碱性水电解制氢阴极催化剂研究进展

氢能因能量密度高、绿色无污染、应用广泛等优点,被认为是21世纪理想的清洁能源。水电解制氢是解决能源危机和环境问题的重要方法之一,其中碱性水电解制氢的主要问题在于催化剂成本较高。为了降低制氢成本,提高制氢效率,科研工作者致力于开发出具有优异催化活性的廉价阴极催化剂。综述近年来碱性水电解阴极催化剂的研究进展,对贵金属基催化剂、过渡金属催化剂、合金催化剂和碳基催化剂等高效析氢催化剂展开讨论。

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果研究

目的研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果。方法112例腹腔镜胆囊手术患者,以信封随机抽取法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者术中开展静吸复合麻醉,观察组患者术中开展全凭静脉麻醉。比较两组麻醉指标(麻醉拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间)、应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、生理指标[平均动脉压(MAP)、心率]、免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应发生情况。结果观察组麻醉拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间分别为(6.25±0.62)、(5.67±0.13)、(9.19±1.05)min,显著短于对照组的(7.69±0.69)、(6.95±0.22)、(14.36±1.12)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组NE、Cor水平分别为(7.47±0.35)、(216.88±3.30)nmol/L,均低于对照组的(9.72±0.59)、(356.13±3.25)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。插管即刻(T1)、手术开始5 min(T2)、拔管即刻(T3)时,观察组心率、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(69.02±1.46)%、(43.79±0.16)%、(1.42±0.12),均高于对照组的(60.62±1.45)%、(39.68±0.18)%、(1.30±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组hs-CRP、IL-8、IL-6水平分别为(12.74±3.22)mg/L、(22.25±0.22)pg/ml、(13.36±2.14)pg/ml,低于对照组的(19.65±3.24)mg/L、(35.56±0.25)pg/ml、(24.81±2.26)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.79%,低于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中具有积极的应用价值,可以有效提高麻醉效果,稳定患者血流动力学,降低应激反应、炎症反应,减少对免疫功能的影响,值得临床推广。

结缔组织病合并单纯疱疹病毒食管炎(HSV-1)1例

结缔组织病合并单纯疱疹病毒性食管炎较为罕见,大部分临床医师对该病临床表现、辅助检查及诊断认识不足,易于漏诊及误诊。本文就此病例进行报道及文献复习,旨在加深研究者对该疾病的认识。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果观察

目的 探析瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果。方法 116例脑出血微创引流术患者,依据入院单双号分为研究组和对比组,每组58例。对比组患者给予芬太尼联合丙泊酚麻醉,研究组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。对比两组患者的基础指标(手术时间、出血量、苏醒时间、自主呼吸恢复时间及丙泊酚使用剂量),麻醉前后免疫细胞水平,手术期间颅脑损伤标志物水平。结果 两组患者手术时间、出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者苏醒时间(39.56±4.78)min、自主呼吸恢复时间(6.32±0.28)min均短于对比组的(59.61±6.32)、(7.22±0.37)min,丙泊酚使用剂量(124.16±23.18)mg低于对比组的(298.44±35.60)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,研究组患者CD3^(+)(59.96±4.52)%、CD4^(+)(32.16±3.42)%、CD8^(+)(26.15±5.23)%均明显优于对比组的(52.13±4.15)%、(30.15±3.07)%、(30.31±5.48)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术中,两组患者神经元特异性烯醇化酶、血清胶质纤维酸性蛋白及组织因子对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组患者神经元特异性烯醇化酶(28.46±4.15)ng/ml、血清胶质纤维酸性蛋白(2.11±1.31)pg/ml、组织因子(2.93±0.61)ng/L低于对比组的(36.64±4.87)ng/ml、(4.37±1.52)pg/ml、(3.55±0.72)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果确切且理想,可给予广泛的临床推广及应用。

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术中的麻醉效果分析

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术中的麻醉效果。方法108例老年高血压患者,按电脑随机双盲分组方式分为复合组和对照组,各54例。对照组患者手术中使用单一异丙酚进行麻醉维持,复合组患者手术中使用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持。对比两组患者各时间点血压、心率、血流动力学指标[动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))]及警觉/镇静观察评分、拔管时间、恢复室停留时间、不良反应发生情况。结果复合组患者术中的心率、舒张压、收缩压分别为(72.26±8.29)次/min、(106.61±2.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(155.67±3.98)mm Hg,拔管后分别为(70.10±8.15)次/min、(103.36±2.10)mm Hg、(153.39±4.04)mm Hg;对照组患者术中的心率、舒张压、收缩压分别为(78.41±8.56)次/min、(112.64±2.55)mm Hg、(163.37±3.82)mm Hg,拔管后分别为(75.64±8.43)次/min、(107.23±2.41)mm Hg、(159.18±3.93)mm Hg;复合组患者术中及拔管后的心率、舒张压、收缩压均显著低于对照组,经统计学比较具显著差异(P<0.05)。术中和拔管后,复合组的PaO_(2)、PaCO_(2)分别为(12.06±1.08)、(6.37±0.51)kPa和(12.32±0.84)、(5.63±0.40)kPa,对照组的PaO_(2)、PaCO_(2)分别为(11.33±1.52)、(8.04±0.98)kPa和(11.95±0.57)、(6.02±0.65)kPa;术中和拔管后,复合组的PaO_(2)相比对照组更高,PaCO_(2)相比对照组更低,经统计学比较后具有显著差异(P<0.05)。复合组患者警觉/镇静观察评分(4.79±0.31)分明显高于对照组的(3.05±0.22)分,拔管时间(13.39±2.18)min和恢复室停留时间(40.34±10.19)min明显短于对照组的(20.46±2.79)、(58.42±12.06)min,经统计学比较后具有显著差异(P<0.05)。复合组患者的不良反应发生率为5.56%,明显低于对照组不良反应发生率的18.52%,经统计学比较后具显著差异(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果十分理想,具极佳的推广和使用价值。

腹腔镜根治术治疗胃癌时行椎旁神经阻滞的麻醉效果研究

目的 分析胃癌患者实施腹腔镜根治术时采取不同的麻醉方案对其麻醉效果及预后的影响。方法 50例行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者,按入院诊疗先后顺序分为参考组与对照组,各25例。对照组行全身麻醉,参考组行全身麻醉+椎旁神经阻滞麻醉。比较两组患者的麻醉情况、手术不同时间段的血氧指标、插管前后的激素水平、不良反应发生情况、麻醉药用量、不同状态的疼痛评分。结果 对照组拔管时间为(25.58±1.42)min,麻醉后监测治疗室停留时间为(58.47±1.58)min;参考组拔管时间为(11.84±1.16)min,麻醉后监测治疗室停留时间为(41.82±1.14)min。参考组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术15 min,参考组平均动脉压、心率分别为(85.26±1.71)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(55.85±1.35)次/min,低于对照组的(88.21±1.55)mm Hg、(60.79±0.55)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。插管前,两组肾上腺素、去甲肾上腺素比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后即刻,参考组肾上腺素(72.64±1.25)pmol/L高于对照组的(59.54±1.53)pmol/L,去甲肾上腺素(264.45±0.39)pmol/L低于对照组的(278.77±0.54)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。参考组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组丙泊酚用量(56±12)mg、瑞芬太尼用量(116±14)μg、舒芬太尼用量(130±12)μg;参考组丙泊酚用量(41±10)mg、瑞芬太尼用量(80±6)μg、舒芬太尼用量(94±10)μg。参考组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后即刻,参考组静息状态及咳嗽状态的疼痛评分分别为(1.86±0.32)、(1.45±0.25)分,均低于对照组的(4.63±0.21)、(3.56±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对胃癌患者行腹腔镜根治术治疗时,为了减少麻醉药物的使用量,降低其对患者的预后影响,需给予椎旁神经阻滞麻醉,在减轻患者术中疼痛感的同时,也加快了患者的预后恢复,值得各级医疗机构的广泛借鉴。

酒石酸美托洛尔结合硝苯地平对原发性高血压患者血压及血脂水平指标的影响

目的:分析酒石酸美托洛尔结合硝苯地平对原发性高血压(HBP)患者进行治疗对其血压及血脂水平的影响。方法:选取2023年1月至12月贵阳市乌当区人民医院收治的100例HBP患者作为研究对象,参考就诊顺序对其进行分组,将前50例就诊患者设为对照组,对其进行硝苯地平治疗,将后50例就诊患者设为观察组,加用酒石酸美托洛尔对其进行治疗。对比两组患者血压调控效果、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平滑指数(SI)]及血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)]水平。结果:观察组患者血压调控优良率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者24 h SBP、24 h DBP低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者SBP SI、DBP SI高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者LDL-C、TG及TC水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者HDL-C水平高于对照组患者(P<0.05)。结论:酒石酸美托洛尔结合硝苯地平对HBP患者进行治疗,可进一步加强其血压调控效果,降低其血压和血脂水平,提高其血压稳定性。

酒石酸美托洛尔和盐酸贝那普利用药时机对非杓型高血压患者心率变异性及血压昼夜节律的影响

目的:分析酒石酸美托洛尔和盐酸贝那普利不同用药时机应用于非杓型高血压患者治疗中对其心率变异性及血压昼夜节律的影响。方法:选择2022年10月至2023年10月贵阳市乌当区人民医院收治的100例非杓型高血压患者作为研究对象,采用双盲法将其分成对照组和研究组。指导对照组患者于每天清晨服用酒石酸美托洛尔+盐酸贝那普利进行治疗。指导研究组患者于每天清晨服用酒石酸美托洛尔、于每天晚上服用盐酸贝那普利进行治疗。对比两种患者治疗效果。结果:研究组患者24 h内窦性心律R-R间期标准差(SDNN)(118.46±7.27)ms、每5 min一次窦性心律R-R间期波动程度(SDANN)(105.41±7.01)ms、24 h内窦性心律R-R间期波动性(MSSD)(28.42±5.71)ms、24 h内窦性心律R-R间期差异>50 ms的心脏搏动所占比例(PNN50)(9.58±3.56)%及每5 min一次窦性心律R-R间期离散度(SDNNindex)(38.89±6.68)ms指标高于对照组患者SDNN(114.35±7.23)ms、SDANN(101.16±7.26)ms、MSSD(25.61±5.49)ms、PNN50(8.22±3.13)%及SDNNindex(36.05±6.13)ms(t=2.834、2.978、2.508、2.029、2.215,P<0.05)。研究组患者清晨收缩压(SBP)、清晨舒张压(DBP)、夜间平均收缩压(nSBP)及夜间平均舒张压(nDBP)低于对照组患者(P<0.05)。结论:酒石酸美托洛尔和盐酸贝那普利不同用药时机应用于非杓型高血压患者治疗中,对其心率变异性及血压昼夜节律的影响是不同的,于每天清晨服用酒石酸美托洛尔、于每天晚上服用盐酸贝那普利进行治疗更利于稳定其血压,促进其病情的转归。

碟脉灵注射液对高脂血症大鼠血脂代谢的影响

目的 :观察碟脉灵注射液 ( DMLI)对实验性高脂血症大鼠血清总胆固醇 ( TC)、脂蛋白 -胆固醇代谢的影响及其抗氧化作用。方法 :DMLI按 5、1 0、2 0 ml· kg-1· d-1给大鼠连续腹腔注射1 2 d,测血脂和过氧化脂质 ( LPO)含量 ,血浆 6-酮前列腺素 F1α( PGI2 )血栓素 A2 ( TXA2 )水平及超氧化物歧化酶 ( SOD)活性 ,并观察肝脏脂肪沉积情况。结果 :DMLI1 0、2 0 ml·kg-1能明显降低实验性高脂血症大鼠甘油三酯 ( TG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL- c)、TXA2 及 LPO含量 ,并明显提高高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL- c)、PGI2 含量及 SOD活性 ,亦能使 TC/HDL - c及 LDL- c/HDL - c比值明显降低 ,PGI2 /TXA2 比值明显升高。病理检查可见肝脏脂肪沉积明显减轻。结论 :DMLI可能通过调节体内血脂代谢、纠正自由基代谢紊乱及提高 PGI2 /TXA2

渤海湾老狼坨子海岸带^(14)C、^(137)Cs、^(210)Pb测年与现代沉积速率的加速趋势

通过对渤海湾西岸L剖面中同一关键层的碳酸钙和原生腹足类壳体的14C测年对比研究,确定了晚全新世约2800calBP的层位及沉积速率0.045cm/a;8个样柱的137Cs和210Pbexc强度、蓄积量揭示了距今约120年来堤后盐沼的平均沉积速率约为0.35cm/a,而面向开放海湾的潮坪上部则达到约2～3cm/a。研究区近1个世纪以来沉积速率的加速趋势,是渤海湾西岸泥质海岸带的特征之一。

渤海湾西岸近百年来海岸线变迁遥感分析

渤海湾是中国典型的淤泥质海岸带,应用不同时期的历史资料、地形图、航空照片及多时相的MSS、TM、ETM遥感数据,经计算机处理,进行信息增强及信息复合,提取了百年来海岸线变化信息,划分为侵蚀、淤积和稳定不同类型岸段,表明渤海湾西岸泥质海岸带近百年来已发生了"缓变型地质环境变化"中的"相对快速的变化"。

中国七城市脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制状况调查

目的了解中国七城市脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制状况。方法本研究采用多中心横断面调查(现况调查)方法,在2006年7月1日～8月15日期间,以中国七城市19家2、3级医院神经内科门诊连续就诊的缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的患者2283例作为调查对象。结果脑卒中伴2型糖尿病的患者占25.4%(577/2283);接受降血糖药物治疗者占85.8%(495/577),服用双胍类、黄脲类、α-糖苷酶类及胰岛素的比例分别为38.4%、34.7%、28.3%和23.6%。获得空腹血糖数据的患者占65.0%(375/577),血糖控制良好(4.4～6.1mmol/L)、一般(≤7.0mmol/L)和不良(>7.0mmol/L)的比例分别为26.1%、25.6%和48.3%。获得血压数据的患者占96.5%(557/577),血压达标[<130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)]的患者比例为11.1%,未达标比例为88.9%。结论脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制达标率低,临床医师应当依照临床指南加强对这些患者血糖、血压的控制和管理。

修井井口机械自动化技术现状分析与展望

介绍了修井井口作业背景及存在的问题。通过分析上卸扣系统、悬吊系统、送管机构等修井井口机械的研究现状,指出实现修井作业自动化必须注重的几项关键技术。以修井作业远程控制井口作业装置为例,阐述了实现修井井口机械自动化的关键技术为模块化设计、系统集成和自动化、远程控制系统。最后,从修井作业工艺流程、技术装备和人的观念这3个角度总结了修井井口机械自动化技术的发展趋势。

乳腺癌组织中基质金属蛋白酶2、9活性的测定

目的 :探讨乳腺癌及乳腺纤维腺瘤组织中基质金属蛋白酶 2、9( MMP2、MMP9)的活性与乳腺癌浸润、转移的关系。方法 :利用明胶酶谱分析法测定乳腺癌及乳腺纤维腺瘤组织中 MMP2、MMP9的活性 ,并采用统计学方法分析 MMP2、MMP9活性与乳腺癌临床病理参数的关系。结果 :乳腺癌组中 MMP2 (分子量 62 0 0 0 )、MMP9(分子量 82 0 0 0 )活性显著高于乳腺纤维腺瘤组( P<0 .0 1 ) ;而两组 MMP2 ( 62 0 0 0 + 72 0 0 0 )、MMP9( 82 0 0 0 + 92 0 0 0 )活性差异不显著( P>0 .0 5 )。转移组及浸润组 MMP2 ( 62 0 0 0 )、MMP9( 82 0 0 0 )活性显著高于非转移组及非浸润组( P<0 .0 1 )。结论 :MMP2、MMP9的活性部分与乳腺癌的浸润、转移有关。

现代学徒制培养模式之育人机制研究与实践

"现代学徒制"是世界各国技术技能人才培养的重要形式之一,在我国现代学徒制的条件已经具备并且得到广泛认可。文章提出的现代学徒制校企合作六共同育人策略,克服了学校单一教育与实践分离的弊端,深化了产教融合、校企合作职教内涵,有利于学生职业道德和技术技能的提升。

老年甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D的疗效

目的评估老年甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D预防低钙血症的效果。方法 63例老年甲状腺癌患者,21例行单纯行甲状腺全切术,术后没有应用口服药物预防低钙血症(A组);42例行甲状腺全切合并改良颈部淋巴结清扫术,随机分为口服钙剂(3 g/d)和维生素D(1 mg/d)组(B组,n=23)和没有药物组(C组,n=19)。比较各组之间低血钙症状、血清钙水平和甲状旁腺激素水平。结果与A组相比,C组患者症状明显增多(26.3%vs 14.3%;P<0.05),低钙血症发生率高(52.6%vs 19.0%;P<0.05)。在B组,低钙症状和低钙血症发生率(均为4.3%)明显减少。大多数患者术后血清钙水平降低,但是B组早期即得到恢复,没有发生高钙血症和甲状旁腺功能抑制。结论老年甲状腺癌患者中,与单纯行甲状腺全切术相比,改良颈部淋巴结清扫显著增加术后低血钙发生率,但可以通过常规术后口服钙剂和维生素D预防。

灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死有效性的临床研究

目的观察灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法选择2005年1月～2008年1月在北京天坛医院神经内科住院符合病例入选标准的急性脑梗死患者,随机分成灯盏细辛治疗组和安慰剂对照组,在保证脑梗死基本治疗基础上,分别于用药前、用药后15d采用中医症状分级量表进行评分,并将治疗组与对照组进行比较,评价灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的有效性。结果显示用药后2组中医症状分级量表评分、中医中风疗效评价比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏细辛对于治疗急性脑梗死有较好的临床疗效。

聚光内球面太阳能电池

为提高阳光利用率和光电转换率,研究了聚光内球面太阳能电池的主要性能,设计了聚光内球面太阳能电池的结构.通过菲涅耳聚光镜将太阳光聚光后射入内表面制备了多晶硅光伏电池的球腔内,在内球面上实现了聚光光伏效应.利用腔内光子气体模型分析计算了内球面上的光照强度,提出硅光电池上的最佳光强概念,计算了在内球面多晶硅电池半导体层厚10μm时最佳聚光倍数为18、层厚5μm时最佳聚光倍数为9.应用有限元分析法讨论了聚光内球面太阳能电池系统的温度,在AM1.5,8倍聚光条件下,光伏电池最高温度353.15K,处于正常工作范围.采用主动风冷或水冷方法提高对流换热系数可大大降低光伏电池温度,稳定工作效率.通过分析硅光电池效率制约因素,设计了内球面光伏电池的优化结构,填充因子可达0.85,阳光辐射功率为800mW/cm2时,聚光内球面太阳能电池效率将超过33%.

现代学徒制试点项目教学诊断与改进的研究

现代学徒制是职业教育服务当前经济社会发展的有效的人才培养模式,将职业教育与劳动就业进行互动发展,是深化产教融合、校企合作,推进工学结合、知行合一的有效途径。目前现代学徒制还处在试点阶段,为了保证试点项目顺利开展,积极探索"边试点、边诊断、边改进、边总结"的专业建设思路,将专业教学诊断与改进机制引入现代学徒制试点项目中,设计出了专业诊断流程,根据现代学徒制的特殊性,构建了现代学徒制教学诊断指标体系,明确了诊断的具体项目,强化了过程性诊断。

热处理对等通道挤压7003铝合金组织和性能的影响

采用显微硬度仪、X射线衍射仪及透射电镜对ECAP法挤压后并进行热处理的7003铝合金进行了组织及力学性能研究。结果表明:经过4道次挤压后,随退火时间的延长和保温温度的升高,试样内部的缺陷减少,位错密度下降,试样的硬度下降,并确定退火温度160℃,保温时间1h为最佳的热处理工艺;通过对X-射线衍射结果分析,发现挤压后的材料在不同的退火温度处理后并没有新相出现,从峰值强度可以看出在160℃退火温度下,保温1h晶粒最为细小。