全脑血管造影及介入治疗缺血性脑血管病的临床疗效

目的探讨全脑血管造影及介入治疗缺血性脑血管病的临床疗效.方法选取2016年1月至12月我院收治的80例缺血性脑血管病患者,对其行全脑血管造影及介入治疗,分析治疗效果.结果80例患者均顺利完成全脑血管造影,其中,40例出现重度狭窄,15例出现中度狭窄,6例轻度狭窄,4例闭塞,15例造影阴性.均完成介入治疗,术后并发症发生率为24.00%.随访显示,8例患者发生轻度偏瘫,72例患者预后良好.结论对缺血性脑血管病症患者行全脑血管造影及介入治疗的效果显著,可改善预后.密切掌握患者的手术指征,可降低术后并发症发生率.

亚低温联合rt-PA对急性大面积脑梗死的价值

目的探讨亚低温联合重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性大面积脑梗死的价值。方法选取本院2018年1月到2021年1月共收治的96例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,将患者随机分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组32例。对照组:rt-PA静脉溶栓治疗,治疗1组:rt-PA静脉溶栓+局部亚低温治疗12小时,治疗2组:rt-PA静脉溶栓+局部亚低温治疗24小时。对比3组患者氧化应激、神经功能损伤及预后影响。结果治疗7天后,治疗2组患者丙二醛(MDA)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、神经元特异性醇化酶(NSE)水平高于对照组和治疗1组,超氧化物歧化酶(SOD)水平低于对照组和治疗1组(P<0.05);治疗7天后治疗2组日常活动能力恢复情况(BI)、生存质量(WHOQOL-BREF)评分明显高于对照组和治疗1组,神经功能缺损量表(NIHSS)评分明显低于对照组和治疗1组(P<0.05)。结论应用rt-PA静脉溶栓联合局部亚低温治疗24小时能够更有利于减轻急性大面积脑梗死患者氧化应激反应与脑神经损伤程度,改善预后,提升患者生活质量。

院内缺血性脑卒中患者的临床特点

目的探讨非脑卒中住院患者发生院内缺血性脑卒中的科室分布情况和临床特点。方法回顾性分析2010年1月~2016年7月在浙江衢化医院因缺血性脑卒中以外的疾病住院而随后在医院内发生缺血性脑卒中患者82例(院内组)。同一研究期内院外发生的缺血性脑卒中患者1080例(院外组)。分析2组人口统计学、血管危险因素、脑卒中发病机制及治疗结果,并进行比较。结果院内组心房颤动(29.3%vs 17.5%,P=0.008)、心功能不全(15.9%vs 4.7%,P=0.001)、心肌梗死(11.0%vs 1.2%,P=0.001)、冠心病(23.2%vs 12.8%,P=0.008)及慢性阻塞性肺病(19.5%vs 11.3%,P=0.023)明显高于院外组,高血压(54.9%vs 74.2%,P=0.001)及吸烟(14.6%vs 44.6%,P=0.001)明显低于院外组。院内组白细胞计数明显高于院外组,血红蛋白、收缩压、舒张压、血糖、TC、TG、LDL-C明显低于院外组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。院内组前循环+后循环、心源性脑栓塞、其他原因、检查不完全比例明显高于院外组,后循环、大血管粥样硬化性、小血管闭塞性、检查结果阴性比例明显低于院外组,差异有统计学意义(,P<0.05,P<0.01)。院内组住院天数及死亡明显增高,差异有统计学意义[(32.1±39.8)d vs(12.4±16.1)d,P=0.001;25.6%vs 6.4%,P=0.001]。败血症是院内组最常见的死因,而脑疝为院外组最常见死因。结论医院内发生缺血性脑卒中患者与院外发生的缺血性脑卒中患者有不同危险因素和实验室检查指标,脑卒中发病机制及治疗结局亦不同。预防和控制感染可能会降低医院内缺血性脑卒中患者病死率。

院内缺血性卒中患者未溶栓原因分析

目的分析院内缺血性脑卒中患者未进行溶栓治疗的原因及提出改进对策。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月在本院各病区住院期间发生缺血性脑卒中的76例患者病例资料，对急性脑梗死患者未进行溶栓治疗的原因进行统计及分析。结果院内缺血性卒中患者NIHSS评分高于院外缺血性卒中，且有较高致死率。76例缺血性脑卒中患者，24例（31．6％）发生在手术后2周内，12例（15．8％）为静止性卒中或非特异性症状而延迟诊断，10例（13．2％）为溶栓药物禁忌，7例（9．2％）为卒中较轻未溶栓。剩余23例（30.3％）有指征行溶栓者，9例（11．8％）在4．5h时间窗内发现，其中3例（3．9％）行溶栓治疗。院内缺血性卒中的发现主要为医护人员。结论本院近2／3院内缺血性卒中未溶栓与围手术期、静止性卒中或卒中较轻及溶栓药物禁忌有关，院内卒中发现率低是造成溶栓率低的另一方面。

良性阵发性位置性眩晕与骨质疏松及血清MMP-9 TNF-α TIMP2 的相关性

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与骨质疏松及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP2)的相关性.方法选取2015年1月至2018年1月良性阵发性位置性眩晕患者148例为观察组,另取同期非BPPV的健康体检者148例为对照组,通过双能X射线吸收测定法(DXA)检测两组患者骨密度(BMD),分析两组骨质疏松/骨量减少发生率的差异,并采用logistic回归分析BPPV危险因素;采用ELISA法检测观察组各组血清MMP-9、TNF-α、TIMP2水平,分析BMD与血清MMP-9、TNF-α、TIMP2水平相关性.结果观察组患者BMD值(-1.58±1.25)显著低于对照组(-0.89±1.24),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨质疏松/骨量减少发生率72.30%显著高于对照组45.27%,差异有统计学意义(P<0.05);女性≥48岁组BMD值(-2.71±1.09)显著低于对照组(-1.23±1.02),差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示骨质疏松/骨量减少是BPPV的独立危险因素;骨质疏松组、骨量减少组血清MMP-9、TNF-α水平及MMP-9/TIMP2值显著高于骨量正常组,骨质疏松组显著高于骨量减少组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析,腰椎BMD、股骨颈BMD与血清MMP-9、TNF-α水平及MMP-9/TIMP2值呈负相关.结论骨质疏松/骨量减少是良性阵发性位置性眩晕发生的危险因素,骨质疏松/骨量减少与MMP-9水平、MMP-9/TIMP2值密切相关.MMP-9、TNF-α及TIMP2可能在良性阵发性位置性眩晕与骨质疏松发生发展中发挥重要作用,对于良性阵发性位置性眩晕诊断及治疗具有重要价值.

以意识障碍首发的非酮症性高血糖致偏侧舞蹈症1例并文献复习

舞蹈症是指各种病因所致的大脑锥体外系功能失调症状,主要表现为头面部、单侧或双侧肢体连续不自主、无目的舞蹈样动作。原发性舞蹈症主要和遗传、基因突变因素有关。继发性舞蹈症则与精神类药物使用、感染性、血管性、代谢性、免疫性等因素有关。我院收治以意识障碍首发的非酮症性高血糖引起的偏侧舞蹈症1例,临床上较少见,现综合文献分析如下.

思维导图在小学语文教学中的实践运用

思维导图就是利用图表的方式对所学内容进行梳理,形成清晰的逻辑关系,最终达到辅助教学的目的。思维导图在教育中的应用越来越广泛,将思维导图应用在小学语文教学中更是一种非常有效的教学手段。本文以统编版小学语文三年级上册《美丽的小兴安岭》一课为例,运用思维导图的教学方法,激发学生学习兴趣,让学生更好地理解课文内容。

体验诗词之美,提升语文素养

在中国文化中,古诗词占据很重要的位置。古诗词具有优美的音韵,彰显了中国人独特的审美观。统编版语文教材中增添了大量的古诗词,意在弘扬传统文化,让学生体会到中国人的情感审美。因而,教师在开展古诗词教学时,要善于通过合理的古诗词教学策略来引导学生学习,让他们深入地了解中国古诗词文化的内涵。

小学语文课堂中教学情境创设策略

语文作为学生学习阶段的基本学科,是学习所有学科的基础,对学生的口语表达、语言组织与写作能力的提高具有积极的促进作用。本文以小学语文课堂中创设教学情境为主题,首先说明创设教学情境的重要性,其次分析创设教学情境的现有情况,最后结合实际教学案例阐述促进创设教学情境的措施,以期能够为创设教学情境、提高语文教学效果提供参考。

PDCA循环管理应用于脑血管畸形介入栓塞治疗中的价值分析

目的:探讨分析PDCA循环管理应用于脑血管畸形介入栓塞治疗中的应用价值。方法:选取衢州市衢化医院于2014年6月~2015年6月期间收治的脑血管畸形患者124例作为研究对象,随机分成两组,每组62例。对照组给予普通管理,观察组给予PDCA循环管理。观察并比较两组患者术后栓塞切除情况、日常生活功能(ADL)和满意度。结果:PDCA循环管理组完全闭塞所占的百分率为35.48%,显著高于普通管理组的17.74%(P<0.05);PDCA循环管理组患者ADL分级Ⅰ级明显多于普通管理组,Ⅴ级明显少于普通管理组(P<0.05);PDCA循环管理组患者满意率为95.16%,显著高于普通管理组的80.65%(P<0.05)。结论 PDCA循环管理应用于脑血管畸形介入栓塞治疗中具有较好的临床效果,且有利于提高患者术后生存质量和满意度。

两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗HIV相关性隐球菌脑膜炎中血清外泌体CD93及炎性因子的变化

目的探讨两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染继发隐球菌脑膜炎(HIV-CM)的疗效及血清外泌体CD93及炎性因子的变化。方法选择浙江衢化医院神经内科收治的80例HIV-CM患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组。研究组采用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗,对照组采用两性霉素B联合氟康唑治疗。对比两组治疗后的临床症状、脑脊液(CSF)隐球菌转阴性率、病死率、血清外泌体CD93和血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)的表达水平。结果与对照组相比,治疗后研究组乏力、发热、听力下降、视物模糊和抽搐的发生情况无显著差异;而头痛、恶心呕吐和意识障碍的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病死率降低(2.50%vs 15.00%,P<0.05),CSF隐球菌转阴率升高(80.00%vs 57.50%,P<0.05)。治疗后,血清外泌体表面抗原蛋白CD93和血清IFN-γ、TNF-α、IL-4的表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两性霉素B联合氟胞嘧啶可以较好地改善HIV-CM患者的临床症状,提高CSF隐球菌转阴率,降低病死率,并且可以通过降低血清外泌体CD93水平而改善免疫功能。