伏诺拉生不良反应研究进展

伏诺拉生是新型的抑酸药物,药理作用与质子泵抑制剂不同,抑酸作用较质子泵抑制剂可能更为强大、持久。随着伏诺拉生临床应用时间和病例数的增加,不良反应报道也逐渐增多,同时随着临床药理研究的深入,伏诺拉生潜在的不良反应也逐渐呈现。本文通过检索文献,了解伏诺拉生抑酸作用导致的潜在不良反应,以及伏诺拉生与其他药物联合应用时可能出现的潜在不良反应。

中药治疗冠心病血运重建术后患者证治规律

目的通过总结栗锦迁教授治疗有效的医案,了解冠心病血运重建术后的中医用药规律。方法收集2022年7月至2023年7月门诊患者信息,选择符合纳入、排除标准的临床病例,规范化临床诊断、症状、体征描述和中药名称,录入“中医传承计算平台V3.0”软件,获取相关数据。结果收集病例47例,涉及症状97个,高频症状7个;舌质8种,高频舌质4种;舌苔8种,高频舌苔4种;脉象11种,高频脉5种;中药87味,高频药19味;方剂13个,高频方6个;药性以温性、平性、寒性为主;药味以甘味、辛味、苦味为主;归经以肺、脾、心、胃经为主;用药以补虚药、理气药、升提药、止咳化痰平喘药为主;茯苓、黄芪、枳壳、党参最为常用,其中黄芪、茯苓用量较大,药量变化最多;升陷汤是最常用方剂。结论栗锦迁教授治疗冠心病血运重建术后患者用药多偏补气,多用升陷汤,配合理气、升提、活血、祛痰等药物治疗。

栗锦迁教授运用大黄的临床经验

栗锦迁主任是天津市中医药研究院教授、主任医师、硕士生导师、第三至七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。栗锦迁主任从医60余年,善于运用中医整体观念、辨证论治等中医治疗原则和中药方剂等相关知识治疗心悸、胸痹心痛、心力衰竭、失眠、便秘、咳嗽等多种常见疾病。栗锦迁主任经常将大黄、黄芪、半夏、茯苓等药物以及升陷汤、苓桂术甘汤、炙甘草汤、四逆汤、香砂六君子汤、小青龙汤等方剂运用于治疗心悸、胸痹心痛、心力衰竭、便秘、咳嗽等疾病,并善于运用大黄治疗胃热炽盛、中焦湿热、下焦瘀血等多种中医证型,取得良好的临床疗效。在笔者跟诊学习中,栗锦迁主任强调大黄的适应病症、使用时机、用法用量、用后反应、疗效不佳时的思考等,例如大黄在伤寒、胃病中的临床使用时应多考虑患者体质强弱、病邪特点;大黄的绝对用量和相对用量,以及大黄的炮制、煎煮、配伍、剂型等因素都会造成下泄力度的变化。大黄可泻下燥屎,同时能够泻下瘀血、痰浊、湿热等有形实邪,应在使用中同时注意患者大便的颜色、气味等方面,达到祛邪不伤正的目的。栗锦迁主任对大黄的临床使用提出量化指导,有效提高了大黄的临床疗效,同时避免了大黄苦寒伤胃等弊端,有很强的临床推广应用价值。

中药辅助治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析

背景幽门螺杆菌(helicobacter pylori, H. pylori)感染是胃肠道疾病的重要危险因素,根除H. pylori是治愈很多疾病的重要环节,但近年来H. pylori抗生素耐药率上升、根除率下降.中药辅助治疗H. pylori感染的文献较多,但疗效不一,因此,中药能否提高H. pylori根除率显得尤为重要.目的系统评价中药辅助治疗H. pylori感染的临床疗效.方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、the Cochrane Library等数据库,收集中药加三联、四联、序贯疗法(中西医结合治疗组)等与单纯西药治疗H. pylori感染的随机对照研究,时间限定为1983-01/2019-11.采用Revman 5.3和Stata16软件进行分析.结果共纳入文献24篇,纳入文献质量偏移、发表偏移风险较小.纳入文献进行Meta分析显示存在明显异质性(P<0.01, I2=59%),除外研究方法明显不同文献后,仍存在明显异质性(P<0.1, I^2>50%),采用随机效应模型进行Meta分析,中西医结合治疗组疗效明显优于单纯西药组[相对危险度(odd ratio, OR)=1.66, 95%CI:1.28-2.15, P <0.05];亚组分析显示:相同西医治疗方案加用中药组H. pylori根除率明显优于单纯西药组(OR=1.94,95%CI:1.36-2.75, P <0.05;OR=1.93,95%CI:1.47-2.54, P <0.05),7天亚组(OR=2.07,95%CI:1.01-4.22, P=0.05)、14天亚组(OR=1.94,95%CI:1.54-2.45, P <0.05)、辨证论治亚组(OR=2.19,95%CI:1.53-3.14, P <0.05)、溃疡病亚组(OR=2.03,95%CI:1.14-3.59, P <0.05)、混合疾病亚组(O R=1.49,95%C I:1.17-1.89, P <0.05)、未标明杀菌次数亚组(OR=2.09,95%CI:1.58-2.77, P <0.05)、中药煎煮剂类亚组(OR=2.54,95%CI:1.88-3.43, P <0.05)中西医结合治疗组H.pylori根除率明显优于单纯西药治疗组(P <0.05),其余亚组中中西医结合治疗组和单纯西药治疗组间未见明显差别(P>0.05).敏感性分析纳入采用随机、双盲、双模拟文献和逐项剔除的方法,均显示OR>1,P <0.05.结论中药辅助治疗H. pylori具有一定的疗效.西医治疗加用中药、采用辨证论治原则选择患者、使用煎煮剂、针对消化性溃疡患者用药可能会取得更好地临床疗效.

中药治疗幽门螺杆菌感染及相关疾病的临床文献分析

目的:分析发表于2005-2010年运用中药治疗幽门螺杆菌(HP)感染及相关疾病的文献。方法:收集2005年-2010年的相关文献,对设计方法,诊断标准,治疗方法及疗效,不良反应等方面进行分析。结果:9篇文献说明随机原则;34篇文献应用到2种以上的诊断HP的检验方法;46篇文献说明中药能够提高HP的根除率,且多为中西药的联合应用。结论:单纯应用中药仅能够改善患者的临床症状,中西药的联合应用能够提高HP的根除率。

小青龙汤治疗慢性荨麻疹1例

介绍1例慢性荨麻疹兼有鼻流清涕的患者,采用小青龙汤加减治疗,经多次复诊,取得满意的临床疗效,随访无复发;检索相关文献及病例报道,了解慢性荨麻疹及小青龙汤的临床使用情况,说明小青龙汤加减治疗慢性荨麻疹具有一定的临床疗效。

葛根芩连汤加减治疗面痛验案1则

中医面痛与西医三叉神经痛等疾病表现相似,西医治疗主要采取药物治疗和手术治疗,副作用较多。中医多考虑风、热、瘀等病理因素辨证论治,笔者曾临床遇到1例面痛患者,从湿热论治,采用葛根芩连汤治疗,疗效较好。现介绍如下。1病例简介李某,男,70岁,2018年4月23日初诊。右侧面颊部持续性疼痛1年,间断性加重2个月。患者于1年前劳累后突发右侧面颊部疼痛,呈持续性、固定性热痛,间断加重。

乌梅丸治疗慢性腹泻1例体会

乌梅丸出自《伤寒杂病论》，是治疗厥阴寒热错杂和蛔厥的名方。喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》指出：“乌梅丸中酸苦辛温并用，……久痢而便脓血亦主此者，能解阴阳错杂之故也。”导师采用乌梅丸治疗慢性腹泻1例取得良好效果，介绍如下。

蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例

目的:探讨蒲地蓝消炎口服液联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊,克拉霉素缓释片,盐酸左氧氟沙星片联合用蒲地蓝消炎口服液根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的临床疗效.方法:通过筛选自2012-04/2013-03经电子胃镜的快速尿素酶试验或14C呼气试验检验为H.pylori感染阳性的门诊患者,共观察129例,随机分为对照组和治疗组.对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg,2次/d,口服,克拉霉素缓释片500mg,2次/d,口服,盐酸左氧氟沙星片0.4g,2次/d,口服.治疗组加用蒲地蓝消炎口服液10mL,2次/d,口服.疗程共14d,停药30d后,评估两组疗效.结果:按意向性分析(intention-to-treat)和符合治疗方案分析(per-protocol)三联疗法联合蒲地蓝消炎口服液组和对照组H.pylori根除率分别为71.4%、73.8%和51.5%、55.7%.两组比较差异有统计学意义.症状改善方面,治疗组明显高于对照组.不良反应发生方面两组间差异无统计学意义.结论:蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除H.pylori效果明显,提高症状改善率,不增加不良反应的发生,值得临床推广.

2018年我院有毒中药饮片的使用情况分析

目的分析我院2018年有毒中药饮片的使用情况,进一步完善规范我院有毒中药饮片的使用,促进合理用药,最大程度的保障患者的用药安全。方法通过医院信息室系统查询2018年1~12月我院中药房门诊处方37321张,对处方中出现的有毒中药饮片毒性大小、实际应用剂量以及使用频次等进行分析。结果出现包含有毒和有小毒中药饮片的处方共14172张,占全年处方总量的37.97%。使用频率排名前3位的分别是清水半夏、炒苦杏仁、附子。有毒中药饮片超剂量使用处方有3144张,占有毒中药饮片处方量的22.18%,占处方总量的8.42%。有毒中药饮片超剂量应用的频次排名前3的中药饮片分别为附子、生艾叶、法水半夏。结论我院2018年使用有毒和有小毒中药饮片的处方量较大,在使用过程中必须严格遵循中医药理论,合理辨证使用,规范用法用量,最大程度的发挥有毒中药饮片的功效,保证患者用药安全。