改良版患者主观整体评估可用于原发性肝癌患者营养不良的评估

目的研究原发性肝癌患者的营养状况,比较患者主观整体评估(PG-SGA)和改良版患者主观整体评估(mPG-SGA)评估营养不良的能力。方法纳入2022年4月至2023年9月于西南医科大学附属医院首诊为原发性肝癌的249例患者,采用PG-SGA和m PG-SGA评估患者营养状况,通过Spearman相关分析比较不同营养指标与两种量表评估结果的相关性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价m PG-SGA的准确性,计算Kappa系数评价两种量表的一致性。结果249例原发性肝癌患者中,PG-SGA和m PG-SGA分别诊断出中、重度营养不良患者196例(78.71%)、189例(75.90%)。以PG-SGA为标准,对于营养良好/轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良3种不同营养状态,mPG-SGA均表现出较好的准确性,AUC值分别为0.982、0.938、0.977(P<0.001),并具有强一致性(Kappa=0.951,P<0.001)。通过性别、年龄、吸烟史、饮酒史、临床分期、体质指数(BMI)分层分析发现,BMI<18.5 kg/m^(2)的患者中,mPG-SGA对营养良好/轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良3种不同营养状态表现出较强的一致性(Kappa=0.762,P=0.001),除外BMI<18.5 kg/m^(2)的其余临床特征分层分析中,mPG-SGA对3种不同营养状态均表现出强一致性(Kappa>0.9,P<0.001)。结论原发性肝癌患者营养不良发生率高,mPG-SGA与PG-SGA具有良好的准确性及一致性,是一种更简便、适用于评估原发性肝癌患者营养不良的工具。

基于上臂围和小腿围预测结直肠癌肌肉减少症的初步探索

目的探讨上臂围(MAC)和小腿围(CC)对结直肠癌(CRC)患者肌肉减少症的预测价值。方法本研究为横断面研究,纳入2022年4月至2023年8月于西南医科大学附属医院胃肠外科首次诊断为CRC的372例患者,通过生物电阻抗法(BIA)测定四肢骨骼肌质量(ASM)和四肢骨骼肌质量指数(ASMI),测定MAC、CC、握力和6米步速等,按肌肉减少症分组比较肌肉减少症患者与非肌肉减少症患者基线情况差异。按照性别分组主要参考既往相似文献,男女性MAC和CC的大小差异大,所以本研究按照性别分层分析得出不同性别的截止点,采用ROC曲线比较MAC和CC对CRC患者肌肉减少症的预测价值并确定最佳截止点,计算Kappa值判断MAC、CC与肌肉减少症诊断标准的一致性。结果372例CRC患者中,男性233例(62.6%),女性139例(37.4%),肌肉减少症81例(21.8%)。ROC曲线示,MAC预测肌肉减少症的最佳截止点为男性24.9cm(敏感度81.8%,特异度73.0%),女性23.7 cm(敏感度80.8%,特异度72.6%);CC预测肌肉减少症的最佳截止点为男性32.4 cm(敏感度74.5%,特异度80.9%),女性31.0 cm(敏感度88.5%,特异度66.4%)。男性患者的MAC、CC及两者联合预测肌肉减少症的AUC值分别为0.824、0.851、0.864,女性患者分别为0.819、0.801、0.828,联合预测的价值更高。与肌肉减少症诊断标准进行一致性比较,男性MAC和CC的Kappa值分别为0.443、0.493,女性MAC和CC的Kappa值分别为0.385、0.334。结论CRC患者MAC、CC对肌肉减少症均具有较好的预测价值,且两者联合的预测效果更好。

帕金森病认知障碍与海马改变的研究进展

帕金森病是中老年高发的神经系统退行性疾病,认知障碍是其常见的非运动症状之一,随着神经退行性过程的进展,其严重性逐渐增加。帕金森病认知障碍以工作记忆损伤和执行功能异常为首要特征,给患者家庭和社会带来沉重的负担。本文就帕金森病认知能力下降与海马结构和功能改变的关系以及相关机制进行综述,以期更深入地认识帕金森病认知障碍,为其治疗提供新的思路。