星蒌通络饮辅助治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学指标的影响

目的探讨星蒌通络饮辅助治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学指标的影响。方法2020年2月至2021年4月该院收治的急性缺血性脑卒中患者116例,随机分为观察组与对照组各58例。两组均接受常规西医治疗,观察组联合星蒌通络饮口服,连续治疗14天后比较两组疗效、治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、血液流变学指标和治疗期间不良反应。结果观察组治疗总有效率91.4%(53/58)高于对照组的77.6%(45/58),NIHSS评分、血浆黏度、全血还原黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.4%(2/58)高于对照组的0,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论星蒌通络饮辅助治疗急性缺血性脑卒中效果优于常规西医治疗,可进一步促进患者神经功能恢复,改善血液流变学指标,未明显增加不良反应发生率。

调神益智法针刺联合通络开窍方辅助治疗瘀血阻络型血管性痴呆效果观察

目的观察调神益智法针刺联合通络开窍方辅助治疗瘀血阻络型血管性痴呆的效果。方法该院2020年4月至2022年2月收治的血管性痴呆患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。两组均予奥拉西坦胶囊和多奈哌齐片治疗,观察组加用神益智法针刺联合通络开窍方治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、大脑中动脉血流速度、血清细胞因子水平及疗效。结果观察组治疗总有效率93.5%(43/46)高于对照组的78.3%(36/46),治疗后中医证候积分、神经肽Y水平低于对照组,MMSE评分、血清脑源性神经营养因子、神经生长因子水平高于对照组,大脑中动脉血流速度快于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.39,t=3.11、3.28、3.11、3.04、4.00、2.82、3.86;P<0.05)。结论调神益智法针刺联合通络开窍方辅助治疗瘀血阻络型血管性痴呆,可有效减轻患者临床症状,加快大脑动脉血流速度,调节神经营养因子水平。

血脂康联合立普妥预防老年缺血性脑卒中的疗效观察

目的分析血脂康联合立普妥预防老年缺血性脑卒中的临床疗效。方法 131例老年缺血性脑卒中患者随机分为联合组和对照组,分别给予血脂康+立普妥和立普妥治疗。比较两组患者2年缺血性脑卒中复发率、血脂谱改变和不良反应。结果联合组和对照组2年缺血性脑卒中复发率分别为7.58%和12.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TC、TG和LDL-C都明显下降,HDL-C明显增高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后4项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为13.64%和12.31%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂康联合立普妥能明显降低老年缺血性脑卒中的复发率,纠正血脂紊乱,并且不良反应低,适宜老年人耐受。

益气通络汤治疗脑梗死的临床观察

目的观察益气通络汤结合早期康复、神经内科综合治疗对脑梗死偏瘫患者的运动功能、日常生活能力的改善作用。方法选择衢州市中医院神经内科确诊为气虚血瘀型脑梗塞患者,治疗组(常规内科治疗+早期康复+益气通络汤)与对照组(常规内科治疗)各60例,对两组患者运功功能、日常生活能力进行比较。结果治疗30d后两组FMA评分、BI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组3个月后FMA评分、BI评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气通络汤结合早期康复、神经内科综合治疗能明显改善脑梗塞偏瘫患者的运动功能、日常生活能力。

早期应用马来酸桂哌齐特对急性缺血性脑卒中预后和血液流变学指标的影响

目的探讨早期应用马来酸桂哌齐特对急性缺血性脑卒中预后和血液流变学指标的影响。方法选择2019年2月-2021年3月浙江省衢州市中医医院收治的166例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组82例和对照组84例,对照组接受常规基础治疗(包括甘露醇注射液1g/kg静脉滴注,胞磷胆碱钠注射液0.5g静脉滴注,阿司匹林肠溶片100mg,1次/d,瑞舒伐他汀10mg,1次/d,氯吡格雷片75mg,1次/d),观察组在对照组基础上给予马来酸桂哌齐特治疗,4支溶于500mL生理盐水静脉输注,速度100mL/h,1次/d。两组均连续治疗14天。比较两组近期(治疗14天)及远期(治疗后90天)预后和血液流变学指标。结果近期疗效,治疗14天后两组以上指标差异均无统计学意义(P>0.05);远期疗效,治疗90天后mRS评分≤2分比例观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血浆黏度、全血还原黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均较对照组显著降低(P<0.05或P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用马来酸桂哌齐特对急性缺血性脑卒中近期预后的改善不明显,但有助于改善远期预后,降低血液黏度,并且不增加不良反应。

益气通络汤联合早期康复对急性脑梗塞患者神经功能缺损和牛津残障评分的影响

目的:观察益气通络汤联合早期康复对急性脑梗塞神经功能缺损和牛津残障评分的影响。方法:选择101例急性脑梗塞患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用:益气通络汤合并早期康复与常规治疗;对照组采用:常规治疗及常规康复治疗。观察指标是神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(牛津残障评分OHS)。结果:(1)治疗组、对照组两组患者NIHSS评分、OHS评分对比,治疗后各时间点数据差别有统计学意义,两组间差异有统计学意义,治疗组NIHSS评分、OHS评分改善程度优于对照组;(2)服用益气通络汤期间,3例患者无法耐受中药,退出课题研究,余无明显不良反应发生。结论:益气通络汤联合早期康复可改善患者神经功能缺损评分,减轻病残,提升运动功能。

熄风通络饮治疗缺血性脑中风临床观察

目的:观察熄风通络饮治疗缺血性脑中风临床疗效。方法:选择112例急性缺血性脑中风患者,随机分为研究组与对照组,研究组采用熄风通络饮合并常规、康复治疗;对照组采用:常规治疗及康复治疗。观察时间为30天,指标是病死率,神经功能评价(NIHSS),日常生活能力评价(ADL评分),改良Rankin量表(mRS评分),脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL),中医证候评分及安全性评价。结果:(1)两组死亡率无统计学差异(P>0.05);(2)两组治疗后NIHSS评分、ADL评分较治疗前均有改善(P<0.05);组间比较有统计学意义;(3)两组中医证候分值30天比较有统计学差异(P<0.05);(4)mRS 0-1级,60.7%Vs54.2%,研究组增加6.5%患者独立生活;(5)研究组有改善生存质量的趋势;(6)服用熄风通络饮期间,研究组2例患者无法耐受中药,退出课题研究,余无明显不良反应发生。结论熄风通络饮并未减少患者的死亡率,可改善患者神经功能恢复,提升运动功能,改善患者临床症状,有提高生存质量的趋势。

溶栓期血压变化与缺血性脑卒中患者溶栓疗效及预后的关系

目的探讨溶栓期血压变化与缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓疗效及预后的关系。方法选取2019年6月至2021年3月在衢州市中医医院接受静脉溶栓治疗的107例AIS患者为研究对象,溶栓期间密切监测血压。分析影响溶栓疗效的因素,比较不同血压水平患者溶栓预后。结果溶栓后90 d后,改良Rankin量表评分判定溶栓有效63例,溶栓无效44例。溶栓有效组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、高血压比例、基线收缩压、平均收缩压、溶栓24 h收缩压变化值、溶栓24 h舒张压变化值均明显低于溶栓无效组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.878)、发病至溶栓时间(OR=19.893)、平均收缩压(OR=1.157)、溶栓24 h收缩压变化值(OR=2.039)是影响溶栓疗效的主要因素(均P<0.05)。根据患者溶栓24 h内平均舒张压和平均舒张压情况,判定血压过高33例,血压正常74例。血压过高组患者颅内出血、主要不良心血管事件发生率均明显高于血压正常组(均P<0.05);而两组患者脑卒中复发率、全因死亡率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AIS患者溶栓期血压过高、血压波动幅度过大可影响溶栓疗效及预后,应加强溶栓期血压管理。

熄风通络饮联合早期康复治疗急性脑梗塞的临床研究

目的:观察熄风通络饮联合早期康复治疗脑梗塞的临床疗效。方法:选择103例急性脑梗塞患者,随机分为观察组与对照组,观察组采用熄风通络饮联合早期康复与常规治疗;对照组采用常规治疗及常规康复治疗。观察病死率及卒中复发率,并进行神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(牛津残障评分OHS)、日常生活能力评价(ADL评分,采用Barthel指数)及安全性评价,并进行血液流变学指标测定。结果:两组死亡率比较,治疗后1月、6月,死亡率无统计学差异(P>0.05),而卒中复发率,与对照组比较,观察组较低,有统计学意义(P<0.05)。治疗后30天NIHSS评分、OHS评分与入院时评分差值观察组与对照组相比,有统计学意义(P<0.05),3个月时BI评分与入院时评分差值组间比较,观察组优于对照组,且有显著差异(P<0.01);治疗后血液流变学指标有明显改善,血浆纤维蛋白原(FIB)水平与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:熄风通络饮联合早期康复可减少脑梗塞患者的卒中复发率,明显提高患者日常生活能力,改善患者神经功能缺损评分,提升运动功能,减轻病残,提高生存质量。

注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑中风疗效观察

目的：观察注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑中风临床疗效。方法急性缺血性脑中风患者97例，随机分为观察组与对照组，所有患者均给予常规内科治疗，观察组另使用注射用丹参多酚酸，观察时间为21d，并记录临床不良反应。比较两组病死率、中风病疗效评价、mRS评分、中医证候分值及安全性评价。结果（1）两组病死率比较差异无统计学意义（P〈0.05）。（2）两组治疗后中风病疗效组间比较差异有统计学意义。（3）两组中医证候分值21d比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）mRS 0~Ⅰ级（59.2%Vs50.0%）观察组增加9.2%患者独立生活。（5）注射用丹参多酚酸使用期间，无明显不良反应发生。结论注射用丹参多酚酸并未减少患者的病死率，可改善患者神经功能恢复，提升运动功能，改善患者临床症状。

舒血宁联合吡拉西坦对血管性痴呆患者认知功能障碍的影响

目的探讨舒血宁联合吡拉西坦对血管性痴呆患者认知功能障碍的治疗作用。方法92例血管性痴呆患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予吡拉西坦,治疗组在对照组的基础上给予舒血宁注射液,连续应用21d。比较两组患者治疗前后精神状况和日常生活能力。结果①经治疗后两组患者定向力、识记、注意和计算、回忆、语言及MMSE总评分均显著升高(P<0.05),治疗组升高更为明显(P<0.05)。②两组患者躯体自理能力、使用工具能力及总评分均显著降低(P<0.05),且治疗组日常生活能力总评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论舒血宁联合吡拉西坦对血管性痴呆患者的认知功能障碍改善作用明显。

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸变化及叶酸、维生素B_(12)的干预作用

同型半胱氨酸是一种含硫基的氨基酸。它由蛋氨酸去甲基化而来，是蛋氨酸分解过程中产生的中间产物。近年来研究表明，同型半胱氨酸水平升高是动脉粥样硬化性血管病、动静脉血栓栓塞及周围血管性疾病的一个重要的独立危险因素，因此，同型半胱氨酸和脑梗死的关系日益受到关注。为此，我们对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平进行测定，并以叶酸和维生素B12进行干预，现将结果报告如下。

自拟益气通络汤治疗脑梗死54例

脑血管病是临床常见多发病,随着中国人口的老龄化,脑血管病已经成为人类主要的致死原因之一,而其致残性严重影响了患者的生活质量。我们自拟益气通络汤治疗脑梗死,取得一定效果。现报告如下。1资料与方法1.

新滋水平肝饮与针刺联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病临床研究

目的:观察新滋水平肝饮与针刺联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病的效果。方法:将112例肝肾不足型帕金森病患者随机分为中医组和西医组。西医组接受多巴丝肼片治疗,中医组在多巴丝肼片基础上加用新滋水平肝饮联合针刺治疗,2组均连续治疗12周。比较2组临床疗效,治疗前后评定中医证候积分、统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分,测量P300潜伏期和波幅,检测神经递质[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、神经营养因子3(NT-3)],统计治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,中医组临床疗效总有效率高于西医组(P<0.05)。2组中医证候积分、UPDRS评分均较治疗前降低(P<0.05),中医组中医证候积分、UPDRS评分均低于西医组(P<0.05)。2组P300潜伏期均较治疗前缩短(P<0.05),中医组P300潜伏期短于西医组(P<0.05)。2组P300波幅值均较治疗前增加(P<0.05),中医组P300波幅值大于西医组(P<0.05)。2组NT-3、5-HT、DA水平均较治疗前升高(P<0.05),中医组NT-3、5-HT、DA水平均高于西医组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新滋水平肝饮与针刺联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病效果显著,可进一步减轻临床症状,调节神经递质水平并改善认知功能,且安全性良好。

微创治疗慢性硬膜下血肿

目的采用微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）。方法对39例单侧或双侧慢性硬膜下血肿患者采取微创血肿清除术，予以冰生理盐水冲洗，至冲洗液清亮后开放引流，3～4d拔管。结果本组39例采用微创手术，均恢复良好。结论微创术治疗墁性硬膜下血肿，创伤小，疗程短，疗效可靠，费用低，并发症少，值得推广。

帕金森患者血尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸水平检测及临床意义

目的探讨帕金森(PD)患者血尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸水平及临床意义。方法选择2020年2月-2021年6月收治的65例PD患者作为研究对象,选择同期体检的50例同龄健康人群作为对照组,比较2组对象临床资料和血清学指标,应用Logistic回归分析PD的影响因素:根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期方法将PD患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期,比较不同H-Y分期患者的血清学指标,应用Spearman相关性分析血清学指标与H-Y分期的关系。结果2组患者脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PD组患者同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、尿酸水平显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归结果显示,同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐是PD发病的风险因素(P<0.05),尿酸与PD发病无显著相关性(P>0.05);随着H-Y分期的增加,PD患者同型半胱氨酸、尿素氮肌酐水平逐渐升高(P<0.05);Spearman相关性结果显示,PD患者同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐与H-Y分期呈正相关(P<0.05)。结论尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸是帕金森发病的危险因素,且与H-Y分期显著相关。