儿童药物难治性癫痫预后危险因素及回归预测模型构建与评价

目的探讨儿童药物难治性癫痫(DRE)预后危险因素,建立回归预测模型,为癫痫患儿预后判断及后续治疗方案制定提供指导。方法选取人民解放军联勤保障部队第904医院儿科2019年1月至2022年1月接诊的126例DRE儿童,均接受药物调整治疗,依据治疗后1年癫痫控制情况分为预后良好组、预后不良组。对DRE患儿预后不良的可能影响因素进行单因素分析,再通过Logistic回归模型明确患儿预后不良的独立影响因素;构建回归预测模型,应用H-L检验评价回归模型拟合优度,受试者工作特征曲线(ROC)观察回归模型预测效力。结果126例DRE患儿中预后良好72例(57.14%),归为预后良好组;预后不良54例(42.86%),归为预后不良组。单因素分析可知,两组患儿起病年龄、病因、治疗前发作频率、智能障碍、头颅MRI、本次治疗抗癫痫药物(AEDs)用药种类比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,起病年龄为DRE患儿预后不良的独立保护因素(OR=0.318),病因、治疗前发作频率、智能障碍为独立危险因素(OR分别为3.271、5.581、4.361)(P<0.05)。依据独立影响因素的回归系数构建Logistic回归预测模型,H-L检验显示,χ^(2)=8.600,DF=8,P=0.377,提示模型拟合优度良好,构建有效。ROC曲线显示,模型预测DRE患儿预后不良的AUC为0.828,95%CI为0.754~0.902,P<0.001,提示模型预测效力中等。约登指数取最大值0.569时,模型预测敏感度为72.22%,特异度为84.72%。结论本研究构建的回归预测模型可为DRE患儿预后判断提供参考,有利于个性化治疗与管理。

重组人生长激素辅助治疗中枢性性早熟女童的疗效及安全性分析

目的 探讨重组人生长激素辅助曲普瑞林治疗中枢性性早熟女童对其生长发育的影响及安全性。方法 选取2019年1月至2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院就诊的80例中枢性性早熟女童,采用随机数字表法分为对照组(单纯采用曲普瑞林治疗,治疗1年)和观察组(在曲普瑞林治疗的基础上结合重组人生长激素治疗,治疗1年),每组40例。对比两组患儿临床疗效,治疗前后性激素水平、生长指标水平,以及药物不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))峰值水平均降低,且观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿预测最高身高高度(PAH)水平、骨龄及观察组患儿年平均生长速度(ΔGV)水平均升高,对照组患儿ΔGV水平降低,且观察组PAH、ΔGV均高于对照组,骨龄低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患儿药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重组人生长激素辅助治疗中枢性性早熟女童疗效显著,能明显改善患儿激素水平和生长指标水平,同时不会增加不良反应的发生。

糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效分析

支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是学龄期儿童及青年的一种常见肺炎,婴幼儿亦不少见。主要由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染引起,MP是介于细菌和病毒之间的可以独立存在的最小微生物。近年支原体感染有上升趋势,是引起儿童咳嗽、发热的常见病原体。本研究在阿奇霉素、红霉素序贯治疗,雾化吸入等支原体感染常规治疗的基础上,给予糖皮质激素辅助治疗,取得明显的临床疗效,现报道如下。

Logistic回归与ROC曲线在儿童巨细胞病毒性肺炎临床筛查中的应用

目的探讨Logistic回归与ROC曲线在儿童巨细胞病毒性肺炎临床筛查中应用的可行性。方法采用Logistic回归筛选出对儿童巨细胞病毒性肺炎发生影响有统计学意义的指标,利用ROC曲线对这些指标进行分析,评价其诊断价值并确定截断值,最后对样本进行预测,以评估模型预测的准确性。结果筛选出3个对儿童巨细胞病毒性肺炎发生影响有统计学意义的指标:血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数,ROC曲线下的面积分别为0.779±0.047、0.788±0.042、0.816±0.041,截断值分别为118.5 g/L、4.61×109/L、257×109/L,对样本预测的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为84.62%、69.57%、78.38%;83.08%、58.69%、72.97%;86.15%、65.22%、77.48%;综合预测模型的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为83.08%、76.09%、80.18%。结论联合运用Logistic回归与ROC曲线筛查儿童巨细胞病毒性肺炎是可行的,血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数3个独立指标对临床筛查都具有诊断价值,但综合预测模型更具诊断价值且预测效果更为理想。

雾化吸入重组人干扰素α2b注射液治疗小儿喘息性支气管炎的有效性及安全性研究

目的探讨雾化吸入重组人干扰素α2b注射液治疗小儿喘息性支气管炎的有效性及安全性。方法80例小儿喘息性支气管炎患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、治疗后症状缓解时间、治疗前后炎性因子水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后咳嗽、咯痰、气喘、发热缓解时间分别为(2.86±0.54)、(1.21±0.20)、(2.55±0.50)、(1.85±0.30)d,均明显短于对照组的(4.12±0.85)、(2.02±0.56)、(3.85±0.62)、(2.95±0.32)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组白细胞计数(WBC)、外周血中嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)与白细胞介素-4(IL-4)水平分别为(7.22±1.06)×10^(9)/L、(0.36±0.10)×10^(9)/L、(2.00±0.64)ng/ml,均明显低于对照组的(10.05±1.82)×10^(9)/L、(0.75±0.20)×10^(9)/L、(4.35±1.00)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入重组人干扰素α2b注射液可提升小儿喘息性支气管炎的治疗效果,加快疾病症状缓解,降低机体炎性因子水平,且不良反应少。

数字艺术对环境艺术设计的影响及变革

数字艺术融合数字技术与艺术设计之长,为现代环境艺术设计提供了更丰富的表现形式和传播载体。本文从数字艺术的特点及其在环境艺术行业的应用入手,分析了数字艺术对环境艺术设计的影响;探讨了数字艺术在环境艺术设计中的发展。

浅析低碳化室内设计方法

本文详细分析了低碳化室内设计的发展现状,系统阐述了室内设计中实现低碳理念的基本原则,探讨了实施低碳化室内设计的基本方法。

布地奈德雾化吸入对哮喘患儿血液调节性T细胞的影响

目的探究布地奈德雾化吸入对哮喘儿童血液CD4+CD25+Treg调节性T细胞的影响。方法以50例哮喘患儿为观察对象,随机将患儿均分为常规组(常规治疗)和试验组(常规治疗联合布地奈德雾化吸入)。对比2组患儿的血液CD4+CD25+Treg调节性T细胞水平、肺功能、临床疗效、临床体征消失时间及细胞因子水平。结果试验组患儿总有效率(96.00%)比常规组(72.00%)高,P<0.05;治疗后,试验组患儿FEV1(1.40±0.55)L、FVC(1.92±0.61)L和FEV1/FVC(59.38%±8.77%)比常规组高,P<0.05;试验组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间和哮鸣音消失时间均比常规组短,P<0.05;试验组患儿血液CD4+CD25+Treg调节性T细胞水平(3.96%±0.65%)比常规组高,P<0.05;试验组患儿IL-4(8.24±2.01pg·L-1)比常规组低,IFN-γ(23.32±5.31pg·L-1)比常规组高,P<0.05。结论对哮喘儿童采取布地奈德雾化吸入治疗效果较显著,可有效提高血液CD4+CD25+Treg调节性T细胞水平,对病情恢复具有较好的促进作用。

甲型H1N1流感患儿血常规、血清淀粉样蛋白A及C反应蛋白水平

目的:分析甲型H1N1流感(简称"甲流")患儿血常规、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SA A)及C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)水平,为初步诊断儿童甲流提供帮助。方法:选择138例甲流患儿(A组)、126例普通流感患儿(B组)和120名健康对照儿童(C组),统计分析白细胞(white blood cells,WBC)计数、血小板(platelet,PLT)计数、平均血小板体积(mean plateletv o l u m e, M P V)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比以及全血S A A和C R P水平。三组间计量资料比较采用F检验,两两组间计量资料比较采用L SD检验。结果:3组W B C计数差异无统计学意义(F=2.698, P>0.05); A组PLT计数较B组和C组显著降低(F=6.598,P <0. 0 5); A组M P V水平与B, C两组相比,差异有统计学意义(F=5. 9 8 9, P <0. 0 5)。采用L S D检验进行两两组间比较:A组PLT计数显著低于B组(q=6.26,P<0.05),但与C组相比差异无统计学意义(q=3.02,P>0.05);A组MPV水平显著低于C组(q=6.23,P<0.05),B组MPV水平也显著低于C组(q=6.84,P<0.05),但A组与B组MPV水平无显著差异(q=1.06,P>0.05)。三组中性粒细胞含量、单核细胞含量、淋巴细胞含量差异均有统计学意义(F值分别为5.364,5.261,6.169,均P <0.05)。A组淋巴细胞和中性粒细胞含量与C组比较差异无统计学意义(q值分别为2.36、 1.94,均P>0.05),但A组单核细胞百分比明显高于B组和C组,差异有统计学意义(q值分别为6.29,6. 1 0,均P <0. 0 5)。A组S A A水平与B组和C组比较,差异有统计学意义(F=8. 1 9 8, P <0. 0 5)。A组与B组SAA水平差异有统计学意义(q=6.97,P<0.05);A,B两组SAA水平均显著高于C组,差异有统计学意义(q值分别为6.99、6.07,均P<0.05)。A组CRP水平与B组和C组比较,差异有统计学意义(F=7.654,P<0.05)。A组与B组间CRP水平差异无统计学意义(q=1.94,P>0.05);但A,B两组C R P水平均显著高于C组,差异有统计学意义(q值分别为6. 4 8, 6. 6 1,均P <0. 0 5)。通过RO C分析得知,SA A诊断甲流的RO C曲线下面积(AUC)为0.823(95%CI0.701～0.944),最佳诊断临界值为121.34mg/L;CRP诊断甲流的AUC为0.904(95%CI0.814～0.994),最佳诊断临界值为11.06mg/L。结论:甲流患儿血常规中单核细胞比例、SA A和CRP水平增高,而PLT总数低于普通流感患儿,这可为初步鉴别普通流感和甲流提供参考。

2017—2018年冬季流感患儿临床特点和血常规表现

目的通过分析流感患儿血常规特点,为流感的早期诊断提供思路。方法收集2017—2018年冬季于解放军第101医院儿科就诊的流感样病例咽拭子,通过荧光PCR法检测甲、乙型流感病毒核酸,分析流感患儿病毒亚型、年龄和性别特征,比较流感阳性患儿和流感阴性患儿之间血常规各项指标的差异。结果159例流感阳性患儿中,甲型流感阳性76例,乙型流感阳性87例,其中甲型、乙型流感同时阳性4例。流感阳性患儿的白细胞计数中位数低于流感阴性患儿,差异有统计学意义(χ^2=22.802,P<0.01),中性粒细胞计数、淋巴细胞计数低于流感阴性患儿(χ^2=9.830,P=0.007;χ^2=9.778,P=0.008)。结论流感阳性患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数均较流感阴性的患儿降低,甲型流感患儿的淋巴细胞计数较流感阴性组患儿低,而乙型流感患儿中没有发现这一现象。

多国规范城市地貌风特性关键参数的对比研究

对中、美、日现行荷载规范的城市地貌风特性开展了对比研究。分析了平均时距、地面粗糙度系数、梯度风高度的取值原则,研究了3种规范给定的湍流强度、湍流积分尺度及脉动风速谱经验公式的差异。基于实测结果评估了风特性关键参数的准确性。结果表明,3种规范规定的地面粗糙度系数及梯度风高度均小于实测结果,美国规范预估的湍流强度与实测值最为接近,日本规范的湍流积分尺度及脉动风速谱经验模型与实测结果符合较好,研究结果将为城市地区建筑结构的抗风设计提供技术参考。

血常规在儿童巨细胞病毒活动性感染辅助诊断中的价值研究

目的探讨血常规在儿童巨细胞病毒活动性感染辅助诊断中的价值,为降低巨细胞病毒活动性感染漏诊率找出一条新的途径,以利于患者的进一步确诊和规范治疗。方法对在我科诊治的173例疑似巨细胞病毒导致的下呼吸道感染患儿行尿HCMV-DNA检测,根据检测结果分为阳性组和阴性组,对二组患儿的血常规进行统计学分析,比较二组间差异有无统计学意义。结果 173例患儿中尿HCMV-DNA检测结果为阳性的有108例、阴性65例,阳性组与阴性组的血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数差异均有统计学意义(P<0.01),二组红细胞计数、中性粒细胞数差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童巨细胞病毒活动性感染常表现为血红蛋白降低、白细胞升高、淋巴细胞升高、血小板升高等"三高一低"表现,因此,血常规可以作为儿童巨细胞病毒活动性感染的辅助诊断依据。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周血单核细胞CD14、TLR4及TRIF的表达水平及意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血单核细胞CD14、TLR4和TRIF表达水平与HIE严重程度和预后的相关性。方法选取2017年1-10月在中国人民解放军第101医院住院的HIE患儿36例为HIE组,另选取同期在该院体检的健康新生儿23例为对照组,采用实时荧光定量PCR方法检测两组新生儿外周血单核细胞CD14、TLR4和TRIF mRNA的表达水平,分析CD14、TLR4和TRIF表达差异及与HIE严重程度和预后的相关性。结果 HIE患儿外周血单核细胞CD14、TLR4和TRIF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。CD14、TLR4和TRIF与HIE严重程度呈正相关关系(P<0. 05),与预后效果呈负相关关系(P<0. 05)。结论 CD14,TLR4和TRIF表达水平与HIE的发生发展有关。