解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术

目的 探讨解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,对治疗部分颌下腺疾病的技术操作的可行性、安全性及疗效。方法 选择颌下腺疾病病人25例,分别为①术前考虑恶性。②二次手术。③慢性炎症局部浸润重。④下颌缘支神经走行位置偏低。⑤病变腺体位置深在近下颌骨等病例。均采用主动解剖下颌缘支神经切除颌下腺。结果 术后18例无面神经损伤症状;6例轻度口角歪斜,1～2周恢复正常;1例主动切断并吻合下颌缘支神经。3例颌下腺癌及2例二次手术的多形性腺瘤随访2～3年,无局部复发及远处转移;20例良性病变随诊6～48个月,术区无异常改变。结论 颌下腺疾病具有上述5种情况手术治疗时,主动的解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,较传统的不解剖或不主动解剖下颌缘支神经的颌下腺切除术相比,其优点是:可使下颌缘支神经更趋安全,减少了神经损伤带来的并发症,手术效果满意。

浅析乳腺癌根治术后并发症原因与防治

目的避免乳腺癌根治术后并发症发生,提高手术治疗效果。方法根据我科2005年3月至2007年10月实施的182例乳腺癌根治术病历资料,进行了回顾分析。结果182例乳腺癌根治术后无并发症128例(70·3%),皮下积液17例(9·3%),部分皮瓣坏死16例(8·8%),皮下出血8例(4·4%),上肢淋巴水肿7例(3·8%),上肢抬举受限6例(3·3%)。除4例上肢淋巴水肿未愈外,其余全部治愈。结论避免乳腺癌根治术后并发症发生,提高手术治疗效果,关键在于预防。

乳腺癌术后患者服用三苯氧胺与子宫内膜癌的关系

目的：（1）观察乳腺癌患者术后服用三苯氧胺（TAM）是否导致子宫内膜癌.（2）找出即兼顾乳腺癌疗效和避免子宫内膜癌发生的最佳治疗方案。方法：连续随访雌激素受体阳性服（TAM）的乳腺癌患者138例（服药组20mg／次／d）连续服用5a，并以同时期无TAM服药时的乳腺癌患者125例（为对照组）。结果：服药组出现子宫内膜病变32例（28．6％），对照组出现4例（3．8％），两组比较差异显著（P〈0．05）。服药组服TAM1a，2a未见子宫内膜癌，3a、4a、5a出现子宫内膜癌2、2、3例。对照组乳腺癌术后1a、2a未见子宫内膜癌，3a、4a、5a表现子宫内膜癌0、0、1例。结论：长期服用TAM可导致子宫内膜单纯性增长，息肉也可导致子宫内膜癌，相对危险系数为1．6—10．0，与服药时间呈正相关，因此，本文观察TAM最佳服用时间为2a，既不影响乳腺癌的疗效，又减少子宫内膜癌的发生。

青年乳腺癌的临床观察

乳腺癌的发病情况近年呈上升趋势,上海1997年发病率为46/10万.乳腺癌的发病年龄较以往已有提前,青年乳腺癌患者在临床中已不少见.我们对我院1993～1998年收治的45例≤35岁乳腺癌患者的临床情况加以总结分析,旨在了解青年乳腺癌的临床特点,提高诊治水平.

全喉切除术咽瘘并发症的预防

手术是治疗喉癌的主要有效的手段,有其他治疗方式不可比拟的优势.喉癌的手术方式主要分为全喉切除术和部分喉切除术,由于近年来对喉的胚胎、解剖、病理、喉癌的生物学行为的认识,以及喉功能修复技术的不断提高成熟,使部分喉切除术得到了快速发展;部分喉切除术成为喉癌治疗方法中占主导地位的手术治疗方式.相比较全喉手术的适应症逐渐缩小了,但对于晚期癌,部分喉切除术后复发,放疗后复发,高龄体弱及经济条件差的病人,全喉切除术仍是可靠的治疗手段.咽瘘作为全喉切除术后的并发症给病人带来了较多的不便,如不能及时放疗影响疗效,呛咳吸入性肺炎,治疗处置时间长,费用增加等.我们针对引起咽瘘的因素,在术前、术中、术后采取一系列的措施方法降低了咽瘘的发生率.

头颈部神经鞘瘤55例临床分析

目的：探讨头颈部神经鞘瘤的临床表现、诊断方法及治疗。方法：回顾分析1992~2006年收治的55例头颈部神经鞘瘤的临床资料并复习文献。结果：术前诊断为神经鞘瘤者仅为37例,术后证实来源于交感神经15例,臂丛神经13例,迷走神经11例,颈丛6例,腮腺区面神经3例,来源神经不明者7例。结论：在头颈部肿块的诊断中,应对该病有足够的认识,以期早期诊断、治疗。手术彻底切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。恶性神经鞘瘤对放、化疗不敏感,预后差。

颈淋巴结清扫术治疗颈淋巴结结核

目的探讨混合型颈淋巴结结核的外科治疗途径。方法采用颈淋巴结清扫术治疗１２２例混合型颈淋巴结结核。并对脓肿、窦道，肿大淋巴结大小、个数、发生部位、病理类型进行分析。结果１２２例颈淋巴结结核全部治愈，随访１～７年无复发。广泛性、顺行性感染、慢性迁延性是混合型颈淋巴结结核的特征。结论颈淋巴结清扫术是治疗混合型颈淋巴结结核的理想术式，具有治疗时间短、疗效确切、切口隐蔽、无功能障碍。

流式细胞术及多项参数评价乳腺癌化疗

本文报告７９例乳腺癌应用不同化疗药物后经流式细胞术测定其细胞各周期指数。结果表明：ＣＭＦ－２、ＣＭＦ３化疗组与对照组的Ｓ期比值比较意义显著。（Ｐ＜０．００１）ＡＤＭ组、ＣＭＦ１组，联合化疗组的ＰＬ指数、Ｇ０／Ｇ１、Ｓ期值与ＣＭＦ３组的Ｐ＜０．００５。同时对这些样本进行了核仁形成区、肥大细胞计数，化疗组与对照组的Ｐ＜０．０５。ＰｇＲ阳性率是４５．５６（３６／７９），ＰＲ阳性率是３３．７６（２７／７７）。我们认为流式细胞术及多项参数可作为评价乳腺癌化疗的客观依据。