星形细胞瘤术后放疗疗效与预后因素分析

目的:总结星形细胞瘤术后放疗疗效,研究影响疗效的预后因素。方法:1978年至1999年共收治资料完整的星形细胞瘤272例,其中男167例,女105例;中位年龄38岁;肿瘤体积中位数80cm3。病理分级Ⅰ级73例,Ⅱ级120例,Ⅲ级60例,Ⅳ级19例。肿瘤全部切除161例,次全切除61例,部分切除50例。术后放疗应用6Mv-X线或60Co外照射,中位剂量50Gy。使用SPSS8.0软件包进行统计学分析,研究性别等9个因素与预后的关系。应用寿命表法统计生存率并绘制曲线,Kaplan-Meier法进行预后单因素分析,Cox模型进行预后多因素回归分析。结果:Ⅰ级星形细胞瘤1、3、5年生存率分别为98.6%、91.4%、73.4%,Ⅱ级1、3、5年生存率分别为88.2%、72.6%、61.5%,Ⅲ级1、3、5年生存率分别为61.7%、36.9%、26.9%,Ⅳ级1、3、5年生存率分别为40.5%、25.7%、12.9%。单因素分析:年龄、病理分级、肿瘤体积、肿瘤位置、手术方式等因素与预后密切相关。多因素分析:年龄、病理分级、手术方式、肿瘤体积等4个因素具有独立的预后意义。结论:星形细胞瘤术后应辅助放疗,年龄、病理分级、手术方式、肿瘤体积是其独立的预后因素,是制定综合治疗计划时应重点考虑的内容。

儿童皮肤血管瘤放射治疗的价值

目的 :回顾性分析儿童皮肤血管瘤放射治疗的疗效及远期后遗症 ,以评价儿童皮肤血管瘤放射治疗的价值。方法 :15岁以下儿童皮肤血管瘤 1135例共 12 2 3个瘤灶 ,采用X线治疗机体外照射 ,70～ 12 0kV ,15mA ,4Al或 0 2 5Cu滤过板 ,半价层 1 0mmCu ,源皮距 30～ 4 0cm ,每次 1～ 1 5 0Gy ,每周 3次 ,5～ 7 5 0Gy为 1个疗程。 1个月后复查 ,据病变消退情况决定是否再行放疗。结果 :总治愈率6 0 7% ,好转率 2 9 4 % ,无效率 10 0 % ,远期后遗症总发生率 11 0 %。结论 :儿童皮肤血管瘤放射治疗具有较高治愈率 。

食管癌和肺癌患者血清TGF-β1、PDGF-B、IL-10预测放射性肺炎的初步临床观察

目的研究食管癌和肺癌患者血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),血小板源生长因子-B(platelet-derived growth factor-B,PDGF-B),白介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度与放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)发生的关系,探索上述细胞因子对RP的预测价值。方法收集自2014年4月-2014年7月就诊于潍坊市人民医院放疗科的原发性肺癌及食管癌放疗患者,观察并记录RP的发生情况。在放射治疗前、放疗中(放疗5、10、15、20次时)及放疗结束后1月时采集全血,在4小时内分离血清置于-80℃冰箱备用,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TGF-β1,PDGF-B,IL-10含量。依照美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)分级标准评价急性放射性肺损伤,观察终点为≥2级RP。结果共收集原发性肺癌及食管癌患者30例,剔除10例,纳入分析20例,中位随访时间4月(1~5.3月),随访率为100%。20例患者中9例(45%)发生RP,1级7例(35%),2级2例(10%),无≥3级及以上急性RP发生。各级RP间在年龄(≥60岁与<60岁)、性别、吸烟史、化疗史、放疗总剂量(≥60 Gy与<60 Gy)、病种类型方面均无差异(P>0.05)。配伍组方差分析显示,不同放疗时期食管癌和肺癌患者3种细胞因子血清浓度不同程度波动,但并无差异。以放疗时期、RP分级为影响因素的双因素方差分析显示,仅不同级别RP间血清IL-10浓度差别有统计学意义(P=0.037),2级RP与1级RP、无RP患者血清IL-10浓度有差别(P<0.05)。且以检测时间为控制因素的偏相关分析发现,RP分级仅与血清IL-10浓度呈偏正相关(P<0.05)。结论食管癌和肺癌放疗患者各级RP间血清IL-10浓度有差异,并且二者呈偏正相关关系,有望成为便捷预测RP的预测因子。

放射性肺炎影响因素的多元回归分析

目的 探讨放射性肺炎发生的影响因素 ,以指导肺癌治疗计划的制定 ,避免和减少正常肺组织的放射损伤。方法 选取 10 1例放射性肺炎患者 ,研究照射剂量等 2 0个因素与放射性肺炎的关系。应用SPSS8.0进行 χ2 检验的单因素分析、Logistic多元回归分析筛选影响因素。结果 ①单因素分析显示肺部感染、肺不张、阻塞性肺炎、胸水、心血管疾患、慢性支气管炎史、化疗史、照射剂量、照射天数、照射野大小 10个因素与放射性肺炎的发生有关。②多因素研究发现肺部感染、阻塞性肺炎、肺不张、胸水、慢性支气管炎史、心血管疾患、化疗史、照射剂量、照射野大小 9个因素为放射性肺炎发生的独立影响因素。结论 在制定肺癌放射治疗计划时 ,充分考虑患者的合并症、化疗史、照射剂量、照射野大小等因素 ,可减少放射性肺炎的发生机会。