高压氧配合治疗重型颅脑损伤42例

目的:探讨高压氧治疗在颅脑损伤中的应用。方法:回顾性分析重型颅脑损伤患者42例的临床资料,观察高压氧配合治疗的临床疗效。结果:42例患者治愈28例,显效8例,有效5例,无效1例,无死亡病例,总有效率为97.6%。结论:高压氧综合治疗重型颅脑损伤有助于昏迷患者意识恢复,提高临床治愈率,降低死亡率,改善患者生命质量。

高压氧在中重度颅脑损伤治疗中的临床应用

目的评价高压氧对中重度颅脑损伤的疗效。方法回顾分析近4年经高压氧综合治疗的52例中重度颅脑损伤患者的疗效,并将同期常规治疗的同类型患者51例作对照组,比较两组的疗效。结果高压氧综合治疗组疗效显著优于常规治疗组(P<0.01)。结论高压氧综合治疗可明显提高中重度颅脑损伤患者的治疗效果,是目前临床治疗颅脑损伤的有效治疗手段。

重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣术后二次脑损伤

目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)行标准外伤大骨瓣开颅术后合并二次脑损伤(SBI)的发病规律、诊断及治疗特点,以期提高SCCI的临床救治效果。方法对我科近4年收治的31例SCCI行标准外伤大骨瓣开颅术后合并SBI患者的临床资料进行回顾性分析。结果SCCI行标准外伤大骨瓣开颅术后合并SBI,发生时间多在伤后1-7天,伤后3天为高峰。结论SBI可以明显加重原发性脑损伤,使SCCI死残率大大提高,应当针对其发生机制积极展开临床研究,加强预防与综合治疗。

颅骨钻单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的分析颅骨钻单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法选取2002年6月至2015年6月该院收治的CSDH患者120例,均行颅骨钻单孔冲洗引流。将其中钻孔位于颞上线及其以下、颅骨骨孔处毗邻颞肌的56例患者作为研究组,将另颅骨钻孔部位位于颞上线以外的64例患者作为对照组。比较两组患者治疗疗效。结果术后3个月随访,两组患者共治愈111例,总体治愈率为92.5%;术后6个月随访,两组患者共治愈118例,总体治愈率为98.3%。研究组术后1个月治愈率[83.9%(47/56)]高于对照组[65.6%(42/64)],术后3个月复发率[1.8%(1/56)]低于对照组[4.7%(3/64)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅骨钻单孔冲洗引流术仍然是治疗CSDH较为适宜的手术方式,钻孔位于颞上线以下是适宜的手术部位。

颅脑创伤多发颅内血肿的急诊手术治疗体会

目的颅脑创伤多发性颅内血肿病情重、变化快,探讨针对不同血肿特别是迟发血肿采取的手术处理方法,以降低患者的病死率和致残率。方法紧急清除较大的、占位效应明显的血肿,去骨瓣减压,手术中若出现急性脑膨出及时行对侧钻孔探查或复查CT。结果手术29例中,恢复良好12例,重残4例,植物生存2例,自动出院6例,死亡5例。结论颅脑创伤多发性颅内血肿在术中、术后要注意迟发性血肿的形成,尽早钻颅探查或复查CT,早期诊断解除压迫改善预后。

额颞大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的应用

目的 对额颞大骨瓣开颅术在 2 8例GCS 8～ 3分额颞部重型颅脑损伤患者救治中的应用作回顾性分析 ,评价额颞大骨瓣开颅术的临床应用。方法 额颞大骨瓣开颅术切口位于发际内 ,成骨窗前及额极 ,后达乳突前 ,上近矢状窦旁 ,下至颧弓水平。咬除部分蝶骨嵴与颞骨 ,使前、中颅底可显露。脑疝者先行紧急颞肌下减压术。脑疝形成者、术中脑搏动不良、脑膨出及脑张力高者 ,敞开硬脑膜及去骨瓣减压。余扩大减张缝合硬脑膜并还纳骨瓣。结果 术后半年随访 ,恢复良好 11例、中残 7例、重残 4例、死亡 6例。结论 额颞大骨瓣开颅术关键在于暴露颞底 ,从侧方解除对脑干的压迫 ,有利于保护重要皮层功能区和减少继发性脑损伤的特点与优点。对单侧额颞部颅脑损伤的治疗 ,尤其是一侧额颞部对冲性脑挫裂伤 (伴或不伴有颅内血肿 )者 ,早期采用额颞大骨瓣开颅术是可行的。

扩大翼点入路治疗颅脑车祸损伤的临床观察

目的探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅术治疗颅脑车祸损伤的临床疗效。方法对32例车祸致颅脑损伤患者采用扩大翼点入路大骨瓣开颅术。扩大翼点入路是在经典翼点入路基础上扩大术野显露,可达额颞底、额颞顶较大范围。结果术后半年随访,预后良好18例,中残4例,重残4例,死亡6例。结论扩大翼点入路大骨瓣开颅术治疗颅脑车祸损伤可以降低患者死亡率和致残率,宜于临床推广应用。

改进三叶带蒂转移皮瓣整复即刻大面积头皮缺损

目的介绍头皮缺损修复的一种方法。方法采用改进三叶带蒂转移皮瓣一期整复大面积头皮缺损6例,其中,男3例,女3例,年龄12~75岁,缺损面积5.5 cm×5.5 cm^6.0 cm×8.0 cm。结果 6例头皮缺损全部皮瓣存活良好,创面得以Ⅰ期修复。结论改进三叶带蒂转移皮瓣制作简单,因该皮瓣的剥离范围广泛,对于皮肤缺乏弹性和活动性的头部来讲,是修复该部位大面积头皮缺损缺损的一种良好方法。