心脏瓣膜替换术后心室纤颤的复苏

本文报告心脏瓣膜替换术后6例心室纤颤的复苏,3例治愈。复苏的关键是持续有效的心脏挤压,避免产生循环中止,及早建立呼吸通道,维持良好气体交换,及时应用儿茶酚胺类药物。复苏后继续纠正酸中毒和电解质紊乱,保护好脑、肾功能。

改良迷宫Ⅲ式手术治疗心房纤颤

对伴心房纤颤（Ａｆ）的１１例风湿性心脏病和１例左心房粘液瘤患者采用改良迷宫Ⅲ式手术，前者同时行二尖瓣替换，后者同时行粘液瘤摘除；５例合并左房血栓者予以清除。结果：１例重度二尖瓣狭窄、小左室及左室纤维化患者术后死于低心排综合征；９例于术后３８小时至７天恢其窦性心律（恢复前均为结性心律）。经３－１８个月随访，心律均正常；１例复跳后即为窦性心律；１例术后为结性心律。认为此种术式可缩短主动脉阻断时间，对心房电位折返环切断彻底。冷冻部位改为电灼可有效地阻断电传导。术中采用右房上部切口时应注意保护窦房结；采用右心耳上方横切口时需远离上腔静脉，以防损伤窦房结动脉。

小儿干下型室间隔缺损的手术治疗

对27例干下型室间隔缺损病儿在全麻低温体外循环下行心内修复手术。提出了小儿干下型室缺的特点、手术切口选择原则及手术要点。主动脉右冠瓣脱垂较轻、返流量小者只用补片修补室缺,对右冠瓣脱垂较重且返流量较大者修补缺损后必须施行主动脉右冠瓣折叠成形悬吊术。

心脏瓣膜替换术122例分析

本院自１９８４年３月至１９９２年１２月，应用侧倾碟瓣、牛心包生物瓣和Ｓｔ．Ｊｕｄｅ瓣施行心脏瓣膜替换１２２例。除１例外，病因均为风湿性病变。二尖瓣替换９６例，双瓣膜替换１７例，主动脉瓣替换９例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅲ级者７８例，Ⅳ级者２１例。术后１个月内死亡１５例（１２．３％）。死亡原因主要为心室颤动，细菌性、霉菌性心内膜炎，低心输出量综合征等。８３例随访６～９６个月，晚期死亡５例。余均症状改善，多数已恢复工作。本文还就换瓣手术指征，心室颤动的原因，重症患者机械呼吸的应用，术后心内膜炎等问题进行讨论。

室间隔膜部瘤并室间隔缺损40例外科治疗

1989年3月～1991年9月,我们开展室间隔缺损(VSD)心内修补术140例,其中室间隔膜部瘤(AMS)并室间隔缺损40例。临床资料一、一般情况本组40例,男21例,女19例。年龄2～26岁,平均9.5岁。合并卵圆孔未闭10例,右室流出道狭窄2例,双腔右心室1例,动脉导管未闭2例,主动脉瓣轻度关闭不全1例,永存左上腔静脉1例。二、症状与体征发育营养较差者20例,有心慌气短史者23例,运动性心慌气短者16例,有易患上呼吸道感染史者38例。胸骨左缘第3～4肋间均可闻及Ⅲ级以上喷射性收缩期杂音,伴收缩期震颤,肺动脉瓣第二心音(P_2)亢进者22例。

冠状动脉旁路移植术后房颤的治疗体会

目的提高冠状动脉旁路移植术(CABG)后房颤(AF)的治疗效果。方法回顾性分析21例冠状动脉旁路移植术后发生房颤的资料,总结治疗经验。结果3例24h内自动转复,5例经加服胺碘酮后转复,13例静推去乙酰毛花甙丙后,静脉应用胺碘酮后转复。结论房颤的治疗首先是控制心室率,然后进行复律治疗,胺碘酮对CABG后AF转复安全、有效。

室缺并重度肺高压术后早期并发症的发生原因及处理的探讨

本文介绍１２５例室缺并重度肺高压术后早期４种并发症：暴发性非心源性肺水肿、呼吸窘迫综合征、肺高压危象、室上性心动过速，对其发生原因及处理进行探讨。

肺动脉瓣下型室间隔缺损35例外科治疗

1989年3月～1991年10月,我们在全麻低温体外循环下行肺动脉瓣下型室间隔缺损(简称干下型VSD)心内修补术35例。临床资料一、一般情况本组共35例,其中男28例,女7例。年龄1.5～24岁,平均8.9岁。体重11～57kg,平均26.5kg。二、合并症情况本组病例VSD均在室上嵴上方的漏斗部间隔,最小直径0.4cm,最大直径1.8cm。其VSD直径大小与合并主动脉瓣脱垂及关闭不全(AI)的关系如附表: 附表室间隔缺损35例缺损直径与合并症的关系合并其他心脏畸形:右室流出道狭窄1例,佛氏窦瘤破裂1例,动脉导管未闭1例,永存左上腔静脉引入冠状窦1例,卵圆孔未闭1例。

成人法乐氏四联症的外科治疗体会

成人法乐氏四联症的外科治疗体会张广福，都兴琅，张向华，姜贯华，王振祥１９８４年５月～１９９２年１１月，我们为４５例１８岁以上成人法乐氏四联症进行了矫正手术。现就手术治疗有关问题进行浅析。临床资料本组中男２６例，女１９例。年龄１８～３２岁。体重３８～６...