褪黑素对无渗透性冷冻保护剂的精子玻璃化冷冻影响

目的探讨褪黑素在无渗透性冷冻保护剂微量精子玻璃化冷冻技术中的研究。方法选取2022年4-9月在荆门市人民医院生殖医学中心就诊的30例男性患者的精液样本。每份标本分为常规冷冻组、微滴冷冻组、无保护剂微滴冷冻组、褪黑素+无保护剂微滴冷冻组。通过计算机辅助精液分析法(CASA)观察冷冻前及冷冻后精子前向运动(PR),伊红-苯胺黑染色检测精子存活率,改良巴氏染色检测正常形态率以及顶体完整率,低渗肿胀试验检测质膜完整率,SCD法检测DNA完整性检测,试剂盒检测MDA、SOD、GSH-Px水平等。结果微滴冷冻组、无保护剂微滴冷冻组复苏后PR、复苏率及复苏后存活率高于常规冷冻组(P<0.05);褪黑素+无保护剂微滴冷冻组复苏后PR和复苏率高于无保护剂微滴冷冻组(P<0.05)。褪黑素+无保护剂微滴冷冻组复苏后正常形态率和顶体完整性明显高于其他3组(P<0.05)。微滴冷冻组、无保护剂微滴冷冻组复苏后质膜完整率高于常规冷冻组(P<0.05);褪黑素+无保护剂微滴冷冻组复苏后质膜完整率高于微滴冷冻组(P<0.05),而DFI明显低于微滴冷冻组(P<0.05)。与常规冷冻组相比,无保护剂微滴冷冻组、褪黑素+无保护剂微滴冷冻组MDA明显降低(P<0.05),SOD以及GSH-Px明显升高(P<0.01);与微滴冷冻组相比,褪黑素+无保护剂微滴冷冻组MDA明显降低(P<0.05)。褪黑素+无保护剂微滴冷冻组SOD、GSH-Px较其他3组明显升高(P<0.05)。结论无渗透性冷冻保护剂添加褪黑素能够提高复苏后精子的PR、活力、正常形态、DFI、质膜和顶体完整性,主要与降低MDA,增加SOD以及GSH-Px表达有关。

坏死性凋亡基因在肾透明细胞癌中的表达及对预后影响的研究

目的 探讨坏死性凋亡基因在肾透明细胞癌(cc RCC)中的表达情况及其与cc RCC预后之间的关系。方法 使用R软件在肿瘤基因组图谱数据库中筛选cc RCC和正常组织中的差异表达坏死性凋亡基因。以坏死性凋亡基因表达水平和回归系数构建预后模型公式。使用GSE29609数据验证预后模型的可靠性。结果 36个坏死性凋亡基因在cc RCC和正常组织中的表达具有差异性。多因素Cox分析发现,有7个基因与cc RCC患者的生存和预后密切相关。构建的预后模型公式:风险评分=0.935×BID表达量-0.647×FASLG表达量+0.816×IFNG表达量+0.499×IRF9表达量+0.587×PLA2G4D表达量-0.328×SLC25A4表达量-0.452×STAT4表达量。Kaplan-Meier法分析显示高风险组患者的生存率比低风险组患者低,差异有统计学意义(P<0.001)。GSE29609数据验证发现,高风险组患者的生存率比低风险组患者低,差异有统计学意义(P=0.047)。多因素Cox分析显示年龄、肿瘤分级和风险评分是影响cc RCC预后的独立危险因素。结论 基于坏死性凋亡基因构建的预测cc RCC预后风险模型,可用于指导cc RCC患者的个体化治疗。

线粒体自噬基因E2F1与子宫内膜癌预后的相关性研究

目的:探讨线粒体自噬基因E2F1与子宫内膜癌(uterine corpus endometrial carcinoma,UCEC)预后的相关性。方法:R软件筛选肿瘤基因组图谱数据库UCEC以及正常组织中差异表达的线粒体自噬基因。单因素和多因素Cox回归分析发现E2F1与UCEC预后密切相关。Kaplan-Meier分析E2F1高危组和低危组生存时间的差异。GEPIA数据库探讨E2F1 mRNA在UCEC患者癌组织和正常组织表达情况。人类蛋白质图谱(the human protein at⁃las,HPA)在线数据库探讨E2F1蛋白在UCEC患者癌组织和正常组织表达情况。UALCAN数据库探讨E2F1表达与UCEC患者临床资料之间关系。结果:9个线粒体自噬基因在癌组织中低表达,5个线粒体自噬基因在癌组织中高表达。Kaplan-Meier分析E2F1表达低风险组患者的生存率优于高风险组(P<0.001)。GEPIA数据库发现E2F1 mRNA在UCEC癌组织中表达量高于癌旁正常组织(P<0.05)。HPA数据库发现E2F1蛋白在癌组织中高表达。E2F1表达量与UCEC患者组织学分型、肿瘤分期以及TP53突变密切相关(P<0.05)。结论:E2F1在UCEC中高表达,并且其表达水平与UCEC患者的不良预后密切相关。

胸腺肽α1对肝细胞癌根治性手术预后的影响

目的:探讨胸腺肽α1(Thymosin alpha 1,Tα1)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者根治性手术预后的影响。方法:回顾性分析本院2007年1月至2012年12月558例HCC根治性手术后患者,分为Tα1治疗组146例和空白对照组412例,经倾向性评分匹配后,比较两组术后肝功能恢复情况、无瘤生存率和总生存率。结果:两组患者共106对匹配成功,中位随访时间为22个月,治疗组较对照组术后TBIL、ALB、ALT、PT等肝功能指标明显改善(P<0.05)。治疗组和对照组术后1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%、70.8%、67.3%和69.9%、61.5%、51.6%(P=0.019);总生存率分别为87.2%、82.0%、68.4%和78.2%、64.2%、49.7%(P=0.011)。结论:HCC根治术后应用Tα1治疗能有效改善患者术后肝功能,显著提高患者无瘤生存率和总生存率。

高转移潜能肝癌HCCLM3细胞中侧群细胞的分离及其干细胞特性鉴定

目的:检测高转移潜能肝癌HCCLM3细胞株中侧群(side population,SP)细胞比例,分选SP细胞并探讨其生物学特性。方法:4种肝癌细胞株的转移潜能大小依次为HCCLM3>MHCC97H>MHCC97L>Huh7,分别予以荧光染料Hoechst33342染色,以加入维拉帕米的拮抗组为对照,流式细胞术检测SP细胞比例;从HCCLM3细胞中分选SP细胞和主群(main population,MP)细胞,采用悬浮球培养、Transwell侵袭实验及裸鼠成瘤实验判断HCCLM3 SP细胞是否具备肿瘤干细胞生物学特性;RT-PCR检测SP及MP细胞中干细胞相关基因的表达。结果:HCCLM3细胞中SP细胞比例为(16.9±1.8)%,显著多于MHCC97H、MHCC97L、Huh7中SP细胞比例[(8.4±0.7)%、(4.6±0.5)%、(1.0±0.2)%,均P<0.05]。HCCLM3细胞中,SP细胞悬浮球形成明显高于MP细胞[(25.3±5.1)%vs(11.2±2.6)%,P<0.05],SP细胞的侵袭能力显著高于MP细胞(P<0.05),SP细胞的裸鼠皮下成瘤能力也明显高于MP细胞。HCCLM3细胞的SP细胞中干细胞相关基因ABCG2、CD13、CD44、Nanog、Sox2及Klf4 mRNA平均表达水平分别是MP细胞的5.64、2.26、2.10、3.78、2.37、2.92倍(均P<0.05)。结论:肝癌HCCLM3细胞的SP细胞中富集了肝癌干细胞,这可能与其较高的转移潜能有关。

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤24例

目的:探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT)的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析近10年收治的24例HIMT患者的临床资料.结果:右上腹痛、发热为主要临床表现,术前检查白细胞、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)多数正常,HBsAg(+)11例,合并胆囊结石1例,肝内胆管结石1例,肝吸虫感染5例,糖尿病3例.B超、CT、MRI表现多样化,增强后延迟期多表现为边缘强化或内部分隔样强化.病理检查可见胶原性基质中呈束状排列的梭形细胞伴淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润.免疫组织化学显示梭形细胞表达波形蛋白Vimentin(8/8)及平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)(8/8)均为阳性.15例行肿瘤完整切除,9例仅行活检;中位随访46 mo,5例失访,19例均健康存活.结论:HIMT无特异性临床表现,CT、MRI增强扫描后的影像学表现反映了其病理学特征,对其诊断有重要价值,诊断不明或不能排除恶性肿瘤者建议手术治疗.

肝细胞癌根治术后早期复发相关microRNAs的筛选

目的筛选与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者根治术后早期复发相关的microRNAs。方法收集10例HCC患者肝脏组织标本,其中早期复发组5例,非早期复发组5例,以及正常肝脏组织标本4例。利用microRNA基因芯片技术检测3组肝脏组织标本中microRNAs的表达谱,筛选出差异表达的microRNAs。结果早期复发组与正常组相比,miR-21-3p、miR-21-5p、miR-222-3p、miR-3182、miR-3651、miR-3654、miR-4451、miR-4633-5p、miR-720的表达均上调,miR-4525的表达下调(P<0.05);非早期复发组与正常组相比,miR-106b-5p、miR-4451、miR-3651、miR-93-5p的表达均上调,miR-451a、miR-3692-5p的表达下调(P<0.05)。结论 microRNAs的表达与HCC患者术后早期复发有关,检测患者肝脏组织中microRNAs的表达水平可能有助于监测HCC术后早期复发。

根治性手术与肝动脉化疗栓塞治疗孤立性巨大肝细胞癌的效果比较

目的比较根治性切除术与肝动脉化疗栓塞(TACE)对孤立性巨大肝细胞癌患者预后的影响。方法收集肝功能Child-Pugh A级148例孤立性巨大肝细胞癌患者的临床资料,其中行根治性切除44例(根治性切除组),行TACE术104例(TACE组),对两组的临床资料及生存情况进行分析。结果根治性切除组和TACE组中位生存期分别为25.0个月和10.0个月,1、3、5年生存率分别为67.9%、41.7%、34.9%和41.3%、18.9%、14.3%,两组间差异有统计学意义(P=0.001)。影响患者预后的独立危险因素为TACE治疗、血清白蛋白<35 g/L和AFP≥400 ng/m L(P<0.05)。结论肝功能Child-Pugh A级孤立性巨大肝细胞癌患者根治性手术明显优于TACE。

原发性脾血管肉瘤1例报告并文献复习

目的：提高原发性脾血管肉瘤（ PSA）的诊断与治疗。方法对1例PSA患者的临床资料及相关文献资料进行分析，总结PSA发病机制、临床表现、诊断依据和治疗方案。结果 PSA患者临床表现、实验室检查无特异性，易出现贫血和血小板减少，经腹部彩超及CT检查可提示腹腔肿物，免疫组化显示：CD34（＋），CD31（＋），S-100（－），Desmin（－）， SMA（－），ki-6715％-20％（＋）；术后病理检查确诊。结论 PSA是一种高度恶性并且十分少见的肿瘤，目前治疗手术切除，术后病理检查是确诊的金标准。

microRNAs在肝癌干细胞中的研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）具有极高的患病率和病死率,成为整个社会的主要健康负担,术后高复发率成为制约HCC疗效的瓶颈[1]。因此探讨HCC术后复发的分子学机制减少HCC术后复发成为关键因素。肿瘤干细胞（cancer stem cells,CSCs）是肿瘤组织中极少数具备高度增殖、自我更新能力以及多向分化潜能的干细胞,并且其在肿瘤细胞中的比例与肿瘤的恶性程度呈现正相关。

抑制PI3K/AKt信号通路对帕金森病炎症细胞模型反应的影响

目的探讨LY294002(LY)抑制磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKt)信号通路后对帕金森病(PD)细胞模型中炎症反应的影响。方法体外培养小鼠小胶质瘤细胞(BV2),分为对照组、脂多糖(LPS)组、LY+LPS组及LY组。LPS刺激BV2细胞来诱导炎症反应,运用Western印迹检测PI3K/AKt信号通路标志物磷酸化(p)-AKt蛋白表达情况;LY抑制PI3K/AKt信号通路后,运用荧光定量PCR (Q-PCR)检测炎症因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α的mRNA的表达情况,Western印迹检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达情况。结果与对照组相比,LPS组p-AKt蛋白表达显著下降(P<0.01);与LPS组相比,LY+LPS组p-AKt蛋白下降更明显(P<0.01);与对照组相比,LPS组IL-1β、TNF-αmRNA及iNOS蛋白表达均显著升高(均P<0.01);与LPS组相比,LY+LPS组中IL-1β和TNF-αmRNA及iNOS蛋白表达均显著下降(均P<0.01)。结论 LY抑制PI3K/AKt信号通路对BV2细胞中的LPS诱导的炎症反应有一定的抑制作用。

类固醇激素分泌功能的肾上腺三维培养体系的建立

目的:探索类固醇分泌功能的肾上腺皮质三维培养体系。方法:选取2019—2021年于广西医科大学第二附属医院的流产胚胎肾上腺组织,消化成细胞悬液,基质胶包裹三维培养。培养基中添加FGF2生长因子,Wnt信号通路激活因子(CHIR99021、R-spondin1),通过病理组织染色、实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)、免疫荧光和透射电镜等方法检测相关基因及蛋白表达水平,并分析其对于类固醇分泌功能培养体系建成的影响。结果:(1)添加FGF2生长因子后,3D培养球体直径明显增加。(2)添加CHIR99021、R-spondin1后,球状体具有显著外层致密内层疏松的肾上腺特殊结构,更有利3D培养肾上腺立体结构的形成;(3)RT-qPCR显示3D培养形成的球状类器官结构表达SF-1、CYP17A1、CYP11A1、CYP11B1、HSD3B2类固醇合成关键酶表达,免疫荧光染色证实了CYP17A1蛋白在类器官球状结构的表达。(4)球体结构的类器官表达黑皮质素2受体(MC2R)受体,在受促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激下,皮质醇分泌增加。结论:添加FGF2、Wnt信号通路激活因子CHIR99021、R-spondin1,可建立一种具有类固醇激素分泌功能且受促肾上腺皮质激素调控的肾上腺皮质三维培养体系。

褪黑素对顺铂诱导的小鼠睾丸支持细胞TM4损伤保护作用机制

目的顺铂应用于睾丸支持细胞方面的研究较少。文中旨在探索褪黑素对顺铂诱导的小鼠睾丸支持细胞TM4氧化损伤的保护作用研究,并探讨其可能的机制。方法体外培养小鼠睾丸支持细胞TM4,将细胞分为对照组(给予等量等渗盐水)、顺铂组(添加0.014 mg/mol的顺铂孵育24 h造就损伤模型)、顺铂+褪黑素组(顺铂处理前0.5 h添加1 mmol/L的褪黑素预处理)、褪黑素组(添加1 mmol/L的褪黑素孵育)。采用MTT法检测褪黑素和顺铂对TM4细胞生长的影响以及检测褪黑素对顺铂诱导的TM4细胞氧化损伤的保护作用;检测细胞内丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、还原性谷胱甘肽(GSH)以及过氧化氢酶(CAT)的含量;Western blot检测细胞内ZO-1、Occludin、β-catenin、及Nrf2/ARE通路核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)和醌氧化还原酶(NQO1)等蛋白表达情况。结果活力检测结果显示,顺铂组丙二醛活力表达较对照组明显升高(P<0.05),较顺铂+褪黑素组明显降低(P<0.05),SOD、GSH、CAT活力表达较对照组、顺铂+褪黑素组明显下降(P<0.01)。褪黑素组SOD、CAT表达较对照组明显升高(P<0.05)。顺铂+褪黑素组、对照组ZO-1、Occludin蛋白表达较顺铂组明显升高(P<0.01),β-catenin蛋白较顺铂组明显降低(P<0.01);顺铂+褪黑素组ZO-1、Occludin蛋白表达较褪黑素组明显降低(P<0.01)。Western blot结果显示,顺铂组中Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达(0.31±0.03、0.27±0.02、0.42±0.03)较对照组(1.00±0.13、1.00±0.14、1.00±0.17)明显下降(P<0.01);顺铂+褪黑素组Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达(0.90±0.05、0.82±0.04、0.77±0.05)较顺铂组明显升高(P<0.01),HO-1、NQO1表达较褪黑素组明显降低(P<0.01)。结论褪黑素能有效抑制顺铂诱导的TM4细胞毒性损伤作用,其机制可能与激活NF-E2相关因子2/抗氧化反应元件信号通路相关。

人类微量精子冷冻方法的研究进展

无精子症是男性不育的重要原因之一,随着经皮附睾精子抽吸术、睾丸切开取精子术、显微附睾切开取精术等技术的成熟,通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术可以为无精子症人群带来生育的希望,而这些通过手术获得的微量精子就显得极其珍贵。通过冷冻保存ICSI后多余的微量精子不仅可以避免周期失败后的多次手术取精,而且还可以减轻无精子症人群的心理负担。由于常规方式冷冻微量精子复苏成功率低以及容易丢失,所以并不适合微量精子冷冻,解决微量精子的冷冻方法和寻找合适的冷冻载体就显得迫不及待。本文就近年来人类微量精子冷冻方法作一综述。

HGF/c-Met信号通路在少弱精子症模型中的作用

目的观察环磷酰胺(CTX)对雄性小鼠生殖功能的影响,探讨HGF/c-Met信号通路在少弱精子症模型保护作用及机制。方法昆明小鼠按随机数字表法分为:对照组、HGF组、模型组和HGF+模型组,每组20只。其中模型组和HGF+模型组每天腹腔注射环磷酰胺50 mg/kg,连续7d制备少弱精子症模型,但HGF+模型组第8天开始尾静脉注射HGF 1 mg/kg,隔日1次,连续7次;对照组和HGF组每天腹腔注射等量的等渗盐水,但HGF组从第8天开始尾静脉注射HGF 1 mg/kg,隔日1次,连续7次。给药结束后检测各组小鼠精子质量、生殖器指数变化,HE染色检测睾丸病理结构变化,Western blot检测睾丸组织中Met和p-Met蛋白表达情况;试剂盒检测血清性激素促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)以及睾丸组织中丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、还原性谷胱甘肽(GSH)水平等表达水平。结果与对照组比较,模型组中的p-c-Met蛋白表达水平均明显下降(P<0.01),而HGF组中的p-c-Met蛋白表达水平均明显升高(P<0.01);与模型组比较,HGF+模型组和HGF组中的p-c-Met蛋白表达显著升高(P<0.01);与HGF+模型组相比,HGF组中的p-c-Met蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)。与对照组睾丸指数[(6.43±0.51)mg/g]和附睾指数[(1.83±0.25)mg/g]相比,模型组中的睾丸指数[(5.21±0.36)mg/g]和附睾指数[(1.67±0.31)mg/g]明显下降(P<0.05),HGF+模型组中的睾丸指数[(174±0.29)mg/g]降低(P<0.01)。与模型组比较,HGF+模型组中的睾丸指数[(5.97±0.54)mg/g]明显升高(P<0.05),附睾指数也在升高,但差异无统计学意义(P>0.05);与HGF+模型组相比,HGF组中的睾丸指数[(6.23±0.61)mg/g]明显升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组小鼠的精子浓度、精子活力均明显降低(P<0.01),而精子畸形率明显升高(P<0.01),HGF+模型组中精子浓度、精子活力液均下降(P<0.01),精子畸形率也升高(P<0.01);与模型组比较,HGF+模型组中小鼠精子浓度、活力升高(P<0.01)、精子畸形率下降(P<0.01),HGF组中小鼠精子浓度、活力也均升高(P<0.01)、精子畸形率下降(P<0.01);与HGF+模型组相比,HGF组中小鼠精子浓度、活力升高(P<0.05)、精子畸形率降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组小鼠睾丸组织严重损伤,结构层次混乱,精子细胞并且排列紊乱,曲细精管呈现空泡化,细胞间距增大,与模型组比较,HGF+模型组中小鼠睾丸生精细胞排列整齐、紧密、规则,生精细胞层数和数量明显增多,HGF组中小鼠睾丸组织小鼠生精小管管腔饱满,生精上皮外的界膜均匀、完整;与HGF+模型组相比,HGF组生精上皮厚度适中,可见密度适当的精子,各级细胞排列精密,层次分明。与对照组比较,模型组小鼠睾丸组织中丙二醛水平显著升高(P<0.01),抗氧化指标SOD、GSH水平显著降低(P<0.01),HGF+模型组中丙二醛水平升高(P<0.01);与模型组比较,HGF+模型组中小鼠睾丸组织中丙二醛水平显著降低(P<0.05),SOD、GSH水平水平显著升高(P<0.05);与HGF+模型组相比,HGF组中鼠睾丸组织中丙二醛水平降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组小鼠性激素LH和FSH水平显著升高(P<0.01)、T显著降低(P<0.01),HGF+模型组中LH和FSH水平升高(P<0.01)、T水平降低(P<0.01);与模型组比较,HGF+模型组中中T表达水平升高(P<0.05)、LH和FSH水平降低(P<0.05),HGF组中T表达水平明显升高(P<0.01),LH、FSH水平显著降低(P<0.01);与HGF+模型组相比,HGF组中T表达水平升高(P<0.05),LH和FSH水平降低(P<0.05)。结论HGF/c-Met信号通路对环磷酰胺引起的小鼠少弱精子症有一定保护作用,其机制与抗氧化保护作用、降低LH、FSH水平进而维持睾酮水平有关。

头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星和阿米卡星对比联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的药物经济学评价

目的:研究头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星和阿米卡星对比联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎的有效性和经济性。方法:采用前瞻性研究方法,选取2016年1月1日-2019年8月31日荆门市第二人民医院收治的150例MDRAB肺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g,每8 h静脉滴注1次)联合注射用替加环素(首剂量100 mg,维持剂量50 mg,每12 h静脉滴注1次),观察组患者予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g,每8 h静脉滴注1次)联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液(400 mg,每日静脉滴注1次)和硫酸阿米卡星注射液(0.6 g,每日静脉滴注1次),均连续给药14 d。比较两组患者体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、白细胞计数恢复正常时间和降钙素原恢复正常时间,以及临床疗效、细菌清除率、不良反应发生情况。以抗菌药物费用为成本,采用成本-效果分析方法评价两组患者用药方案的成本-效果比(C/E)和增量成本-效果比(ΔC/ΔE),并通过下调15%的药品费用进行敏感性分析。结果:对照组和观察组患者的体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、白细胞计数恢复正常时间和降钙素原恢复正常时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),临床有效率分别为85.33%、81.33%,细菌清除率分别为89.33%、82.67%,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。对照组和观察组的抗菌药物费用分别为32371.49、9367.82元/人,临床有效率的C/E分别为379.37、115.18,细菌清除率的C/E分别为362.38、113.32,对照组相对于观察组临床有效率和细菌清除率的ΔC/ΔE分别为5750.92和3454.00。敏感性分析支持成本-效果分析结果。结论:头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星和阿米卡星与头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗MDRAB肺炎的临床疗效相当,其中头孢哌酮舒巴坦联用莫西沙星和阿米卡星更具经济学优势。

褪黑素对氧化应激损伤小鼠睾丸支持细胞的作用及机制

目的探讨褪黑素对过氧化氢诱导的小鼠睾丸支持细胞TM4细胞氧化损伤的保护作用及相关调控机制。方法体外培养小鼠睾丸支持细胞TM4细胞,采用随机数字表法分为对照组、过氧化氢组、过氧化氢+褪黑素组以及褪黑素组,采用甲氮甲唑蓝法检测褪黑素和过氧化氢对TM4细胞生长的影响以及褪黑素对过氧化氢诱导的TM4细胞氧化损伤的保护作用;采用试剂盒检测细胞内丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量;酶联免疫吸附法检测上清液中睾酮和促卵泡生成素(FSH)含量;Western blot检测细胞磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路相关分子PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt的蛋白表达。结果对照组、过氧化氢组、过氧化氢+褪黑素组、褪黑素组细胞存活率分别为(1.00±0.17)%、(0.73±0.05)%、(0.92±0.04)%、(1.14±0.08)%,各组比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,过氧化氢组细胞存活率降低(P<0.01);与过氧化氢组相比,过氧化氢+褪黑素组细胞存活率升高(P<0.05)。与对照组相比,过氧化氢组丙二醛表达升高,SOD、CAT、GSH-Px表达降低(P<0.01);与过氧化氢组相比,过氧化氢+褪黑素组丙二醛降低(P<0.05),SOD、CAT、GSH-Px表达升高(P<0.05或P<0.01);与过氧化氢+褪黑素组相比,褪黑素组丙二醛表达降低(P<0.05),SOD、CAT表达升高(P<0.05)。与对照组相比,过氧化氢组睾酮和FSH表达降低(P<0.01);与过氧化氢组相比,过氧化氢+褪黑素组睾酮和FSH表达升高(P<0.01)。与对照组相比,过氧化氢组PI3K、p-PI3K、p-Akt蛋白表达明显下降(P<0.01);与过氧化氢组相比,过氧化氢+褪黑素组PI3K、p-PI3K、p-Akt蛋白表达明显升高(P<0.01);各组Akt蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论褪黑素能有效抑制过氧化氢诱导的TM4细胞氧化应激损伤,其机制可能与激活PI3K/Akt信号通路相关。

术前体质指数对肝细胞癌根治性切除术预后的影响

目的探讨术前体质指数（BMI）对肝细胞癌根治性切除术预后的影响,为判断肝癌根治术预后提供参考。方法以标准BMI为界,将362例患者分为3组,低BMI组BMI〈18.5 kg/m^2、标准BMI组BMI 18.5-25 kg/m^2、高BMI组BMI≥25 kg/m^2,比较3组患者的无复发生存率和累计生存率。结果经PSM匹配前不同BMI组肝癌患者的无复发和累计生存率差异均无统计学意义,经倾向得分匹配法（PSM）匹配后,低BMI组与标准BMI组累计生存率差异无统计学意义（P=0.447）,无瘤生存率差异无统计学意义（P=0.874）;低BMI组与高BMI组,累计生存率差异无统计学意义（P=0.351）,无瘤生存率差异无统计学意义（P=0.921）;高BMI组与标准BMI组,累计生存率差异无统计学意义（P=0.536）,无瘤生存率差异无统计学意义（P=0.380）。肝细胞癌患者术后的影响因素主要为肿瘤的大小和个数以及AFP值的高低。结论患者术前的BMI值对肝癌患者的预后没有影响。

血栓形成及炎症在子痫前期发生和发展中的作用

子痫前期(PE)是妊娠期常见的并发症,也是导致不良妊娠结局的主要原因,严重者可致母儿死亡。但其发病机制尚不清楚,其发生可能与孕妇年龄、慢性高血压、糖尿病、孕前肥胖和多胎妊娠等有关。PE是一个复杂的多系统疾病,主要涉及胎盘滋养层异常入侵、抗血管生成因子异常表达、氧化应激和炎症反应等。研究发现血栓形成相关因子以及炎症相关因子与PE的发生有关,能够促进病情进展,但具体机制不明。理清血栓形成及炎症在PE发病中发挥的作用可以为PE的早期预防和治疗提供相关策略,现就血栓形成及炎症在PE发生、发展中的作用作一综述。

宫腔粘连大鼠模型的构建以及二甲双胍对模型大鼠生育能力的改善作用

目的构建大鼠宫腔粘连模型,并探讨二甲双胍对宫腔粘连大鼠生育能力的改善作用。方法(1)取30只SD雌性大鼠随机分为对照组和造模组各15只,其中造模组采用刮宫联合感染法构建宫腔粘连大鼠模型。于造模后第7天、第14天以及第21天,取各组大鼠子宫组织,检测子宫内膜腺体数量、子宫内膜厚度、子宫内膜纤维化比例,以及转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad 3、纤维粘连蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白及其mRNA的表达水平。(2)另取15只SD雌性大鼠随机分为对照组、造模组、造模+二甲双胍组各5只,后两组采用同法构建宫腔粘连大鼠模型。造模14 d后,造模+二甲双胍组开始给予二甲双胍灌胃,其他两组给予生理盐水灌胃。服药4周后,将雌性大鼠与雄性大鼠合笼,评估大鼠孕囊数。结果(1)随着造模时间的延长,造模组大鼠的子宫内膜腺体数量减少、子宫内膜厚度变薄、宫内膜内膜纤维化比例增加,且以上表现均较对照组更严重(均P<0.05);TGF-β1、Smad 3蛋白及mRNA的表达水平,以及FN和α-SMA的mRNA表达水平均增高,且高于对照组(均P<0.05)。(2)对照组、造模+二甲双胍组、造模组大鼠的子宫内孕囊数依次降低(均P<0.05)。结论刮宫联合感染法能够构建稳定的宫腔粘连大鼠模型,且模型的子宫组织纤维化相关指标出现高表达。二甲双胍能够改善宫腔粘连大鼠的生育能力。