β受体阻滞剂终止心肌梗死后顽固性室性心动过速一例

β受体阻滞剂在发生交感神经过度兴奋或交感风暴时有特殊作用，可通过拮抗交感神经过度兴奋，使内环境趋于稳定，发挥抗心律失常作用。现将本院β受体阻滞剂终止心肌梗死后顽固性室性心动过速1例总结报道如下。

心脏康复锻炼对维持性血透合并心功能不全患者的疗效观察

目的:观察心脏康复锻炼改善维持性血透(MHD)合并心功能不全患者各类疗效指标。方法:选择在血液透析中心接受MHD治疗(>3个月)的慢性肾衰合并心功能不全患者63例,随机分为康复组(32例)及对照组(31例)。对照组仅接受MHD常规治疗,康复组另外在MHD间歇期接受了心脏康复锻炼,内容包括:根据6min步行试验结果,设计合理运动处方;从低运动量开始逐渐加大;经常随访、监测患者血压、心率和体重变化。2组对象分别在治疗前后接受了心脏超声心动图、透析充分性及运动耐量指标、肾脏病特异性生活质量问卷(KDQ)评估。结果:治疗6个月后,康复组的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、左室质量指数(LVMI)、心脏指数(CI)、左心室内径缩短率(FS)、左室射血分数(EF%)均明显优于治疗前和对照组(P<0.01,0.05)。治疗后,康复组的6min步行试验距离均明显高于治疗前和对照组(P<0.01,0.05)。治疗后,康复组的KDQ多数分项分及总分均明显高于治疗前和对照组(P<0.01,0.05)。结论:心脏康复锻炼可以明确改善接受MHD治疗心衰患者各类疗效指标。

汞中毒相关肾损害3例分析

美白祛斑化妆品及传统中医一直受青睐,因使用不合格的美白祛斑化妆品及中药所致的汞中毒病例时有报道,现就3例慢性汞中毒所致肾损害报告如下。1临床资料病例1女,33岁,患者于10天前无明显诱因出现双下肢水肿,活动后明显,伴尿量逐渐减少,尿色深,泡沫多,全身酸痛、乏力明显。为进一步诊治就诊于我院。患者半年前开始应用美白祛斑化妆品,每日外敷美白面膜1-2次、涂抹美白霜2次,间断口服＂朱砂＂等中药,入院3天前停用面膜及中药。

碳酸镧与醋酸钙在血液透析患者中降低血磷的疗效比较

随着血液透析(hemodialysis,HD)患者的逐年增多,如何延长透析患者的生命及提高其生活质量已成为全球关心的一个重要问题。高磷血症是透析患者的常见并发症。研究发现,高磷血症可导致血管钙化、内皮损伤,与透析患者死亡率密切相关[1-2],严重影响了透析患者生存时间及生活质量。因此,控制血磷水平是慢性肾脏病终末期患者的一项重要治疗内容。虽然HD及低磷饮食能降低透析患者体内磷含量,但大部分HD患者仍需口服降磷药物控制血磷水平。磷结合剂是治疗高磷血症的主要用药,目前常用的降磷效果较好的含钙磷结合剂有醋酸钙,非铝非钙磷结合剂有碳酸镧,几项对比醋酸钙、碳酸镧及司维拉姆治疗功效的几项随机对照研究显示醋酸钙有增加高钙血症的风险[3-4],但这些研究多针对未行HD的终末期慢性肾脏病患者,并未报道HD患者使用低钙透析液及限磷饮食后的情况,故需要进一步探讨限制这些因素后,醋酸钙是否会仍然有增加高钙血症风险。因此,本研究进一步比较在合理使用低钙透析液及限磷饮食情况下,醋酸钙和碳酸镧的降磷效果及醋酸钙是否增加了高钙风险。