弯曲设计在涡轮一体化过渡段中的气动效果分析

为提升某对转涡轮过渡段性能,并研究叶片弯曲技术在过渡段中的气动效果,对某一体化设计涡轮过渡段进行数值模拟。对过渡段内支板及气动导向叶片进行弯曲设计,控制弯曲叶高50%,设计正弯、反弯、J型、反J型四种弯曲形式,弯角变化范围10°~20°,通过对比分析不同的叶片弯曲方案,初步探讨叶片弯曲在一体化过渡段内控制二次流动、减小损失的机理。结果表明:过渡段中主要损失区域集中在支板和气动导向叶片吸力面尾缘角区,采用J型设计能够有效改善叶片表面压力分布,大幅缩小高损失区范围,优化主流流动,20°弯角J型设计能够使通道内能量损失系数相对降低7.4%,对控制一体化过渡段流场内二次流动起到改善效果。

影响拟行外科手术高龄患者基础肾功能的危险因素分析

目的研究拟行外科手术高龄(≥75岁)患者基础肾功能的危险因素,为高危患者及时修正可改变因素,并为围术期精准用药提供依据。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月在首都医科大学宣武医院骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科住院的高龄患者的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,将患者分为肾功能损伤组(肌酐清除率<60 mL·min^(-1))和肾功能正常组(肌酐清除率≥60 mL·min^(-1)),比较两组患者基本情况、慢性疾病和长期用药情况,并采用二元Logistic回归分析,分析影响患者基础肾功能的危险因素。结果共入选患者2729例,其中肾损伤组1164例,占42.7%。多因素二元回归分析结果显示,女性、年龄、低体质量指数(BMI)、高尿酸血症、长期使用质子泵抑制药(PPI)、血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素受体阻断药(ACEI/ARB)+非甾体抗炎药(NSAID)、ACEI/ARB+呋塞米及使用超多药物(≥10种)是肾功能损伤的独立风险因素。结论对拟手术且有超多用药的高龄患者应加强术前药学评估,积极精简药物治疗方案;对有其他肾损伤高危因素的患者,围术期应加强肾功能监测,避免或减少使用上述肾毒性药物,保护肾功能。

性别差异对循环系统常见慢性疾病药物治疗的影响研究进展

性别差异导致了疾病的发病机制、药代动力学、药效学及药物治疗方案等方面的不同,对于疾病的预防及治疗具有重要意义。循环系统疾病是21世纪威胁人类健康的重大卫生问题。本文检索2010年1月1日至2021年4月5日中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Web of Sciencey数据库发表的相关文献,从疾病发生机制、药物的药代动力学及药效学、药物治疗效果、药品不良反应发生率等方面对循环系统常见慢性疾病(包括高血压病、慢性心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心房颤动)药物治疗的性别差异进行综述,以期为临床个体化用药提供参考,促进合理用药。

基于《老年人围手术期高风险用药目录》的高龄骨科患者长期用药评估

目的:基于《老年人围手术期高风险用药目录》,对拟行骨科手术的高龄患者的长期用药进行评估,优化用药方案,减少围手术期药物相关风险。方法:通过访谈方式收集2017年7月~2020年12月入住首都医科大学宣武医院骨科,符合入排标准高龄患者(≥75岁)的用药信息,以《老年人围手术期高风险用药目录》为评价标准,分析患者的高风险用药情况。结果:共纳入503例患者,男190例,平均年龄(80.30±3.96)岁。共检出389例(77.3%)患者使用高风险药物,涉及1 074例次用药。其中241例(47.9%)使用2~4种高风险药物,53例(10.5%)使用≥5种。高风险用药共涉及10大类51种/类药物,其中血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素拮抗药(ARB)、阿司匹林和β受体阻断药用药频次较高。对于药物围手术期潜在风险进行分析,增加谵妄、跌倒和认知功能受损风险的药物多为镇静催眠抗焦虑药;增加出血风险的药物中,阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)和氯吡格雷占比较高;增加肾功能损害的药物中,用药频次最高的是ACEI/ARB和NSAIDs。结论:本院拟行手术的高龄骨科患者存在一定的药物相关风险,临床药师应协助医生加强老年患者长期用药的方案优化,尽量规避和减少用药风险,促进合理用药。

高龄骨折患者术后谵妄的危险因素分析

目的:研究高龄骨折患者术后发生谵妄的危险因素,尤其是药物因素。方法:回顾性病例对照研究,收集2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院接受骨折手术的75岁以上的患者资料,包括基线特征、长期用药情况及术后谵妄等,按照是否发生术后谵妄分为2组(谵妄组和无谵妄组),分析2组各指标差异,并用二元Logistic回归分析方法得出术后谵妄的危险因素。结果:共入组465例患者,谵妄组34人,无谵妄组431人。用回归模型分析谵妄的高危因素,得到2种预测模型,模型Ⅰ:DIM数量(P=0.001,95%CI:1.392~3.583)和肌酐清除率(creatinine clearance,CrCl)<60 mL·mL^(-1)(P=0.032,95%CI:1.084~5.887)有显著性差异,髋部骨折有边缘意义;模型Ⅱ:使用DIM(P<0.001,95%CI:2.315~9.949)和CrCl<60 mL·mL^(-1)(P=0.032,95%CI:1.094~5.871)有显著性差异,男性有边缘意义。结论:长期服用DIM和肾功能异常能是高龄骨折患者发生术后谵妄的独立风险因素,药师可加强对术前用药的全面审查,辅助医生预判患者术后谵妄的临床结局,并可做好急救准备。

痴呆治疗药物的选择及进展

痴呆是全球老年人口中的主要健康问题,近年来随着痴呆患者的增加,治疗痴呆的药物也在不断增多。本文检索近5年痴呆症治疗指南、国内外文献报道,总结痴呆的分类、当前痴呆药物治疗的选择、指南的循证评价以及一些具有临床治疗前景的药物,以期为痴呆药物治疗决策提供参考。

围手术期镇痛药使用及管理现状调查分析

目的了解我国围手术期镇痛药使用和管理现状。方法自行设计调查问卷,问卷内容包括接受调查者(受调者)的基本信息、围手术期镇痛药管理、围手术期镇痛医疗行为和镇痛药相关知识知晓情况等4个维度共55个问题(4个维度分别为8、10、22和15个问题)。通过中国药理学会药源性疾病专业委员会和中华医学会麻醉学分会的委员以微信发送问卷星链接形式发放调查问卷,麻醉医师、外科医师/护士和临床药师自愿参与调研,以无记名形式直接提交问卷。调查时间为2020年8月1—31日。结果收到有效问卷204份,来自全国19个省市的45家医院,其中三级医院43家(95.6%),二级医院2家(4.4%)。204位受调者中外科医师46人(22.5%),麻醉医师80人(39.2%),临床药师32人(15.7%),外科护士46人(22.5%)。受调者所在的45家医院中,35家(77.8%)建立了围手术期疼痛管理的定期沟通机制,22家(48.9%)有临床药师辅助临床科室医师的工作。204位受调者中每年接受1~2次镇痛药相关知识培训者占76.5%(156人)。60.3%的受调者(123/204)在日常工作中发现过围手术期镇痛药使用的不合理问题,排在前3位的问题为药物选择[74.0%(91/123)]、用法用量[69.1%(85/123)]和药物相互作用[46.3%(57/123)]。37.3%的受调者(76/204)发现过镇痛泵不合理使用的问题,排在前3位的问题为用法用量[69.7%(53/76)]、药物选择[67.1%(51/76)]和禁忌证[36.8%(28/76)]。受调者镇痛药相关知识知晓情况调查的成绩≥120分(满分为150分)者仅占13.7%(28/204),53.9%(110/204)的受调者成绩<90分[外科医师、麻醉医师、临床药师、外科护士中<90分者占比分别为50.0%(23/46)、43.8%(35/80)、46.9%(15/32)和80.4%(37/46)];15个问题中仅有4个问题的回答正确率>50%。结论接受调查的医院多数已建立围手术期疼痛管理的相关机制,但仍存在围手术期镇痛药和镇痛泵使用不合理的问题;约半数外科医师、麻醉医师、临床药师和大多数外科护士对镇痛药相关知识知晓程度较低。

抗痴呆药物作用靶点的研究现状

目前,痴呆症的药物治疗主要为对症治疗并且疗效有限,可逆转或阻止病情进展的有效药物极为匮乏。本文检索近5年国内外文献报道以及2个临床试验数据库,总结一些具有临床治疗前景的药物及靶点,以期为痴呆治疗药物研发提供参考。

眼科用药研究现状与热点文献计量分析

目的 揭示国内外眼科用药的研究现状与热点,为开展眼科用药研究提供参考依据。方法 在中国知网期刊全文数据库和Web of Science核心合集数据库中,分别检索1992—2021年已发表的眼科用药相关文献,采用文献计量学方法进行统计和分析。结果 近30年间国外眼科用药研究呈指数增长,且年发文量远大于国内。美国在眼科用药领域优势明显,发文量最多。《国际眼科杂志》收录的中文文献数量最多,美国眼科学会的官方期刊Ophthalmology收录的英文文献数量最多,影响因子也最高。陈祖基发表的中文文献数量最多,URTTI发表的英文文献数量最多。眼科用药的主要研究热点为青光眼、干眼症和抗血管内皮生长因子(VEGF)药物。国外超说明书使用贝伐珠单抗治疗眼部疾病的研究较多,但我国没有相关研究。结论 国内外眼科用药研究需要加强交流合作,建议国内学者加强抗VEGF药物治疗新生血管性眼病的研究。