超声引导下乳腺病灶粗针穿刺活检技术改进的探讨

目的:改进和探讨超声引导下乳腺病灶粗针穿刺活检操作的技术。方法:在实时超声引导下,用改进的Bard枪穿刺技术对拟手术的643个乳腺病灶进行穿刺活检,并将组织标本送病理检查。结果:643个病灶术前均成功穿刺取材,病灶最小直径5 mm。未出现气胸、感染等严重并发症。穿刺病理结果示:良性224例、恶性419例,穿刺病理与手术病理符合率98.29%(632/643)。结论:改进后的乳腺病灶粗针穿刺活检术安全有效,有助于乳腺疾病的诊断和治疗方式的选择。

不同年龄节点对甲状腺癌患者风险分层的评估效果

目的评估第8版美国癌症联合委员会(AJCC)/TNM甲状腺癌分期系统中将甲状腺乳头状癌(PTC)风险分层的年龄节点从45岁增加到55岁后对PTC患者风险分层的价值。方法选取2016年6月至2020年12月南京医科大学附属逸夫医院收治的127例PTC患者。根据PTC诊断时的年龄将患者按照两个年龄节点(45岁和55岁)分为两组:<45岁组53例,≥45岁组74例;<55岁组91例,≥55岁组36例。比较各组患者的临床病理特征和术前超声特征的差异。使用单因素Logistic回归分析探讨年龄与肿瘤分期及淋巴结转移的关联性。结果≥55岁组与<55岁组pTNM分期、肿瘤分期及淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.001)。≥45岁组与<45岁组的pTNM分期差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤分期及淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,≥45岁组中局部晚期肿瘤(pT3+pT4)和淋巴结转移(pN1)的风险程度与<45岁组差异无统计学意义(P>0.05)。≥55岁组中局部晚期肿瘤和淋巴结转移的风险明显高于<55岁组(P<0.05)。同时根据术前彩超的特征,年长组(≥45岁和≥55岁)患者中存在肿块形状不规则、边界不清楚、微钙化、高血供及TI-RADS高等级的比例均高于年轻组(<45岁和<55岁),差异有统计学意义(P<0.05)。≥55岁组的肿块纵横比≥1和肿瘤直径<2 cm的比例高于<55岁组,差异有统计学意义(P<0.05);但这两项特征在≥45岁组与<45岁组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论以55岁作为PTC患者风险分层的年龄节点,可以更好地对不同预后的患者进行分层,在临床分期中更有价值。

腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌相关因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的总发生率、相关危险因素及影响总生存率的相关因素。方法回顾性分析医院普外科2016年6月至2020年6月收治的意外胆囊癌并完成根治性胆囊切除术患者的资料。分析患者一般资料、术中发现、原发手术的组织病理学、两次手术的中间间隔时间,以寻找与意外胆囊癌相关的各种因素和影响总生存率的因素。结果意外胆囊癌发病率为0.51%,男女比例为1∶3,平均年龄67.3岁;术前影像均提示慢性胆囊炎及多发性胆囊结石;其中1例并胆总管结石;病理组织学检查均为腺癌;病理分期7例为pT1b,1例为pT2;胆囊切除术与完全根治性胆囊切除术的中间间隔时间平均为6.8 d;所有病例均存活。结论意外胆囊癌以老年女性居多,其危险因素与多发性胆囊结石、单发大石头、再次手术间隔时间及病理分期晚有关。

超声引导下微创旋切系统在乳腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨超声引导下Encor微创旋切系统在乳腺良性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析乳腺良性病变行微创治疗的550例患者的临床资料。结果 550例患者共1381个病灶,均准确、完全切除。术后病理诊断:良性病灶1379个(纤维腺瘤1159个,乳腺腺病122个,导管内乳头状瘤21个,乳房囊肿77个);恶性病灶2个(导管内癌1个,小叶原位癌1个)。术后27例出现局部血肿,未出现感染等并发症。结论 B超引导下乳腺良性肿瘤微创旋切手术的疗效肯定,是乳腺多发肿块患者的首选手术方式,同时对乳腺恶性病变也有一定的活检确诊价值。