基于表面肌电的芒针治疗坐骨神经痛的临床疗效和作用机制研究

目的:通过表面肌电(surface electromyography, sEMG)图谱分析腰部竖脊肌肌电数据信号,探索芒针治疗坐骨神经痛(腰椎间盘突出根性痛)的作用机制。方法:将符合要求的30名坐骨神经痛患者,选用华佗牌6寸(直径为0.40 mm,长度150 mm)的芒针,取腰部夹脊穴,第3至第5腰椎棘突下左右各旁开0.5寸,共6个穴进行芒针针刺,隔两日治疗一次,共治疗2周。分别在2周前后采集分析腰部竖脊肌表面肌电数据信号(averaged electromyography, AEMG, media frequency, MF值),并采用下腰痛系统评分法(Japanese Orthopaedic Association Score, JOA)、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分对患者不适及疼痛程度进行评估;焦虑自我评定量表(Self-assessment Scale for Anxiety, SAS)评价焦虑程度。同时选取10名健康人进行表面肌电数据采集。结果:受试者均接受了表面肌电图检查。治疗后JOA = 23.90,评分较治疗前升高,VAS = 2.33,评分较治疗前降低(治疗前JOA = 9.77, VAS = 6.57),差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后腰部竖脊肌的AEMG = 71.60 ± 8.73、MF = 60.30 (治疗前AEMG = 36.87 ± 5.17、MF = 51.7 ± 5.26),治疗后时域指标(AEMG)较治疗前明显增高(P < 0.05),频域指标(MF)较治疗前下降;本次研究选取的健康志愿者腰部竖脊肌的AEMG = 85.5 ± 3.73、MF = 51.7 ± 5.26;治疗后患者SAS = 34.10 ± 2.72分(治疗前SAS = 49.20 ± 3.62),差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:经过芒针治疗,提示与治疗前比较,腰部竖脊肌收缩力有所提高,疲劳程度改善。坐骨神经痛患者的腰部竖脊肌功能被激活,肌肉活动能力和疲劳程度得到不同程度改善,临床不适症状得到明显缓解;患者在芒针治疗后疼痛得以改善的同时心理状况也得到明显的改善。

从功能磁共振成像技术探讨针刺足三里的中枢作用机制

回顾性分析近年来发表的有关针刺足三里穴的功能性磁共振成像(fMRI)的研究论文,了解功能磁共振成像技术在此领域的研究方法以及应用价值,阐述不同实验设计中针刺足三里引起脑功能兴奋的情况,并就传统理论对足三里穴位功效认识与功能磁共振成像结果进行分析对比。进一步探讨运用fMRI研究针刺的中枢作用机制所存在的问题,探索性提出了相关研究前景。

干燥综合征的中医证治规律探讨

干燥综合征临床表现特点复杂多样 ,涉及多脏腑 ,其总的病机为津液代谢失调 ,不能正常敷布。由于存在个体差异 ,不同脏腑病变的表现不同 ,从而临床表现出不同的证型。临床常见的基本证型为阴虚内热型、气滞血瘀型、燥邪犯肺型与气虚阳弱型 ,临床时可根据兼夹情况灵活用药。

电针对男性海洛因戒断者情绪认知加工事件相关电位的影响

目的研究脱毒后海洛因依赖者的情绪加工偏向及针刺对此注意偏向的影响。方法对10例男性海洛因戒断者和10例男性正常人采用dot-probe实验范式,呈现正性、负性及海洛因线索图片,分别记录在针刺前后的事件相关电位(ERP),比较分析两组正性图片的事件相关电位(ERP)振幅和潜伏期的差异,以及针刺干预作用下的脑电变化。结果海洛因戒断者正性情绪线索Cz点的P200振幅低于对照组;针刺与正性场景图片交互作用显著,戒断者正性情绪线索Cz点的P200在针刺作用时的振幅大于无针刺作用时的振幅。结论海洛因依赖者戒断后存在情绪认知障碍;针刺对海洛因戒断者及正常人的情绪认知加工具有一定的干预作用,提示针刺可以作为改善海洛因依赖者认知功能的治疗方法。

干燥综合征的中医证治规律探讨

干燥综合征临床表现特点复杂多样 ,涉及多脏腑 ,其总的病机为津液代谢失调 ,不能正常敷布。由于存在个体差异 ,不同脏腑病变的表现不同 ,从而临床表现出不同的证型。临床常见的基本证型为阴虚内热型、气滞血瘀型、燥邪犯肺型与气虚阳弱型 。

基于表面肌电评价术前康复治疗对单膝关节置换术后功能恢复的影响

目的:探讨术前康复治疗对单膝关节置换患者术后股四头肌肌力恢复、步行功能恢复所需治疗时间的影响。方法:40例准备进行单膝关节置换患者,按照随机数字表法分成术前康复组(A组,20例)与术后康复组(B组,20例)。A组术前7天开始股四头肌肌力强化训练与下肢有氧训练,术后2组均采取常规康复治疗,包括关节活动度训练、肌力训练、站立步行训练、空气波压力治疗、股四头肌低频电刺激。术后第3天与第7天分别采用表面肌电图评估患者股四头肌均方根植(RMS),比较患者手术开始至恢复正常步行功能(达到Holden步行功能Ⅴ级)所需治疗天数。结果:2组股直肌及股内侧肌表面RMS比较,术后第3天A组高于B组,肌肉收缩能力增强;术后第7天,2组RMS比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组股外侧肌表面RMS比较,术后第3天及第7天差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后达到Holden步行功能Ⅴ级所需平均治疗天数与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术前康复治疗能有效改善患者术后肌肉抑制现象,有效缩短术后功能恢复时间,减少患者术后住院时间。

髌内外侧稳定结构与髌股关节稳定性实验研究

目的 :了解髌内外侧稳定结构对髌骨的稳定作用,探讨临床中松解髌外侧支持带的治疗作用及效果,为临床治疗髌骨不稳提供生物力学依据。方法:6例新鲜膝关节标本,对股四头肌进行加载(模拟肌力正常的情况),在不同屈曲度,对髌骨施加外侧方移位载荷,使髌骨外侧半脱位,读取记录载荷大小。干预1:松解髌内侧支持带(模拟病理状态),重复上述操作,读取记录载荷大小;干预2:在干预1的基础上进一步松解外侧支持带(模拟手术治疗),重复上述操作,读取记录载荷大小。结果:松解髌内侧支持带后,使髌骨半脱位的载荷比支持带完整时减小,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步松解外侧支持带,半脱位载荷进一步减小,但与干预1差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髌内侧支持带在维持髌骨稳定及髌股关节正常运动轨迹中有重要作用,在临床治疗复发性髌骨脱位或半脱位时,应该重视髌内侧支持带的修复重建,单纯松解外侧支持带的方法并非最佳选择。

放血联合针刺治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察放血联合针刺治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的78例AGA患者随机分为治疗组38例和对照组40例。治疗组采用放血联合针刺治疗,对照组口服秋水仙碱片和依托考昔片,观察周期为1周。在治疗前、治疗后1 h、4 h、1 d(疗程第2日)、3 d、7 d(全疗程结束之后次日)6个时间点进行疼痛强度自我评定以及功能障碍、红肿、拒按程度等评定;治疗前以及疗程结束后次日晨检测血尿酸(SUA)。结果:治疗后1 h,治疗组各种症状积分均降低,和治疗前比较有明显好转(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);从治疗后4 h开始,对照组的疼痛较治疗前改善(P<0.05),红肿、功能障碍等症状较治疗组改善不明显;疗程结束时,两组SUA水平均较治疗前下降(P<0.05),但未达到正常水平。结论:放血联合针刺能迅速改善AGA红、肿、热、痛的急迫症状,在1 h即时疗效上优势明显。

神经松动术的基础及临床康复研究进展

旨在综述归纳神经松动术的理论基础、发展演变及其在神经、骨骼肌肉系统疾病临床康复的应用进展,为后续专业领域的基础及临床研究提供重要循证依据。神经松动术是基于解剖学、生物力学和神经动力学理论,针对神经组织施以特定方向和适当力度的牵伸和放松手法治疗。通过改善神经张力、轴浆运输和组织微环境,促进神经组织及其支配结构恢复正常解剖结构和生理功能。临床上,根据手法特点和治疗目的主要分为滑动手法和张力手法,前者指神经相对周围组织较大范围的单向滑动,适用于损伤急性期;后者强调神经内部的张力变化,适用于损伤恢复期及组织粘连等情况。个体化的神经松动术治疗强调神经张力评估,且强调动作时序性。近年来,随着神经松动术临床适应证的范围不断拓展,其在周围神经卡压、周围神经损伤和脑卒中康复等方面的循证学依据不断积累。神经松动术治疗周围神经卡压综合征的机制包括减轻神经水肿、炎症反应和神经根刺激症状,从而缓解因机械嵌顿和异常张力造成的疼痛、神经传导异常和功能受限。神经松动术应用于周围神经损伤术后,有助于减轻肿胀、改善组织粘连,且通过刺激本体感觉受体增加神经内部血流,直接影响手术疗效和功能预后。此外,神经松动术有助于缓解糖尿病周围神经病变患者症状。目前神经松动术的应用领域逐步拓展至脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等中枢神经系统疾病,以神经松动术在脑卒中的临床应用最为广泛。通过周围神经组织接受机械负荷刺激的变化,促进肌张力、肌力、重心分布、姿势平衡和其他运动功能障碍改善,增强中枢神经系统可塑性,进而促进神经损伤功能障碍的康复。今后,相关领域研究的重要方向应针对不同疾病和病理状态下的神经松动术的治疗频率、治疗时间和动作时序。目前,尚未有足够的高质量随机对照研究探讨神经松动术的疗效,分子和基因水平的研究证据更加缺乏,包括抗炎、轴浆运输效率和神经组织再生等机制研究有待完善,同时需要大样本、随访时间较长的观察研究验证长期疗效。

针刺对海洛因依赖者认知注意偏向的影响

目的基于事件相关电位(ERP)研究针刺对与海洛因相关的线索诱导脱毒后海洛因依赖者认知注意偏向的影响。方法ERP设计正性、负性及海洛因相关场景程序,进行海洛因依赖者针刺前后ERP记录,比较分析三类不同图片场景下患者ERPs的振幅和潜伏期的差异,以及针刺干预作用下的脑电变化。结果①被试对图片类型的注意偏向差异显著,P<0.05;②针刺与图片类型交互作用显著,P<0.05。结论针刺干预能明显纠正海洛因依赖者对吸毒图片的注意偏向,提示针刺可以作为改善海洛因依赖者认知功能的治疗方法,具有防复吸的潜力。

体外冲击波联合肌内效贴治疗跟腱炎疗效观察

目的:观察体外冲击波(ESW)联合肌内效贴治疗跟腱炎的临床疗效。方法:将51例跟腱炎患者随机分为观察组26例和对照组25例,分别给予ESW联合肌内效贴治疗、常规康复治疗。评估两组患者治疗前及治疗3周、6周后视觉模拟评分法(VAS)、疼痛评分及患者1周内最长可持续行走时间。结果:治疗3周、6周后,两组患者VAS疼痛评分和最长可持续行走时间较治疗前均明显改善(P<0.05),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:ESW联合肌内效贴治疗跟腱炎的疗效明显优于常规康复治疗方法。

电针对轻度认知功能障碍的干预

目的:使用1H-MRS观察电针对轻度认知功能障碍患者认知功能的干预效应,并客观评价此法的临床疗效。方法:36例肾精亏虚型轻度认知功能障碍患者,随机分为两组。电针组采用"补肾填精益髓、健脑益智"为法并接电针,10天为1个疗程,3个疗程后观察疗效;对照组采用盐酸多奈哌齐片剂口服。结果:神经心理学量表评分:电针组治疗前后MMSE得分比较有统计学意义(P<0.05),而对照组无明显差异(P>0.05)。左侧颞叶NAA/Cr两组间比较,经统计学分析,电针组治疗后NAA/Cr显著升高(P<0.05),而对照组治疗后NAA/Cr未见变化(P>0.05)。且两组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针百会、肾俞、悬钟、风池、太溪等穴可以改善肾精亏虚型轻度认知功能障碍患者的总体认知能力。

中风失语的中医治疗进展

失语症是脑血管意外所致的言语功能障碍,对患者生活水平及精神身体健康造成极大影响。本文通过查阅近年来相关文献,对失语症的中医治疗方法进行概述。

纳络酮手三里穴位注射治疗脑梗塞恢复期临床疗效观察

目的：通过对纳络酮手三里穴位注射结合针刺治疗脑梗塞恢复期患者的疗效进行对照比较，观察其临床疗效。方法：将脑中风恢复期患者随机分为3组，治疗组（纳络酮手三里穴位注射＋针刺组）116例，对照组（维生素B1手三里穴位注射组＋针刺组）100例，空白组（针刺组）72例，对上肢肌力、肌张力及血流变指标的变化进行比较。结果：（1）纳络酮手三里穴位注射后15—30min对患肢即刻肌力的恢复效果良好；（2）纳络酮穴位注射配合毫针刺激可明显降低患侧肢体的肌张力；（3）纳络酮穴位注射配合毫针刺激可改变近期血流变相关指标。结论：纳络酮手三里穴位注射具有起效快、疗效显著、操作简便等特点，为治疗脑梗塞、降低致残率提供了一个新的治疗方法，有很好的社会效益。

海洛因戒断者吸毒及情绪注意偏向的ERP研究

海洛因戒断组对吸毒、正、负性线索注意偏向是理解戒断者复吸脑机制的重要手段之一。研究采用dot-probe实验范式,海洛因戒断组及正常被试各10名,分别记录64个电极点脑电数据。结果表明,戒断者吸毒线索注意偏向P200振幅显著高于正负性情绪线索,也显著高于正常组,提示戒断者存在吸毒线索注意偏向;N300振幅显著低于正常组,说明戒断者具有较低的情绪评价;吸毒线索诱发P300振幅显著高于正常组,表明戒断组对吸毒线索可能附加情绪加工。