盐水、碳酸钙阿法D3灌胃,中药干预组用生理盐水、生髓健骨胶囊灌胃给药。干预后分别在8、12、16周后各处死10只取材,用游标卡尺测量股骨中段外径,算出截面面积。完毕后采用电子万能试验机进行股骨三点弯曲试验。指标为最大载荷、极限强度、弹性模量、最大挠度。采用SPSS 19.0软件进行统计分析(P<0.05),进行t检验。结果模型组的最大载荷、极限强度、最大挠度、弹性模量与正常组比较均显著降低(P<0.01),西药对照组和中药干预组均有不同程度改善。中药干预组最大载荷、极限强度、最大挠度均优于西药对照组,而弹性模量经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生髓健骨胶囊可明显改善大鼠股骨生物力学的性能,提高骨硬度和骨弹性,能够有效防治酒精性骨质疏松,改善大鼠股骨生物力学性能。