玻璃体腔内注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿

目的:评价玻璃体腔内注射雷珠单抗(ranibizumab)联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床价值。方法:确诊为糖尿病黄斑水肿的患者60例60眼按照随机原则分为两组:单纯注药组30例30眼,行玻璃体腔内雷珠单抗注射;联合治疗组30例30眼,先行玻璃体腔内雷珠单抗注射,再于注药1wk后行黄斑格栅样光凝。观察两组治疗后最佳矫正视力(BCVA),光学相干断层扫描(OCT)显示的黄斑中心凹厚度(CMT)及术后并发症等。结果:单纯注药组治疗后4,8,12wk的BCVA分别为0.390±0.075,0.367±0.088,0.319±0.064,CMT分别为221.63±112.34,337.73±99.56,432.92±100.46μm,与治疗前相比效果明显,但治疗后随访期间BCVA呈现下降趋势,CMT呈现上升趋势。而联合治疗组治疗后4,8,12wk的BCVA分别为0.385±0.036,0.382±0.079,0.377±0.097,CMT分别为249.77±106.55,270.40±92.88,275.84±97.34μm,可见治疗后效果满意,且随访期间疗效保持平稳。治疗后8,12wk联合治疗组BCVA及CMT均优于单纯治疗组(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射雷珠单抗能够有效提高糖尿病黄斑水肿患者的视力,降低黄斑中心凹厚度,联合黄斑格栅样光凝治疗更能保证疗效稳定而持久。

生物相容性高分子基因载体的研究进展

基因治疗为各种先天性或后天性疾病(如肿瘤)提供了一种新的治疗方式,因此应用前景广阔。由于裸基因易受到多种因素(如,酶降解、肾滤过作用引起的快速清除、不易被细胞摄取、从内涵体到细胞质的释放不充分等)的影响,应用受到严重限制。要成功的达到基因治疗的目的,开发安全有效的基因传递系统十分必要。随着基因传递系统的日益发展,对所开发的载体的安全性要求也越来越高。本文介绍生物相容性高分子,如壳聚糖、聚氨基酯以及它们的衍生物作为肿瘤基因治疗非病毒高分子载体的一些研究动态。

20G玻璃体视网膜手术对糖尿病患者泪膜功能的影响

目的观察糖尿病患者经20G玻璃体视网膜切除手术前后泪膜变化。方法前瞻性病例系列研究。自2012年5月至2013年2月间于我院行20G玻璃体视网膜切除手术的连续病例132例(132只眼)纳入研究。其中伴有II型糖尿病的63例(63只眼)作为A组,无糖尿病的69例(69只眼)作为B组,对侧眼为对照眼。所有患者均于术前1 d,术后1、3、7 d,1个月及3个月行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(CFS)及干眼不适症状(DES)评分等检查。分析比较手术前后患者泪膜的变化,以及两组患者术后泪膜的变化。结果与术前1 d相比,术后1、3 d患者均感到术眼明显不适,DES评分差异有统计学意义(Z=-3.771、-3.452,P<0.05);43%患者主诉患眼有轻度异物感及红肿流泪;与术前1 d相比,术眼术后1、3、7 d BUT值差异均具有统计学意义(t=-3.473、-3.218、-4.121,P<0.05),且A组(糖尿病组)泪膜稳定性恢复慢;术眼术后1,3d CFS评分差异有统计学意义(Z=-3.375,P<0.05),且在术后3 d时评分最高,术后10 d恢复至术前水平;术后1 d及3 d术眼SIT值差异有统计学意义(t=4.312、3.814,P<0.05),术后7 d恢复至术前水平,随后变化不大。结论糖尿病患者本身的泪膜稳定性差,20G玻璃体切除术影响泪膜的稳定性,糖尿病患者经20G玻璃体视网膜切除手术后早期可出现泪膜的异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降和泪液分泌量的下降,且术后泪膜恢复较无糖尿病患者恢复慢。

线粒体靶向聚合物TPP-PEI-LND的构建及其特性

以低相对分子质量聚乙烯亚胺（PEI）为骨架将线粒体靶向基团三苯基麟（TPP）和化疗药物氯尼达明（LND）以酰胺键接枝到PEI上,构建线粒体靶向聚合物TPP-PEI-LND。TPP-PEI-LND经^1H NMR确证。采用透析法考察TPP-PEILND的体外释放。采用HeLa细胞研究TPP-PEI-LND的线粒体靶向能力和细胞毒性。结果显示,TPP-PEI-LND线粒体靶向聚合物制备成功,其释药行为呈现缓释特点,并可以靶向递送药物到达线粒体,显著增强药物对肿瘤细胞的疗效。

中西医结合治疗视网膜静脉阻塞临床观察

目的观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法将156例视网膜静脉阻塞分成中央静脉阻塞、分支静脉阻塞两组;又将两组病例分成非缺血型和缺血型两类。祖国医学将静脉阻塞分为肝胆火旺、肝郁气滞、脾虚气弱三个证型,参照相关资料,分别进行辨证施治。同时,根据具体患者的情况配合不同的单方治疗、外治疗法、多波长氪离子激光治疗、西药治疗。在中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的同时,还特别注意对全身病的治疗。结果治愈34例,好转108例,无效、恶化、出现并发症11例,患者病逝3例。总有效率91%(治愈率21.8%)。结论中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效明显优于常规的单纯西药治疗效果。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素分析

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的危险因素,为该病提供防治措施。方法对我院2009年至2013年5年间住院的并确诊为NAION的患者和同期体健中心的体检人群的实验室检查、24 h血压、全身及一般情况、眼部检查等进行分析,籍以说明其患病的危险因素,深入研究各种因素与该病的相互关系及特点,并通过临床干预性治疗,显现出该研究对此类疾病预后的影响。结果病例组发病年龄(57.89±10.32)岁,男性占47.84%,女性占52.16%。病例组中高血压、高血糖、胆固醇、甘油三酯、红细胞压积偏低及颈动脉超声异常的比例分别是49.07%、33.02%、23.53%、29.9%、8.25%及59.73%。对照组年龄(54.02±11.85)岁,男性占57.58%,女性占42.42%,高血压、高血糖、胆固醇、甘油三酯、红细胞压积偏低及颈动脉超声异常比例分别是23.64%、10%、16.97%、27.87%、7.57%及41.05%。结论病例组高血压、高血糖、高血脂、红细胞压积偏低、颈动脉超声异常及夜间低血压发病率明显高于对照组。且病例组发病年龄有年轻化的趋势,男性略高于女性,高血压、高血糖、血脂、颈动脉异常及夜间低血压等是主要的危险因素。对于NAION的患者应积极查找全身病因,并给予有效干预。对高危人群和已患病人群做出高发病例、治疗预后等情况做出科学的评估。

治疗肝纤维化药物递送系统研究进展

肝纤维化是影响人类健康的重大疾病。目前用于治疗肝纤维化的药物存在药物溶解度低、无肝脏特异性及易产生不良反应等问题。在肝纤维化治疗中,为提高药物治疗效果,大量纳米药物递送载体及靶向治疗策略被学者广泛关注。本文从载体及修饰配体类型综述了近年来应用于肝纤维化治疗的药物递送系统及其主动靶向策略,为设计安全高效的肝纤维化药物递送系统,实现肝纤维化的高效治疗提供理论参考。

非动脉炎前部缺血性视神经病变危险因素的临床分析

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的危险因素。方法对22例（22只眼）NAION患者的24h血压、心率变化进行监测，以及对双眼视盘相干光断层扫描（OCT）、视野改变等进行随访观察。结果24h血压、心率监测0：00—7：00点血压，尤其舒张压均低于白天水平，O：00～4：00心率低于白天水平。双眼视盘患眼中Ⅰ级杯11只眼，Ⅱ级杯9只眼，Ⅲ级杯2只眼。对侧未发病眼Ⅱ级杯6只眼，Ⅲ级杯8只眼，Ⅳ级杯4只眼。视野检查半侧缺损8只眼，上半侧缺损2只眼，鼻侧缺损2只眼，颞侧缺损1只眼，弓形缺损1只眼；且存在视敏度的降低。结论小视杯、视杯缺如或狭窄者应作为NAION的监测对象；夜间低血压、慢心率可导致视神经供血障碍，引发NAION的发生。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术500例临床观察

目的探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床效果。方法对我院2013年1月至12月翼状胬肉手术病例500例(556眼)在手术显微镜下切除胬肉组织,自术眼上方或下方取带角膜缘干细胞的移植片移植到病变切除区缝合。观察术后移植片生长、角膜愈合、翼状胬肉复发情况。结果术后观察半年至2年,复发率3.42%(19/556)。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术显著控制了术后复发率,是一种易行、安全、有效的手术方式。

引进养殖项目应慎重

德清县与杭州、上海等地为近邻,由于城市的环境问题,上述地方的养殖业陆续外迁,德清是理想的迁入地.

云县国债沼气建设与管理

总结云县农村国债沼气建设与管理取得的成绩,分析存在问题,提出加强沼气建设与管理的对策措施。

0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊预防白内障术后眼内炎

目的探讨应用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊预防白内障术后眼内炎的效果。方法将2012年10月至2013年10月手术治疗的4 000例老年性白内障患者随机分为两组,实验组术前应用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊,3 min后用无菌生理盐水冲洗结膜囊;对照组应用妥布霉素、无菌生理盐水冲洗结膜囊。观察两组冲洗前后结膜囊细菌培养阳性率、对眼表的毒副作用及术后眼内炎的发生率。结果实验组与对照组细菌培养阳性率差异有统计学意义;对眼表的影响无统计学差异;实验组无眼内炎发生,对照组发生2例眼内炎。结论应用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊可明显降低结膜囊细菌培养阳性率,且对眼表无明显不良反应,可替代妥布霉素用于老年性白内障术前结膜囊冲洗。

泪道硅胶支撑管双路置入在下泪小管断裂吻合术中的应用

泪小管断裂是常见的眼外伤，需要及时手术治疗，否则可导致终生溢泪，且影响外观…。我院从2009年1月至2012年1月共收治128例（128眼）下泪小管断裂患者，采用泪道硅胶支撑管双管植人法治疗泪小管断裂，观察疗效，现报告如下。

基因治疗药物递送系统研究进展

基因治疗在癌症及许多遗传性疾病治疗方面有着重要意义。由于基因药物在体内很容易降解,为了有效地将基因药物递送至靶组织、靶细胞及靶细胞器发挥作用,开发安全高效的基因药物载体体系是十分必要的。随着基因治疗的发展和进一步完善,各类非病毒和病毒载体材料应运而生。针对各类基于非病毒和病毒载体的基因递送系统研究及其临床试验中的进展进行汇总。

聚合物药物递送系统的研究现状与发展趋势

1聚合物载体的优势及发展瓶颈聚合物载体材料作为新型药物递送系统的主要组成部分,是药物制剂创新、智能制造和药物开发的重要推动者。聚合物载体可实现多种载药方式,如共价偶联形成聚合物-药物共轭物、聚合物胶束包裹药物、聚合物囊泡包载药物.

眼睑松弛症伴泪腺脱垂的手术治疗

目的探讨眼睑松弛症伴泪腺脱垂的手术矫正方法及效果。方法按照切开法重睑成形术设计手术切口,将脱垂的泪腺复位于眶外上方的泪腺窝内,然后去除上睑松弛的皮肤及疝出的脂肪,形成弧度自然、流畅的重睑。结果 28例(56眼)上睑皮肤松弛得到充分矫正,恢复皮肤弹性,3例(4眼)术后6个月时在颞上方触到泪腺,目前仍处于观察中。结论治疗眼睑松弛症的重点是通过手术将泪腺复位于泪腺窝内,可达到美容与功能治疗的目的 ,手术效果稳定易于掌握。

20G玻璃体切除术对高血压病患者泪膜稳定性的影响

目的观察20G玻璃体切除术对高血压病患者泪膜稳定性的影响。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2013年7月至2014年2月在聊城市光明眼科医院行20G玻璃体切除术患者103例(103眼),其中伴高血压病者53例53眼(A组),无高血压病者50例50眼(B组)。均以对侧非手术眼作为对照。方法于术前1天,术后1、3、7天,1及3个月进行泪膜稳定性检测。主要指标基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、干眼不适症状(DES)评分。结果与对照眼相比,A组患者术后1天、3天、7天术眼的DES评分高(Z=3.852、2.541、2.018,P=0.000、0.013、0.034)、BUT值短(t=4.073、4.521、3.545,P=0.000、0.000、0.008)、CFS评分高(Z=5.253、4.362、5.248,P均=0.000)、SIT值多(t=4.621、4.272、4.358,P均=0.000)。与对照眼相比,B组患者术后1天、3天、7天术眼的DES评分高(Z=4.324、3.263、2.432,P=0.000、0.002、0.018)、BUT值短(t=3.953、4.257、3.423,P=0.000、0.000、0.009)、CFS评分高(Z=5.221、4.305、5.253,P均=0.000)、SIT值多(t=4.257、4.238、4.137,P均=0.000)。与B组手术眼相比,A组术后1天、3天DES评分高(Z=3.726、2.357,P=0.000、0.018),术后1天、7天、1个月BUT值短(t=2.224、2.157、2.010,P=0.028、0.032、0.046),术后1天、3天、1个月CFS评分高(Z=3.589、3.317、2.794,P=0.000、0.008、0.029),术后3天、7天SIT值多(t=4.724、3.486,P均=0.000)。结论 20G玻璃体切除手术后早期,高血压病患者较非高血压病患者泪膜稳定性及泪液分泌量一过性下降,晚期可逐渐好转,恢复至正常。对高血压病患者术后早期应重视促进眼表恢复。

抗组织纤维化药物递送系统研究进展

组织纤维化是器官受损引发的伤口过度自愈反应,持续进展可致器官功能减退乃至衰竭,严重威胁着人类健康。目前抗纤维化药物存在生物利用度低、特异性差和副作用大等问题。此外,复杂的纤维化病理微环境阻碍了药物的有效递送,导致疗效降低。因此,如何实现精准、高效的递药以逆转纤维化已成为研究热点。重点针对肝、肺、肾纤维化,综述了近年来抗纤维化药物递送系统和主动靶向策略,为设计安全有效的抗纤维化药物递送系统,实现组织纤维化的高效治疗提供参考。