乳腺癌nm23 基因第5外显子检测及其临床意义

用 Ｐ Ｃ Ｒ— Ｓ Ｓ Ｃ Ｐ方法对 ４４ 例乳腺癌患者进行 ｎｍ ２３ 基因第 ５ 外显子检测，１１ 例发生突变（２５％ ）。将１１ 例突变患者分为两组，一组（６ 例）加大放疗、化疗剂量，另一组（５ 例）常规治疗。随访２ 年，前组６ 例中仅１ 例复发，后组５ 例中３ 例复发，二者有显著差异。提示检测ｎｍ ２３ 基因第５ 外显子对乳腺癌的治疗和预后判断具有重要意义。

20世纪后半叶原发性肝癌治疗的发展脉络

本文回顾 2 0世纪后半叶原发性肝癌治疗方法改进的演化过程 ,说明认识论在探讨原发性肝癌治疗过程中的重要作用。

脾切除对胃癌患者免疫功能和预后的影响

研究表明,脾脏对肿瘤患者免疫状态的影响具有双向性和时相性。早期胃癌时,脾脏表现出抗肿瘤作用;进展期胃癌时,脾脏表现出免疫抑制作用。进展期胃癌行根治性切除手术时,为了清扫脾门淋巴结(N10)和脾动脉旁淋巴结(N11),有时需做联合脾脏的整块切除,特别是当肿瘤位于胃上部或直接侵犯脾脏时。但脾脏切除对胃癌患者脾门淋巴结清扫、复发转移和预后的影响意见尚不统一。联合脾切除术对胃癌患者术后并发症和死亡率的影响评价也不一。本文就胃癌根治术联合脾切除对患者免疫功能和预后的影响等进行综述。

微血管密度与肝细胞癌侵袭性关系的研究

目的 研究肿瘤微血管密度 (MVD)与肝细胞癌 (下称肝癌 )侵袭性的关系 ,探讨肝癌的生物学特性及侵袭转移机制。方法 将 37例经病理证实的肝癌手术切除标本 ,分为侵袭性肝癌和非侵袭性肝癌 ,用 L SAB免疫组化法利用 F R抗原抗体分别行血管内皮细胞染色计数 MVD。结果 MVD在肝癌组织内呈异质性分布 ,血管形态不规则 ,瘤内 MVD较癌旁区和正常组织区明显增高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。两组中侵袭性肝癌组 MVD明显高于非侵袭性肝癌组 (P <0 .0 5 )。 MVD与肝癌 TNM分期有相关性 ,但与肿瘤的大小、有无包膜和分化程度无关。

环氧化酶-2和血管内皮生长因子在胃肠道间质瘤中的表达及其意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与胃肠道间质瘤(GIST)的性质、恶性程度及预后的关系。方法采用免疫组织化学S-P法检测54例GIST中的COX-2及VEGF表达情况,并分析它们与GIST临床病理特征的关系及其对预后的影响。结果COX-2在良性、潜在恶性和恶性中的阳性表达率分别为53.3%,83.3%和96.3%;VEGF则分别为53.3%,75.0%和92.6%;COX-2和VEGF在恶性GIST中的表达明显高于潜在恶性及良性GIST(P<0.05);COX-2与VEGF表达呈显著正相关(r=0.6667);COX-2,VEGF的表达与肿瘤良、恶性的生长方式、肿瘤大小、肿瘤中心有无坏死有明显关系(P<0.05);COX-2,VEGF高表达者5年生存率明显低于低表达者(P<0.01)。结论COX-2和VEGF表达与GIST生长、浸润转移关系密切;联合检测可以互补并作为判断GIST性质、恶性程度、转移及预后的客观指标。

胃上部癌根治术中保留脾脏与复发及转移和预后的相关性研究

目的:探讨胃上部癌根治术中保留脾脏与患者复发及转移和预后的相关性。方法:回顾性分析施行根治性手术的127例胃上部癌患者的临床病理资料,比较切脾组和保脾组术后并发症发生率、肿瘤复发及转移、术后生存及预后情况。结果:25例(19.7%)联合脾或脾、胰体尾切除术(切脾组),102例(80.3%)未行脾切除术(保脾组),2组患者在年龄、性别、肿瘤大小、Borrmann分型、组织学分化程度、淋巴结转移和TNM分期方面差异无统计学意义(P>0.05)。切脾组并发症发生率为12.0%(3/25),保脾组并发症发生率为8.8%(9/102),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。切脾组术后复发及转移仅1例(4%),为肝转移;而保脾组术后复发及转移6例(5.9%),其中腹腔内种植转移致大量腹水3例,肝转移1例,吻合口复发1例,腹腔内淋巴结转移1例。2组复发及转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。切脾组患者5年存活率为18.2%,而保脾组为41.7%,组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:切2脾与否对患者术后并发症发生率和肿瘤复发及转移无明显影响,但保留脾脏能延长患者术后的5年存活率。

MAPKs信号转导通路在DHA诱导胃癌细胞凋亡中的作用

目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)对人胃癌细胞系SGC-7901的作用及对MAPKs信号转导通路中ERK1/2通路蛋白及凋亡蛋白caspase-3表达的影响。方法:采用MTT法及流式细胞仪技术对细胞增殖和凋亡进行观察和分析;应用Westernblot技术检测不同浓度的DHA诱导胃癌细胞的丝裂原活化蛋白激酶ERK1/2及其磷酸化水平的表达以及其下游通路中凋亡蛋白caspase-3的表达。结果:DHA对于SGC-7901胃癌细胞的增殖有明显抑制作用,呈现时间和浓度依赖性(P<0.01)。DHA可诱导SGC-7901细胞凋亡,凋亡率随DHA的作用浓度增加而增加(P<0.01)。ERK1/2在对照组和不同DHA浓度组稳定表达,且表达无差异;P-ERK1/2活性随DHA作用浓度的增高而降低,差异有统计学意义(P<0.05);caspase-3随着DHA浓度的增高表达不断增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DHA可能通过下调ERK1/2的磷酸化过程,激活凋亡蛋白caspase-3的表达,诱导胃癌细胞的凋亡。

直肠癌全直肠系膜切除术的若干问题探讨

83例直肠癌患者在根治术中行全直肠系膜切除术（TME）和盆腔自主神经保留术（PANP），观察其疗效并了解术后泌尿和生殖功能情况。术后随访5～38个月。术后肿瘤发生盆腔内局部复发3例，肝转移2例。其中1例行肝转移瘤手术切除，1例行肝动脉介入栓塞。认为直肠癌术中行TME能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率；如同时行PANP，可以改善患者术后的排尿功能与性功能，提高患者的术后生存质量。TME有术后的吻合口瘘发生率增高和直肠、肛门丧失储便功能之弊。

右半结肠癌并急性阑尾炎的诊断与治疗

对11例右半结肠癌并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。以典型阑尾炎表现就诊者6例,术前检查确诊为右半结肠癌并阑尾炎;阑尾切除术后发现右半结肠癌5例。11例中行右半结肠切除术8例,回肠造瘘2例,放弃治疗1例。仔细全面采集病史、合理应用辅助检查、阑尾切除术中仔细探查是确诊右半结肠癌并阑尾炎的主要方法,确诊后可采用常规治疗。

腹部切口脂肪液化的诊断与治疗

目的 探讨腹部切口脂肪液化的病因及防治措施。方法 回顾性分析我科自 1 996年6月～ 2 0 0 2年 6月施行大、中手术后发生切口脂肪液化的 95例病例。结果 肥胖、术中皮下脂肪层使用电刀、术后切口未予红外线照射理疗等因素各自与非肥胖、术中皮下脂肪层未用电刀、术后切口给予红外线理疗等比较 ,切口脂肪液化发生率均升高。结论 切口脂肪液化病因较多 ,肥胖、术中使用电刀。

兔肝肿瘤介入栓塞后血清VEGF早期改变的实验研究

目的:探讨对兔VX2肝肿瘤模型进行胃十二指肠动脉介入栓塞术,早期血清VEGF的改变及意义。方法:将40只接种VX2肿瘤组织2周的荷瘤兔随机分为两组:碘油组(n=20)和对照组(n=20),通过超选择插管胃十二指肠动脉分别给予超液化碘油(0.3 mL/只)、生理盐水(1 mL/只)。1周后,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定兔血清VEGF的变化,免疫组织化学法(ABC)检测残余肿瘤组织的蛋白表达,定量PCR检测VEGF mRNA的表达改变。结果 :介入栓塞后,碘油组血清VEGF1.42±0.29 ng/mL,对照组1.12±0.21 ng/mL,二者相比差异有统计学意义(P<0.01)。碘油组残余肿瘤细胞VEGF的表达明显高于对照组(P<0.01),VEGF mRNA表达也高于对照组(P<0.05)。结论:应用碘油介入栓塞兔VX2肝肿瘤术后,残余肿瘤组织表达VEGF明显升高,可作为预测残余肿瘤细胞转移复发的有效指标之一。

直肠癌标本切缘翻译启动因子4E蛋白表达与预后的关系

目的:研究直肠癌患者手术标本切缘翻译启动因子4E(eIF4E)蛋白表达与预后的相关性。方法:选择随访5年以上、临床资料齐全并经常规病理学检查切缘阴性的直肠癌标本共53例,采用LSAB免疫组织化学方法检测切缘和原发灶中eIF4E蛋白的表达,按切缘eIF4E蛋白阳性或阴性表达分为切缘eIF4E阳性组和切缘eIF4E阴性组,比较2组患者的随访结果。结果:直肠癌切缘和原发灶eIF4E表达阳性率分别为30.2%(16/53)和100%(53/53)。切缘eIF4E阳性表达患者复发转移和死亡10例(10/16,62.5%),切缘eIF4E阴性表达患者复发转移和死亡11例(11/37,29.7%),切缘eIF4E阳性组局部复发率高于阴性组(37.5%vs16.2%,P<0.05);远处转移率(18.7%vs10.8%)和死于肿瘤者2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。37例切缘eIF4E阴性者生存5年以上32例,16例切缘eIF4E阳性者生存5年以上12例,5年累积存活率分别为69.8%、37.3%(P=0.007),平均生存时间分别是(112±7)个月和(43±9)个月。结论:直肠癌标本切缘常规病理检查癌细胞阴性,而eIF4E蛋白表达阳性患者复发率较高,预后较差。

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌

为了减少全胃切除术后的并发症，本研究采用一种保留部分残胃的手术方法，即贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌，经10例患者的临床应用观察，疗效满意，报告如下。

高龄胃癌患者临床病理学特点分析

分析高龄胃癌的临床、病理特点。对所有病例按年龄分组≥ 70岁 ,60～ 69岁 ,3 1～ 5 9岁 ,≤ 3 0岁 ,高龄胃癌与各组之间对照观察。结果提示高龄胃癌发病率男性高于女性 ,组织学类型以高分化腺癌为主 ,占 64 7%。Ⅲ、Ⅳ期病例占 86 3 %。手术切除率为 62 7%。 3年、5年生存率分别为 2 0 9%和 13 9%。临床分期较晚是高龄胃癌预后差的重要原因。X线双重造影及纤维胃镜是高龄胃癌早期诊断的重要方法。