脑卒中后神经源性膀胱患者并发尿路感染的病原学特点及影响因素分析

目的 分析脑卒中后神经源性膀胱(post-stroke neurogenic bladder,PSNB)患者并发尿路感染的病原学特点及影响因素。方法 选取2018年4月至2022年4月江苏省淮安市第二人民医院收治的496例PSNB患者为研究对象,根据是否并发尿路感染将研究对象分为感染组(并发尿路感染,137例)和未感染组(未并发尿路感染,359例)。分析PSNB患者并发尿路感染的病原学特点。比较分析两组患者的临床特征。分析PSNB患者并发尿路感染的独立危险因素。结果 本研究中,496例PSNB患者有137例发生尿路感染,尿路感染发生率为27.62%(137/496)。137例PSNB并发尿路感染患者的尿液样本共检出182株病原菌,其中革兰氏阳性菌35株(19.23%),革兰氏阴性菌104株(57.14%),真菌43株(23.63%)。两组患者的体重指数、吸烟史比例、高血压比例、心房颤动比例、预防性使用抗生素比例、红细胞计数、血红蛋白比较差异均无显著性(P>0.05);感染组患者的年龄、女性比例、糖尿病比例、留置导尿管时间≥7d比例、卧床时间≥10d比例、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)均显著大于或高于未感染组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、年龄、糖尿病、NIHSS评分、留置导尿管时间≥7d、卧床时间≥10d、降钙素原、NLR为PSNB患者并发尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 PSNB并发尿路感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,且性别、年龄、糖尿病、NIHSS评分、留置导尿管时间、卧床时间、降钙素原和NLR是PSNB患者并发尿路感染的独立危险因素,因此,临床应针对上述影响因素来制订相关防治措施。

微创经皮肾镜取石术出血并发症防治

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)出血并发症的防治。方法回顾分析2006年3月～2007年12月MPCNL术中、术后发生明显出血8例患者临床资料。男6例,女2例;年龄41.0～62.0岁,平均49.5岁。8例患者均为肾结石,4例为多发结石,4例为鹿角状结石。结果术中、术后发生明显出血的8例患者,其中术中明显出血5例,术后3例。术中出血5例,3例经过相应处理后,继续碎石取石;2例终止手术,行二期碎石取石。术后发生严重出血3例,其中2例行肾动脉造影并选择性肾血管栓塞止血,1例行2次肾动脉造影均未发现明显出血部位,保守治疗出血停止。结论MPCNL创伤小、恢复快,是复杂性肾结石治疗的首选方法。但出血并发症最严重,须予以重视并采取积极防治措施。

引导导丝在硬性输尿管镜治疗复杂性输尿管结石中的作用

目的探讨引导导丝在硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石中的作用,并分析该术式的有效性及安全性。方法回顾分析2007年08月至20010年10月淮安市第二人民医院泌尿外科收治的复杂性输尿管结石110例患者临床资料,男69例,女41例。年龄19～62岁。分别使用引导导丝和未用引导导丝两组,对手术成功、结石移入肾盂情况和手术时间进行统计分析。结果在引导导丝引导下手术成功方面,导丝组上段及中段成功率分别为76.9%(20/26)和94.7%(18/19),明显高于非导丝组37.5%(6/16)和50%(9/18),具有显著性差异(P<0.05);结石移入肾盂方面,导丝组上段及中段分别为23.1%(6/26)及5.3%(1/19),明显低于非导丝组62.5%(10/16)及50%(9/18)(P<0.05);导丝组上、中及下段结石手术时间分别为(35±9)min、(40±4)min和(20±7)min,显著低于非导丝组(60±8)min、(55±4)min及(47±5)min,具有显著差异(P<0.05)。结论硬性输尿管镜钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石在引导导丝引导下,具有更安全、更方便快捷、更有效,可作为治疗复杂性输尿管结石的常规使用方法。

肾癌Fas表达异常与临床化疗药物作用机制的研究

目的 探讨肾癌临床化疗药物对肾癌Fas蛋白表达影响及Fas蛋白表达异常在肾癌免疫逃避机制中的意义。方法 采用免疫组织化学方法 (VP法 )检测 44例肾癌标本和 10例正常肾组织Fas蛋白表达 ;体外GRC - 1肾癌细胞株与化疗药物 5 -氟尿嘧啶 (5 -FU)、阿霉素共同培养 ,流式细胞仪 (FCM)检测肾癌细胞株的凋亡。结果肾癌组织Fas蛋白阳性表达率为 2 2 .8% ,显著低于正常肾组织中的 5 3.8% (P <0 .0 1) ;5 -FU、阿霉素能增加GRC- 1肾癌细胞株Fas表达并促进Fas单抗诱导的肾癌细胞的凋亡。结论 肾癌通过Fas低表达逃避机体免疫攻击 。

肾癌FasL表达异常对T淋巴细胞凋亡的影响

目的 探讨凋亡相关基因产物FasL蛋白在肾癌中的表达及对T淋巴细胞凋亡的影响。方法 采用免疫组织化学方法 (VP法 )对 44例肾癌组织和 10例相邻正常肾组织FasL蛋白表达进行检测 ;TUNEL法检测 44例肾癌组织浸润性T淋巴细胞的凋亡 ;体外培养 786 - 0肾癌细胞株和JurkatT淋巴细胞 ,流式细胞仪 (FCM)检测JurkatT淋巴细胞的凋亡。结果 肾癌组织FasL阳性表达率 46 .5 % ,高于正常肾组织中FasL的表达 (2 3.2 % ,P <0 0 5 ) ;肾癌浸润性T淋巴细胞凋亡率 33.1% ,和肾癌FasL表达呈正相关 (r =0 .96 ,P <0 .0 1) ;表达FasL的786 - 0肾癌细胞株可引起Fas(+)的JurkatT淋巴细胞凋亡。经干扰素 -γ(IFN -γ)处理后的 786 - 0细胞株可增强对JurkatT淋巴细胞的细胞毒效应。抗FasL抗体 (NOK - 1)对Fas介导的凋亡有抑制作用。结论 肾癌组织免疫逃避机制之一是通过高表达FasL而引起肾癌浸润性T淋巴细胞凋亡 ;肾癌组织表达FasL能通过Fas FasL通路主动杀伤Fas(+)

细胞因子对肾癌细胞株786-0、GRC-1 Fas、FasL表达的调节及其意义

目的 :研究细胞因子对肾癌株Fas、FasL表达的影响及其意义。方法 :单独或联合应用IFNγ ,IFNα ,IL 2 ,TNFα刺激肾癌株 786 0、GRC 1细胞并检测Fas、FasL表达 ,以Fas单克隆抗体 (FasAb)诱导其凋亡 ,以JurkatT细胞共培养试验检测其FasL功能。结果 :1 IFNγ、IFNα均能显著上调 786 0、GRC 1细胞的Fas表达 (P <0 0 1,P <0 0 1) ,并促进FasAb诱导的凋亡 (P <0 0 1,P <0 0 1)。 2 TNFα、IFNα能分别上调 786 0、GRC 1细胞的FasL表达。IFNγ能显著上调 786 0、GRC 1细胞的FasL表达(P<0 0 1,P <0 0 1) ,并促进JurkatT细胞凋亡 (P <0 0 1,P <0 0 1)。结论 :IFNγ、IFNα可增强肾癌细胞株的Fas表达 ,并促进FasAb介导的凋亡。但其亦能上调肾癌细胞FasL表达并增强其对淋巴细胞的攻击作用。

经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效观察

【目的】探讨经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可行性和安全性。【方法】选择2013年1～12月本院收治的16例精索静脉曲张的患者，应用经脐单孔腹腔镜技术行精索静脉高位结扎术。观察患者手术时间、住院时间、术后并发症、复发等临床指标。【结果】16例均顺利完成手术，单侧手术时间平均25min，平均住院时间为3．5d。术后随访显示患者症状明显改善，无阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症发生，未见复发患者。【结论】经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术具有良好的临床可行性和安全性，值得临床推广使用。

解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的临床体会

【目的】探讨解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术临床应用价值。【方法]2012年3月至2014年3月两院共对162例肾上腺肿瘤及肾上腺皮质增生患者行解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术，依术中情况选择行肾上腺全切或次全切术。【结果】162例手术均获成功，平均手术时间（48±22）min，平均出血量（42±15）mL。平均住院时间（6．5±0．8）d，随访6～18个月，无远期并发症，未见复发。【结论】解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术解剖层次清晰，疗效确切，并发症少，是肾上腺肿瘤及肾上腺皮质增生安全有效的治疗方法。

伴结节性硬化症的双肾血管平滑肌脂肪瘤二例报告及文献复习

【目的】探讨伴结节性硬化症的肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床特点。【方法】分析本院收治2例伴结节性硬化症的双肾AML的临床诊治资料并复习文献。【结果】男性患者具有典型"面部皮疹、智力障碍及癫痫发作"三联征,伴多发肾外病灶。女性患者有典型面部皮疹,经过B超及CT检查诊断巨大AML。其子有结节性硬化症及AML病史。男性患者行左肾根治性切除。女性患者行肾动脉选择性栓塞。【结论】伴结节性硬化症的双肾AML,B超及CT检查、手术或细针穿刺活检能够确诊。其治疗方案应根据双侧肾肿瘤大小,分布等情况决定。

组织学前列腺炎对前列腺增生临床进展的影响因素分析

【目的】探讨组织学前列腺炎对良性前列腺增生（BPH）临床进展的影响。【方法】对手术治疗的143例BPH患者的临床资料进行回顾性分析，根据术后病理学检查前列腺炎的发生情况，分为单纯BPH组（n=35）和伴前列腺炎的BPH组（n=108），对比两组患者的发病年龄，前列腺体积，尿潴留发生率，国际前列腺症状评分（WSS），最大尿流率（MFR）和血清前列腺特异抗原（PSA）的数值。【结果】在所选前列腺标本中，75．6％（108／143）的标本同时合并组织学前列腺炎。伴组织学前列腺炎的BPH组患者与单纯BPH组相比其发病年龄、前列腺体积及血清PSA值明显升高（P〈0．05），而且其急性尿潴留的发生率要大于单纯BPH组（P〈0．05）。[结论]BPH患者组织学前列腺炎的检出率较高，组织学前列腺炎明显影响BPH的临床进展，其可能为BPH的致病因素之一。

经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床分析

目的用经脐单孔腹腔镜和传统三孔腹腔镜两种方法对精索静脉曲张进行手术治疗，比较两种不同术式的疗效。方法选取精索静脉曲张患者53例，使用两种不同手术方式治疗，经脐单孔腹腔镜组20例，传统三孔腹腔镜组33例，比较两种不同术式的治疗效果。结果经脐单孔腹腔镜手术组和传统三孔腹腔镜手术组两者在手术时间、住院时间及手术费用等方面比较无明显差异（P〉0．05）；两组患者术后无严重并发症发生，两组患者精子质量均显著改善，无明显差异（P〉0．05）。结论两种术式治疗精索静脉曲张均安全有效。经脐单孔腹腔镜手术具有手术切口美观、创伤小的优点，技术熟练后可常规开展。

肾错构瘤自发破裂出血3例报告

目的提高肾错构瘤自发破裂出血的诊治水平。方法回顾分析3例肾错构瘤自发破裂出血临床资料。结果2例经手术及病理证实诊断,行肾切除1例,肾动脉栓塞后肾切除1例;保守治疗1例。结论B超和CT是诊断肾错构瘤自发破裂出血的重要方法,肾动脉栓塞、保留肾单位肾部分切除、肾切除术为可选治疗手段。

细胞因子IFNα等在肾癌免疫治疗中的作用

目的 研究 IL 2、IFNα、TNFα对肾癌 Fas蛋白表达影响并进一步探讨它们在肾癌免疫治疗中的作用。方法 采用免疫组化方法分析 4 4例肾细胞癌标本及相邻正常肾组织 Fas蛋白表达情况 ;体外培养 786 - 0肾癌细胞株 ,流式细胞仪 (FCM)分析肾癌细胞 Fas表达及凋亡。结果 肾癌组织 Fas阳性表达率 (2 2 .8%)显著低于正常肾组织中 Fas的表达 (5 3.8%) ;IFNα能刺激肾癌细胞 Fas的表达并增强抗 Fas抗体 (CH1 1 )对肾癌细胞的细胞毒效应 ,IL 2、TNFα并不能刺激肾癌细胞 Fas的表达 ,也不能增强抗 Fas抗体 (CH1 1 )对肾癌细胞的细胞毒效应。结论 肾癌细胞低表达 Fas是其逃避机体免疫攻击的原因之一 ;肾癌细胞表达一定水平有功能的 Fas是 CH1 1发挥细胞毒效应的前提。

肾肉瘤样癌1例临床分析并文献复习

[目的]探讨肾肉瘤样癌的临床及病理特点,提高对其的诊治水平.[方法]报告1例肾肉瘤样癌患者的临床及病理资料,复习相关文献进行讨论.[结果]患者临床表现有肉眼血尿、消廋、乏力等.术后病理检查见上皮和肉瘤样间质两种恶性成分,免疫组化染色癌组织角蛋白（CK） 阳性,上皮膜抗原（EMA）阳性.患者术后4个月死于远处转移、全身衰竭.[结论]肾肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后差.确诊依赖病理学及免疫组化检查 化疗、放疗都不敏感,根治性切除手术仍是首选治疗方式.

中国商环包皮环切术的临床应用（附152例报告）

[目的]探讨讨中国商环包皮环切术的应用体会及临床疗效。【方法】对152例成人包皮过长和包茎患者行中国商环包皮环切术。【结果]150例患者成功，手术操作简单、时间短、术中无出血、疼痛轻，术后外形美观。2例伴有包皮慢性炎症患者术中包皮撕裂改行包皮环切术，愈合良好。【结论】中国商环包皮环切术操作简单，创伤小，并发症少，患者满意度高，适合临床推广应用。

急性上尿路梗阻性无尿的诊治体会

急性上尿路梗阻性无尿致急性肾功能衰竭属于危急重症。处理不及时将危及患者生命。我科2002年10月至2006年8月共收治急性上尿路梗阻性无尿患者20例，治疗效果满意，现将诊治体会报告如下。