达格列净对超重2型糖尿病患者内脏脂肪指数的影响

目的:探讨达格列净对超重2型糖尿病患者内脏脂肪指数的影响。方法:随机选取入院前血糖控制不佳的2型糖尿病患者共184例,根据随机数字法将患者分为对照组和达格列净组,各92例,两组患者均进行糖尿病教育,对照组调整胰岛素或口服降糖药或其他非SGLT-2i,观察组在原有胰岛素或口服降糖药物的基础上加用达格列净,1次/d,10 mg/次,随访52~64周,记录患者性别、年龄及治疗前后体重、BMI、腰围、臀围、空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C、尿酸、肌酐、VAI水平变化,其中观察组中3例患者因不良反应停药,最终181例患者完成研究。结果:两组患者治疗前年龄、性别、体重、BMI、腰围、臀围、空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸、肌酐、VAI水平无差别(p > 0.05),治疗52~64周后,两组患者体重、BMI、腰围均较前下降,差异有统计学意义(p 0.05)。达格列净可显著降低患者臀围、空腹血糖、糖化血红蛋白、TG (p < 0.05),增加HDL-C水平(p < 0.05),两组患者治疗后VAI水平均下降,达格列净组下降水平高于对照组,差异有统计学意义(p < 0.05),两组患者治疗后,尿酸、肌酐变化差异无统计学意义。结论:达格列净可改善患者脂代谢,改善患者内脏脂肪功能。

高胆固醇饮食对大鼠脂源性脂肪因子的影响

目的探讨高胆固醇饮食对血清及内脏脂肪组织脂肪因子(瘦素、抵抗素、内脂素、脂联素、磷脂酰基醇蛋白聚糖-4)水平的影响。方法 SD大鼠60只随机分为普通饮食组(NC组,100%标准饮食)和高胆固醇饮食组(HC组,高胆固醇饮食),每组30只,喂养至第0、4、12、18周留取血样及内脏脂肪组织。检测空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数。酶联免疫吸附法检测血清和内脏脂肪组织中脂肪因子的水平。结果与NC组相比,HC组大鼠喂养至第18周血清内脂素、脂联素显著升高(P<0.05),内脏脂肪组织中瘦素、内脂素、脂联素、磷脂酰基醇蛋白聚糖-4显著升高(P<0.05),并出现胰岛素抵抗。结论长期过量胆固醇摄入导致大鼠脂肪合成及分泌脂肪因子功能紊乱,可能与胰岛素抵抗发生密切相关。

绝经后女性2型糖尿病患者睾酮水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的观察绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者内源性睾酮水平,探讨其与患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法 199例绝经后女性T2DM患者,应用超声测量并记录患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, CIMT),根据平均CIMT值分为增厚组(CIMT≥1.0 mm)131例和非增厚组(CIMT<1.0 mm)68例,比较2组年龄、有心血管疾病史比率、收缩压及血清卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮水平等临床资料;采用多因素logistic回归分析绝经后女性T2DM患者CIMT增厚的影响因素。结果增厚组年龄[64.0(58.0,71.5)岁]、有心血管疾病史比率(38.93%)、收缩压[142.0(128.0,152.5)mm Hg]、糖化血红蛋白[9.30(7.70,10.75)%]、空腹血糖[8.38(6.75,10.52)mmol/L]均高于非增厚组[55.5(51.0,64.3)岁、17.64%、128.0(121.0,143.0)mm Hg、8.05(7.28,9.70)%、7.80(5.65,9.36)mmol/L](P<0.05),2组绝经年龄、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿素、尿酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶比较差异均无统计学意义(P>0.05)。增厚组血清卵泡刺激素[44.63(34.54,58.82)u/L]、黄体生成素[24.66(18.13,32.76)u/L]、睾酮[0.17(0.10,0.24)μg/L]水平均高于非增厚组[35.09(17.18,55.91)u/L、19.99(12.26,29.56)u/L、0.12(0.03,0.21)μg/L](P<0.05),血清雌二醇、孕酮水平与非增厚组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。睾酮(OR=1.004,95%CI:1.000~1.007,P=0.034)、年龄(OR=1.074,95%CI:1.032~1.118,P=0.001)、收缩压(OR=1.029,95%CI:1.009~1.049,P=0.005)、糖化血红蛋白(OR=1.309,95%CI:1.085~1.578,P=0.005)是绝经后女性T2DM患者CIMT增厚的影响因素。结论绝经后女性T2DM患者中CIMT增厚者血清睾酮水平增高,睾酮、糖化血红蛋白、收缩压增高的高龄绝经后女性T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的风险较大。