色素内镜的临床应用

色素内镜又称染色内镜，是指通过各种途径（口服，直接喷洒，注射）导人色素（染料）使观察的黏膜着色，在内镜下使病灶与正常黏膜形成鲜明对比，从而达到帮助辨认病变及针对性活检。现将我院2010年1月至2011年1月的200例可疑病变经色素内镜诊断与病理诊断进行比较分析，探讨靛胭脂色素内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。

成人乳糜泻的临床与内镜特征分析

目的分析成人乳糜泻(CD)的临床与内镜特征, 为更有效地诊治CD提供科学依据。方法横断面研究。收集2016年3月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院消化科收治的96例CD患者的临床和内镜资料进行回顾性分析。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验, 计数资料组间比较采用χ2检验。结果共确诊96例CD患者, 男性33例、女性63例, 男女比例为1∶1.9, 年龄18~81(47±14)岁, 31~60岁年龄段发病为主, 中位病程为2.0 (0.2, 40.0)年。经典型CD患者41例(42.7%), 非经典型CD患者55例(57.3%)。经典型CD患者均表现为慢性腹泻, 常伴有慢性腹痛(46.3%, 19/41)、腹胀(17.1%, 7/41)、贫血(65.9%, 27/41)和慢性疲劳(48.8%, 20/41)。非经典型CD主要表现为慢性腹痛(58.2%, 32/55)、腹胀(32.7%, 18/55), 常伴有贫血(40.0%, 22/55)和骨量减少/骨质疏松(38.2%, 21/55)。与非经典型CD相比, 经典型CD更容易出现贫血, 差异有统计学意义(P=0.012)。CD患者合并症的发生频率为36.5%(35/96), 主要合并症为甲状腺疾病(19.8%, 19/96)、结缔组织病(6.2%, 6/96)和肾脏疾病(6.2%, 6/96)。CD合并疾病在经典型CD与非经典型CD两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者有内镜下表现的频率为84.4%(81/96)。十二指肠球部内镜下主要表现为结节样改变(72.9%, 70/96), 沟槽样改变(10.4%, 10/96)和局灶性绒毛萎缩(9.4%, 9/96);降部内镜下主要表现为十二指肠皱襞减少、变平或消失(43.8%, 42/96), 扇贝样改变(38.5%, 37/96)和结节样改变(34.4%, 33/96)。结论成人CD患者女性居多, 31~60岁年龄段发病为主。临床表现以非经典型CD临床表现为主, 部分患者常合并其他自身免疫性疾病, 对于有特征性内镜表现的患者应警惕CD的可能。临床医师应加强对CD的认识, 减少漏诊。

新疆维吾尔自治区28例成人乳糜泻患者临床表现和病理特点

目的探讨新疆维吾尔自治区成人乳糜泻患者的临床表现和病理特点。方法收集2016年1月至2019年12月因慢性腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的943例患者的临床资料。所有患者均行血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体免疫球蛋白A(tTG-IgA)检查,对血清tTG-IgA阳性患者行胃镜和肠镜检查,观察十二指肠和回肠绒毛有无萎缩,并行组织病理学检查。比较乳糜泻和非乳糜泻患者BMI、血红蛋白、血钙和血清白蛋白水平。采用t检验和卡方检验进行统计学分析。结果血清tTG-IgA阳性患者30例,确诊乳糜泻28例。哈萨克族乳糜泻患者检出率高于维吾尔族和汉族[17.3%(9/52)比3.2%(12/375)、1.4%(6/427)],维吾尔族乳糜泻患者检出率高于汉族,差异均有统计学意义(χ^2=7.65、5.42、5.98,P均<0.05)。28例乳糜泻患者主要临床表现为体质量减轻或消瘦(71.4%,20/28)、缺铁性贫血(67.9%,19/28)、持续疲劳乏力(57.1%,16/28)、慢性腹泻(53.6%,15/28)。乳糜泻患者的血清tTG-IgA水平高于非乳糜泻患者[(131.97±64.58)CU比(7.58±1.92)CU],而BMI、血红蛋白、血钙和血清白蛋白水平均低于非乳糜泻患者[分别为(15.4±2.9)kg/m^2比(23.8±3.4)kg/m^2,(110±28)g/L比(138±12)g/L,(1.70±0.20)mmol/L比(2.52±0.15)mmo/L,(31.5±11.6)g/L比(48.2±7.3)g/L],差异均有统计学意义(t=2.473、2.521、2.641、2.734、2.512,P均<0.05)。乳糜泻患者胃镜下均有十二指肠绒毛萎缩,主要表现为结节样黏膜萎缩,沟槽和裂隙样改变,病理组织学均明确有绒毛萎缩。结论新疆维吾尔自治区哈萨克族和维吾尔族人群乳糜泻检出率高于汉族人群,在新疆维吾尔自治区开展乳糜泻筛查有一定临床意义。

魔鬼的终结

在胜利结束对现实生活中不共戴天仇敌萨达姆剿灭战争之前,美国就在虚幻世界的战争中成功地演绎了"魔高一尺,道高一丈"的故事,这就是《魔鬼终结者》的第三集。在这之前,更有《魔鬼终结者》第一、二集高高吊起世界影迷的胃口。是星条旗帜下的人对未来渴望达到极至,还是本性中罪恶意念的汹涌,"魔鬼终结者"第三集在第一集第二集之后,再次骄傲地向观众凸现超级大国"与天斗,与地斗,与人斗"

吐鲁番市胃食管反流病发生相关危险因素分析(附280例报道)

目的:探讨280例胃食管反流病(GERD)的分布特点及危险因素。方法:对临床诊断和胃镜确诊的280例GERD患者进行临床和风险因子相关性分析。结果:不论汉族还是维族,男性患者比例均明显高于女性;汉族患者高发年龄段早于维族患者(Z=-2.939,P=0.003,);汉族和维族患者占反流性食管炎和Barrett食管比例分别为42.4%、81.3%及56.5%、18.8%,其中汉族患者Barrett食管比例较高(X2=14.358,P=0.000);肥胖、习惯性便秘、重体力活动者、饮食习惯不良在维族患者中的比例较高(P<0.001)。结论:GERD与性别、年龄密切相关,男性多于女性,汉族患者发病年龄高峰早于维族患者;汉族患者Barrett食管发生比例高于维族患者;肥胖、习惯性便秘、重体力活动、饮食习惯不良可能是GERD尤其是维族人群GERD的危险因素。