微视频在中学英语课堂教学中的应用策略研究

随着社会的进步,数字媒体设备逐步推广普及,微视频也随之诞生。作为一种个性化、信息化的教育信息载体与课程形式,微视频以其内容丰富、形式简单、使用便捷的特点,为重塑传统教学流程、创新教学模式及赋予师生新角色提供了技术支撑。但是,在一线教学过程当中,因为升学压力约束、教师专业技术水平局限等原因,中学英语教学仍然和新课程改革理念具有一定的差距,无法满足学生自主、合作、探究学习的多元化需要。文章在分析微视频的内涵和特点的基础上,从目前中学英语教学实际情况出发,对微视频在中学英语课堂教学中的应用现状展开了研究,并提出了相应策略。

84697例冠心病患者入院及死亡时间和节气关系的分析

目的:了解真实世界中冠心病患者的发病及死亡节气分布情况,为冠心病的预防提供参考和借鉴。方法:选择全国17家三甲医院中第一诊断为冠心病的住院患者,采集其入院及死亡时间信息,使用频数分析方法进行分析。结果:84697例冠心病患者中,男性47564人,女性32882人,年龄中位数为71岁。2008年至2010年患者为71602例,入院时间在各节气分布较为均匀,在寒露入院人数最多为3752例;其中,2008年患者在寒露入院人数较多为1333例;2009年从立春到处暑均有较高的入院人数,但在立夏更为突出为1774例;2010年在雨水(1449例)、清明(1382例)、立夏(1462例)节气入院患者人数明显增多,从寒露(1027例)到大雪(939例)患者入院又再次维持在较高水平。分析不同证候患者入院节气发现,气阴两虚者在寒露、霜降、立冬达到入院最高峰,气虚血瘀者在春分、清明、小寒、寒露节气入院较多,痰瘀互结者在立夏、雨水、清明较多。冠心病死亡患者共1356例,其中死亡人数处于前3位的节气为霜降79例(5.83%)、大寒77例(5.68%)、冬至69例(5.09%)。结论:冬春季节及季节交替时节是冠心病多发且易于出现死亡的季节,不同证候的冠心病患者发病情况也有所不同,因此在临床实践中应根据四季节气变化规律积极进行冠心病的预防。

调强放疗联合同步替吉奥化疗治疗直肠癌不良反应观察及干预

目的研究调强放疗联合同步替吉奥化疗对直肠癌不良反应及艾迪注射液的干预效果。方法选择72例接受调强放疗联合同步替吉奥化疗的局部晚期直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例,观察组患者接受艾迪注射液治疗联合常规干预,对照组患者接受常规干预,比较两组患者近期疗效、不良反应、免疫功能、体力状况、生活质量。结果近期疗效：观察组有效率72.22%明显高于对照组47.22%（χ2=4.677,P〈0.05）;不良反应：观察组发生胃肠道反应、肝功能损伤、肾功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应明显低于对照组（χ2=3.956~6.400,P〈0.05）;免疫功能：观察组患者血清白细胞介素-2（IL-2）、干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量明显高于对照组,白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）含量明显低于对照组（t=5.435~14.344,P〈0.05）;体力状况和生活质量：观察组Kamofsky评分、QOL评分明显高于对照组（t=3.011~6.620,P〈0.05）。结论调强放疗联合同步替吉奥化疗会造成胃肠道反应、肝功能损伤、肾功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应,艾迪注射液有助于改善免疫功能,减少不良反应,提高生活质量。

常规体检中纳入心理健康评估项目的专家意见

本文就健康体检中心理健康评估指标体系的建立,形成专家意见,认为心理健康评估是健康检查中不可或缺的部分;提出在健康检查中纳入心理健康评估的具体项目,进行心理健康评估的方法和注意事项。本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。

反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在经典与色素性扁平苔藓诊断中的应用

目的探讨经典与色素性扁平苔藓在反射式共聚焦显微镜(RCM)及皮肤镜下的主要敏感图像特征。方法收集RCM及皮肤镜下疑似扁平苔藓的患者30例(经典扁平苔藓17例、色素性扁平苔藓13例),选定1处皮损行RCM及皮肤镜检查,然后对该皮损附近或对侧的正常皮肤行RCM及皮肤镜检查,最后取该处皮损进行组织病理检查,记录并分析图像特征。结果皮损处RCM主要敏感图像特征:真表皮交界处指环状结构破坏或部分破坏(基底细胞液化变性)、真皮乳头及其周围或真皮浅层较多大的类圆形或不规则形高折光噬色素细胞及小的圆形较高折光炎细胞浸润。皮损处皮肤镜主要敏感图像特征:经典扁平苔藓为白色网状条纹(Wickham纹);色素性扁平苔藓为蓝灰色色素颗粒、片状均质黄棕色色素。结论反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜可作为经典与色素性扁平苔藓的无创诊断手段。

替米沙坦和氯沙坦对不稳定型心绞痛患者脂联素的影响

目的观察替米沙坦和氯沙坦对不稳定型心绞痛患者脂联素的影响,探讨具有过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR-γ)部分激动作用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),在改善不稳定型心绞痛患者预后的价值。方法不稳定型心绞痛患者119例,随机分为替米沙坦组与氯沙坦组。替米沙坦组给予口服替米沙坦80 mg/d;氯沙坦组给予口服氯沙坦50 mg/d,药物治疗12周。观察给药前和治疗2周、4周后脂联素水平;并随访心血管事件的发生,包括心绞痛、心肌梗死、心功能不全、心律失常、脑卒中、心因性死亡等。结果替米沙坦组和氯沙坦组患者服药前空腹血清脂联素水平比较差异无统计学意义,(3.04±1.41)mg/L vs(2.85±1.36)mg/L(P>0.05);服药4周后,两组患者血清脂联素水平与服药前比较均升高,替米沙坦组血清脂联素水平较氯沙坦组明显增高,(10.92±2.08)mg/L vs(7.85±1.51)mg/L(P<0.01)。随访过程中,氯沙坦组心脑血管并发症发生率高于替米沙坦组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦提高不稳定型心绞痛患者脂联素水平明显优于氯沙坦,并有改善不稳定型心绞痛患者预后的趋势。

从病例看双心思维在心内科临床工作中的应用

心血管疾病合并精神障碍在临床上普遍存在.资料表明,心内科门诊患者中合并精神障碍者约15.0％～30.0％,住院患者发生率更高,尤其对因心脏急症住院患者,发生率可达60.0％～75.0％.心血管疾病最常见合并的精神障碍是焦虑、抑郁障碍,在国内一项3260例心血管疾病患者的研究中[1],焦虑发生率为42.5％,抑郁发生率为7.1％.可见,在处理心血管疾病时,除了关注心血管疾病的症状、体格检查及各项指标以外,了解患者的精神状态、性格特点、生活环境,评判其心理状态,从双心角度综合干预患者尤为必要.双心医学可使患者拥有更好的医患信任度、更好的治疗依从性、更好的精神状态及心血管疾病更好的治疗效果.以下介绍几个病例以期共同探讨双心思维在临床工作中的应用.

三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因多态性与辛伐他汀调脂的关系

目的:研究三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)基因R219K多态性对血脂水平及辛伐他汀调脂治疗的影响。方法:原发性高脂血症患者80例,给予辛伐他汀20 mg/d,治疗8周,治疗前后测定患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度,治疗期间进行不良反应的监测。使用Taq Man荧光探针技术测定患者ABCA1基因R219K多态性。根据不同的基因型分组,比较不同基因型之间血脂水平变化的差异。进而判定不同基因型对血脂水平及辛伐他汀疗效的影响。结果:ABCA1R219K基因存在三种基因型,即RR、RK和KK基因型。辛伐他汀治疗前RR基因型和RK基因型HDL-C水平明显低于KK基因型(P<0.05)。辛伐他汀治疗8周后,三种基因型TC、TG、LDL-C水平均较前降低,HDL-C水平均较前升高;治疗后RR及RK基因型HDL-C水平仍低于KK型(P<0.05);但TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的变化在不同基因型组之间无显著差异(P>0.05)。结论:ABCA1基因R219K单核苷酸多态性可影响HDL-C水平,K等位基因与高HDL-C水平相关,但与辛伐他汀治疗的个体差异性无关。

氨磷汀不良反应的观察及干预措施

目的探讨观察氨磷汀的不良反应情况,并总结相关不良反应的干预措施。方法回顾性分析2011年3月-2013年3月收治的100例接受放疗的肿瘤患者在应用氨磷汀后出现的不良反应,并分析总结有效的干预措施。结果 100例患者中,出现不良反应的患者25例,占25%,表现为恶心呕吐、嗜睡、低血压、寒颤、过敏,经过干预治疗后,患者不良反应缓解。结论氨磷汀在临床应用中具有一定的副作用,需要及时观察患者的不良反应,并采取有效干预措施减少不良反应的发生。

康复运动对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的:探讨康复运动对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法:选择60例老年慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组和对照组(各30例),在常规慢性心力衰竭治疗和护理基础上,干预组进行康复运动,分别于入院时和治疗6周后对两组患者血浆脑钠素(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、生活质量和6min步行距离和生活质量进行测定。结果:两组患者入院时血浆BNP水平,LVEF,6min步行距离和生活质量比较无显著差异(P均>0.05)。与对照组比较,治疗6周后康复运动组血浆BNP水平明显降低[(525.3±114.2)pg/ml:(423.2±113.5)pg/ml],LVEF明显升高[(43.86±10.21)%:(48.37±9.48)%],生活质量明显提高[(51.8±18.6):(34.7±15.6)]和6min步行距离显著增加[(312.63±48.23)m:(482.52±56.34)m],(P均<0.05)。结论:老年慢性心力衰竭患者进行康复运动,能降低血浆BNP水平,改善心功能和提高生活质量,促进患者的早日康复。

白细胞介素-6及C-反应蛋白与急性心肌梗死后心室重构的相关性研究

目的:评价血清白细胞介素6(IL6)和C反应蛋白(CRP)对心肌梗死后心室重构的预测价值。方法:测定64例首次急性心肌梗死患者发病72小时的IL6和CRP及第14天的超声心动图,根据IL6浓度将患者分成高IL6组和低IL6组,比较两组间心室重构各指标。结果:高IL6组CRP浓度、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室重构(LVRM)总的发生率明显升高,左心室射血分数(LVEF)降低,与低IL6组比较均有统计学差异(P<0.05)。两组室壁瘤发生率无统计学差异(P>0.05)。血清IL6与血清CRP、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、室壁瘤、心室重构均呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关。血清CRP与左心室收缩末容积、室壁瘤、心室重构呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关,但是与左心室舒张末容积无显著相关性。CRP进入Logistic回归方程。结论:心肌梗死后72小时高水平IL6和CRP与心肌梗死后心室重构呈正相关,血清高CRP浓度是预测心肌梗死急性期发生心室重构的独立预测因素。

个体化全程护理干预在腹膜透析治疗中的应用

目的:观察并分析个体化全程护理干预在腹膜透析治疗中的应用效果。方法:选取2013年7月-2016年7月本院收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期行腹膜透析治疗半年的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。给予对照组患者常规护理指导,观察组患者由高年资的专科护士专人负责,给予一对一规范个体化全程护理干预。观察比较两组患者干预后的临床效果、生活质量评分,并统计两组半年内的腹膜炎发生率。结果:观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(X^2=4.501,P=0.034)。干预后,观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组半年内腹膜炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹膜透析患者实行个体化全程护理干预能够提升临床效果,提高生活质量,减少并发症,值得临床推广应用。

碘化N-正丁基氟哌啶醇对血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞肥大的抑制作用

目的探讨碘化N-正丁基氟哌啶醇(F2)对血管紧张素Ⅱ(AngII)诱导心肌细胞肥大的抑制作用及其机制。方法培养大鼠心肌细胞株(H9C2细胞),测量细胞表面积和BCA法测定细胞蛋白含量作为心肌肥大指标;Western blot检测核转录因子ERK1/2及CREB蛋白表达。结果 (1)AngII(10-7mol.L-1)处理细胞48 h,心肌细胞表面积增大,蛋白含量明显增加,F2(10-8、10-7、10-6mol.L-1)剂量依赖抑制AngII介导心肌细胞表面积的增大以及蛋白含量的增加;(2)AngII(10-7mol.L-1)处理心肌细胞1 min,磷酸化ERK1/2蛋白(p-ERK1/2)和磷酸化CREB蛋白(p-CREB)表达即开始增加,5～10 min达最高峰,可持续活化60 min,ERK1/2和CREB蛋白总量没有变化。以AngII处理心肌细胞5 min,p-ERK1/2和p-CREB表达为标准,预先以F2(10-8、10-7、10-6mol.L-1)处理心肌细胞30 min,F2剂量依赖抑制AngII介导心肌细胞p-ERK1/2和p-CREB表达的增高。结论 F2可以抑制AngII诱导的心肌肥大,其机制可能与抑制磷酸化ERK1/2和CREB表达有关。

家庭支持系统对社区高血压管理的影响

目的探讨在社区居民高血压规范化管理中,家庭支持系统对患者依从性及血压水平的影响。方法对212例由北京市垂杨柳医院心血管内科医生与社区卫生服务中心的全科医生共同管理的高血压患者进行规范化管理。管理内容包括健康教育、电话随访、社区门诊随访、高血压专科门诊随访和体检。管理前后对患者进行高血压相关知识问卷调查及家庭支持状况的问卷调查。比较高家庭支持与低家庭支持患者对管理措施的依从性及血压水平的差别。结果发放问卷212份,收回有效问卷205份,有效回收率为96.70%。205例高血压患者规范化管理1年后,高家庭支持的91例高血压患者对高血压管理措施的依从性高于低家庭支持的114例高血压患者(P<0.05);高家庭支持组血压控制水平优于低家庭支持组(P<0.05)。结论家庭支持系统在社区高血压规范化管理中有利于提高患者对高血压管理措施的依从性,有利于血压的管理。

系统性硬皮病CD4^+ T细胞中CD70 mRNA及蛋白表达水平的观察

目的:研究系统性硬皮病(SSc)患者外周血CD4+ T细胞中CD70的表达水平。方法:应用密度梯度离心法分离17例SSc患者(女性12例,男性5例)和13例对照者(女性8例,男性5例)的外周血单个核细胞,磁珠分选CD4+ T细胞。RT-PCR检测CD4+ T细胞中CD70 mRNA的表达水平;流式细胞术检测CD70蛋白在CD4+ T细胞的表达水平。结果:与对照组相比,SSc患者CD4+ T细胞中CD70mRNA和CD70蛋白表达均明显升高(P=0.001;P=0.007)。结论:CD70在SSc的发生发展中可能起着重要作用。