Wistar大鼠急性肾脏缺血再灌注损伤动物模型的建立及意义

目的:建立一种简单、安全、高成功率的大鼠急性肾脏缺血再灌注损伤动物模型。方法:应用微型动脉夹夹闭Wistar大鼠双侧肾动脉50min后松开,于伤后第3、5、7天取肾,经一系列处理后进行HE染色及免疫组化染色,以观察在肾脏近曲小管上皮细胞中是否出现肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)抗原及该细胞形态学改变。结果:该法造模成功率达93.3%,实验组肾脏近曲小管上皮细胞Kim-1抗原表达率上升,同时该细胞有明显细胞形态学改变(P>0.05)。结论:应用微型动脉夹夹闭Wistar大鼠双侧肾动脉可制备急性肾脏缺血再灌注损伤模型,且成功率高、方法简单。

经尿道前列腺电切术后并发认知功能障碍的高危因素分析

目的:研究经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后并发认知功能障碍(post-operation cognitive dysfunction,POCD)的高危因素和防治方法。方法:收集2005年7月～2009年11月TURP病例1052例,回顾性分析发生POCD病例66例。评价指标:年龄,国际前列腺症状评分(IPSS),体质指数(BMI),有否心肺合并症,美国麻醉学会(ASA)评分,前列腺体积,平均手术时间,麻醉方式(全麻,硬膜外麻醉),围手术期是否输血,短期是否二次手术,有否精神类疾病或其药物史。采用卡方检验和非条件Logistic回归多因素分析。结果:高龄(>73岁),IPSS>26分,ASAⅡ级以上,前列腺体积(重量≥40g),手术时间≥46min,有合并心肺疾病,有精神相关疾病和服相关药物史,麻醉方式为全麻,和急需短期二次手术等有统计学意义(P<0.05)。BMI,围手术期是否输血无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析(β,OR值,P值):麻醉方式(2.234,7.082,0.000),有精神类疾病或其服药史(2.012,5.314,0.001),年龄(1.473,2.426,0.012),ASA评分(0.685,3.403,0.003),手术时间(0.538,2.005,0.019)有统计学意义(P<0.05)。结论:TURP术后并发POCD的高危因素包括高龄、ASA分级、手术时间、麻醉方式(全麻)、有无精神相关疾病或其服药史(P<0.05)。POCD相关因素筛选有助于提高早期诊断率,及时处理,防止继发其他并发症发生。

姜黄素引入酯键增韧基团对膀胱癌T24细胞靶向作用的体外研究

目的:探讨姜黄素引入酯键增韧基团成为姜黄素前体化合物后靶向诱导膀胱癌T24细胞凋亡,为膀胱癌靶向治疗提供依据。方法:取不同浓度姜黄素前体化合物:叔丁氧羰基-苯丙氨酸酯姜黄素单脂(boc-phenylalanine-curcumin,BPC)及相同浓度的姜黄素对膀胱癌T24细胞及人主动脉平滑肌细胞(people aortic smooth muscle cells,HASMC)作用后,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,透视电镜观察BPC 20、40μmol/L处理T24细胞后细胞超微结构的改变。结果:5～40μmol/L BPC及姜黄素母体作用于膀胱癌T24细胞6～24 h后均明显抑制其增殖,呈时间剂量依赖,抑制率BPC:5.31%～59.34%(P<0.05);姜黄素:7.33%～63.59%(P<0.05);对正常二聚体细胞HASMC的抑制作用BPC较姜黄素组明显降低(1.41%～12.34%vs 5.34%～36.59%),差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞仪分析5～40μmol/L BPC及姜黄素作用于膀胱癌T24细胞24 h后,BPC诱导凋亡率:16.97%～47.12%(P<0.05),姜黄素:19.21%～48.92%(P<0.05);而对HASMC作用则较姜黄素明显减弱,BPC诱导凋亡率为:0.94%～3.27%,姜黄素组为:4.69%～11.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。透视电镜显示:经BPC作用后,T24细胞出现典型细胞凋亡的形态学特征。结论:姜黄素酯前体化合物BPC明显抑制膀胱癌T24细胞增殖、诱导其凋亡,而对正常二倍体细胞HASMC抑制作用降低,为姜黄素酯对肿瘤的靶向治疗研究提供新的依据。

输尿管软镜技术在治疗肾下盏结石中的临床运用与选择

目的输尿管软镜技术治疗肾下盏结石的体会以及应用选择。方法收集行逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石患者88例,根据Ⅰ期碎石成功与否分为碎石成功组和碎石失败组。碎石成功组共71例,术后1月复查腹部平片无残留结石,或者结石碎片〈0.3 cm且无临床症状。碎石失败组共17例,术中未能有效碎石或未能找到结石。结合2组病例术前留置双J管情况、手术干预史、肾内集合系统解剖特点及结石情况等,对碎石成功与失败原因进行总结与分析,探讨输尿管软镜技术在治疗肾下盏结石中的运用及选择。结果碎石成功组术前2周留置双J管61例;结石直径0.8～2.0 cm,平均1.2 cm;结石所在肾盂肾下盏夹角为35°～60°,平均40°。碎石失败组术前留置双J管6例;结石直径1.5～3.0 cm,平均2.5 cm;结石所在肾盂肾下盏夹角为20°～35°,平均27°。Ⅰ期碎石失败的原因包括单纯结石因素6例、肾脏集合系统解剖因素6例、输尿管因素4例和手术操作因素1例。结论输尿管软镜治疗肾下盏结石是一种安全、有效的微创方法,但并不适用于所有的肾下盏结石治疗,对于结石直径〉2 cm、肾盂输尿管夹角〈35°、术前曾有输尿管手术干预史的病人,应谨慎选用输尿管软镜或选择其他手术方式。

姜黄素-PLGA纳米粒的制备及对人前列腺癌PC-3细胞的体外研究

目的:制备姜黄素(curcumin,Cur)聚乳酸-羟基乙酸(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)纳米粒(Cur-PLGA-NPs),并考察其理化性质、体外释药特性及对PC-3细胞的体外影响。方法:运用乳化-溶剂挥发法制备Cur-PLGA-NPs,利用透射电镜观察纳米粒的外观形态;动态激光粒度仪分析其粒径大小及分布;超速离心法测定载药率和包封率;透析法观测体外释放效果;采用CCK-8比色法检测其对前列腺癌PC-3细胞的增殖抑制情况,流式细胞仪(FCM)进行细胞凋亡率检测,透射电镜观察细胞超微结构,并与单纯Cur进行比较。结果:透射电镜下姜黄素纳米粒呈圆形或椭圆形,平均粒径为(165.36±24.21)nm,包封率为(83.05±1.07)%,载药率为(10.87±0.58)%,体外药物释放试验显示,Cur-PLGA-NPs在最初的24 h内释放率超过44.02%,10 d累计释放率达84.81%。5~40μmol/L Cur及Cur-PLGA-NPs作用PC-3细胞24~72 h后细胞的抑制率(9.38%~83.62%vs.10.56%~89.53%)。浓度为20μmol/L和40μmol/L的Cur和Cur-PLGA-NPs组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FCM显示同浓度实验组细胞凋亡率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。透射电镜显示Cur-PLGA-NPs作用PC-3细胞后出现典型的细胞凋亡形态学特征。结论:Cur-PLGA-NPs具有良好的药物缓释特性,增强了Cur对PC-3细胞的体外杀伤和抑制增殖能力。

ECM1基因在膀胱癌中的表达及其与临床病理特征及预后关系

目的探讨膀胱癌组织中EDM1的表达与临床病理特征和预后的关系。方法选取2018年1月至2019年12月贵州医科大学附属医院泌尿外科行根治术治疗的60例膀胱癌患者的癌组织样本。对比膀胱癌组织和癌旁组织中ECM1 MRNA表达。分析患者癌组织中ECM1表达与临床病理特征的关系。进一步分析ECM1表达与膀胱癌患者预后的关系。Cox风险比例回归模型评估影响预后的因素。结果与癌旁组织相比,膀胱癌组织中ECM1表达显著增加。ECM1蛋白在癌组织中的阳性率高达56.67%,癌旁组织阳性率为13.33%。膀胱癌患者病理Ⅲ级、TNMⅢ-Ⅳ期、有淋巴结转移膀胱癌患者ECM1表达高于病理Ⅰ-Ⅱ级、TNMⅠ-Ⅱ期、无淋巴结转移者。高表达ECM1的患者总生存率低于低表达患者,高表达ECM1患者预后较差。Cox回归分析结果显示ECM1是影响膀胱癌患者预后的独立危险因素。结论膀胱癌组织中ECM1表达增加与患者病理分级、淋巴结转移、TNM分期及预后相关,且ECM1高表达为膀胱患者预后的独立危险因素。

体外冲击波碎石术失败后行经皮肾镜、腹腔镜、输尿管硬镜取石术的疗效比较:8年以上的单中心研究

目的比较患者体外冲击波碎石术(ESWL)术后行腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)、输尿管镜取石术(URS)和经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效和并发症。方法回顾性分析2006年9月至2014年8月贵州医大附属医院行ESWL术后采用RLU(A组)、URS(B组)和PCNL(C组)3种微创手术方法治疗输尿管上段残石患者共651例资料。比较3组患者基本情况、手术效果及并发症。并采用修改后的Clavien-Dindo评分系统来评估并发症的严重程度。结果 RLU组手术成功率(100%)、清石率(100%)均高于URS、PCNL两组。URS组手术时间为(46±9.1)min,均短于RLU组(54±10.3)min、PCNL组(62±15.2)min。URS组出血量最少(12±5.1)mL。胃肠功能恢复时间RLU组(23±2.2)h,明显长于URS组(8±0.6)h和PCNL(11±4.3)h(P<0.05),3组术后下床活动时间和止痛药的使用无显著差异(P>0.05)。PCNL组并发症发生率(21.9%)高于RLU组和URS组,RLU组没有严重并发症。RLU组术后有4例患者发热,明显低于URS组(24例)和PCNL组(21例)。RLU组术后未出现尿脓毒血症,而URS组有11例、PCNL组有13例患者分别出现尿脓毒血症。结论 RLU是处理输尿管上段结石EWSL失败后一种更安全有效的微创手术方法。

输尿管软镜取石术联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗肾结石的体会(附42例报告)

目的初步探讨输尿管软镜取石术联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2~4 cm肾结石的可行性及有效性.方法回顾性分析2018年11月至2020年11月贵州医科大学附属医院泌尿外科42例行输尿管软镜取石术联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2~4 cm肾结石患者的临床资料.记录患者手术时间、结石最大直径、结石表面积、手术并发症发生率、总住院时间,以及术后4周随访评估结石清除率.结果42例患者总手术时间为86~148 min,中位数102.5 min.结石表面积314~1067.6 mm^(3),中位数571.48 mm^(3).结石最大直径20~40 mm,中位数32 mm.平均住院时间(7.21±2.10)d.无一例输血及中转开放手术.手术并发症发生率7.14%(3/42),其中出现菌血症2例,肾包膜下血肿1例.术后4周带双J管复查泌尿系平片或B超检查,无临床意义结石残余38例,4例残余结石术后行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后3例排石效果好,另外1例部分排石,结石清除率为90.48%.结论在微创治疗2~4 cm肾结石方面,除经皮肾取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)外,输尿管软镜取石术联合硬镜钬激光碎石术也是可行的治疗方式之一,具有结石清除率高、手术并发症较少、住院时间短、疼痛小、恢复快、对肾功能影响小等优点.

腹腔镜下非萎缩性肾实质切开取石术治疗鹿角形肾结石的初步探讨

目的探讨腹腔镜下非萎缩性肾实质切开取石术治疗鹿角形肾结石的可行性和有效性。 方法回顾性分析2011年5月至2015年1月收治的40例鹿角形肾结石患者的临床资料，男24例，女16例。年龄17～73岁，中位年龄46岁。体重指数18.4～27.3 kg/m2。40例均行腹腔镜下非萎缩性肾实质切开取石术。记录手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、结石最大径、结石表面积、无石率、手术并发症发生率、住院时间。比较患者术前及术后6个月的患侧肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）、血肌酐（SCr）、肾皮质厚度等。 结果本组40例的手术时间为87～142 min，中位值102.5 min。术中热缺血时间14～36 min，中位值20.3 min。术中出血量20～120 ml，中位值50 ml，无输血病例。无中转开放手术。结石表面积550～1583 mm2，中位值796 mm2。结石最大径34～72 mm，中位值59 mm。住院时间6～12 d，平均（9.2±2.1）d。手术并发症发生率为17.5%（7/40），其中漏尿4例，菌血症3例，无尿源性脓毒血症、延迟性出血等严重并发症，无死亡病例。术后3 d复查KUB或腹部CT，5例有残留结石，于术后3个月行体外冲击波碎石，3例排石效果好，余2例部分排石，一期结石清除率为87.5%。40例均获随访，术后6个月患侧肾GFR较术前下降（13.3±3.7）ml/min，SCr较术前平均下降27.5μmol/L，差异均有统计学意义（P〈0.05）。随访IVU及CT检查示患肾皮质萎缩不明显，肾积水较术前减轻，总肾功能有改善。 结论腹腔镜下非萎缩性肾实质切开取石术治疗鹿角形肾结石是可行的治疗方式之一，具有结石清除率高、术后并发症较少、肾功能影响小等优点。

腹腔镜下左肾静脉狭窄环切开和血管外支架固定术治疗胡桃夹综合征五例报告并文献复习

目的 探讨腹腔镜下左肾静脉狭窄环切开和血管外支架固定术治疗胡桃夹综合征的可行性.方法 回顾性分析2010年3月至2015年2月收治的5例胡桃夹综合征患者的临床资料,男4例,女1例.年龄28 ～40岁,平均35岁.均伴长期血尿及腰痛,血尿病史6～72个月,其中3例合并蛋白尿.术前彩色多普勒超声检查：左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉之间的流速峰值为110 ～ 132 cm/s,平均121cm/s;左肾静脉肾门处流速峰值为18 ～ 25 cm/s,平均21 cm/s.CT造影检查：左肾静脉受压,狭窄段内径为1.2～2.5 mm,平均1.8 mm;左肾静脉扩张段最大内径8.3 ～15.2 mm,平均10.1 mm;扩张段与狭窄段内径比值3.4 ～9.5.膀胱镜检查：3例左输尿管管口喷血.5例均全麻下行腹腔镜下左肾静脉周围狭窄环切开和外支架固定术,术中见下腔静脉-左肾静脉连接部周围纤维狭窄环形成.切开狭窄环,置入外支架长度3.5～4.5 cm,平均4.0 cm.结果 5例手术过程顺利,手术时间75 ～ 145 min,平均83 min.术中出血量50 ～120ml,平均65ml.5例的肉眼血尿症状于术后5～6d逐渐减轻,7～20 d完全消失.3例术前蛋白尿患者于术后2周尿蛋白转为阴性,随访8 ～ 24个月未见复发.术后3d复查彩色多普勒超声：左肾静脉狭窄段内径3.8 ～5.6 mm,平均4.9mm;扩张段与狭窄段内径比值1.1 ～2.0,平均1.6;主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉血流峰速25 ～45 cm/s,平均34 cm/s.术后6个月CT血管造影检查：主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉已无受压表现,左肾静脉于肾门处最大径为7.9～9.8 mm,于主动脉与肠系膜上动脉间的最大径为6.0～8.8 mm.结论 胡桃夹综合征的病因除了左肾静脉受解剖结构挤压外,可能还与下腔静脉-左肾静脉流出端周围纤维狭窄环的形成有关.腹腔镜下下腔静脉-左肾静脉流出端周围纤维狭窄环切开和血管外支架固定术是治疗胡桃夹综合征的一种有效、微创的治疗手段.

后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位手术的初步结果和体会

目的：探讨后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤的临床应用价值和初步结果。方法：回顾性总结贵阳医学院附属医院2011年9月-2013年6月采取后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤患者44例。男26例,女18例,平均年龄50.2岁;平均肿瘤直径（2.8±0.9）cm;肿瘤位于下极25例,中极10例,上极9例;T1a期36例,良性肿瘤8例;肾透明细胞癌23例,乳头状癌7例,嫌色细胞癌6例,肾错构瘤8例。统计患者手术时间（min）、术中出血量（ml）、术后胃肠功能恢复时间（h）、手术并发症发生率（%）、切缘阳性率（%）、总住院时间（d）以及术后6个月术侧肾的肾小球滤过率（eGFR）下降（%）等参数,所有患者随访6-12个月,监测肿瘤复发情况。结果：44例患者手术时间110-192min,平均132min;术中出血40-120ml,平均74ml,无一例输血,无中转;术后胃肠功能恢复时间16.2-23.5h,平均19.3h;手术并发症发生率9.1%（4/44）;住院时间4-9d,平均4.6d;切缘阳性率2.3%（1/44）。患者随访期内无肿瘤复发,术后6个月44例患肾eGFR较术前无明显变化。术后6-12个月7例（7/44,15.9%）患肾eGFR较术前下降13.4-18.5ml/min,平均下降15.2ml/min（P〈0.05）。结论：后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术具有创伤小、术中失血量少、胃肠功能恢复快、手术并发症少、住院时间短等优点。少部分患者术后远期患肾肾功能有一定影响,需要进一步观察。该术式是治疗局限性小肾肿瘤的一种安全有效的手术方法。

后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术对患肾功能的保护及生存结果分析

目的:对比后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术(SRPN)与后腹腔镜肾动脉阻断保留肾单位手术(LPN)的临床结果,探讨SRPN对术后患肾功能的保护及生存结果。方法:回顾性分析贵州医科大学附属医院2008年4月~2012年3月治疗的47例局限性T1a期肾肿瘤患者的临床资料,其中19例患者行SRPN(A组),28例行LPN(B组)。随访5年,监测患肾GFR变化情况,收集并统计患者生存情况,并进行统计学分析。结果:随访5年,无一例患者出现转移及复发,A组1例患者术后第27个月发现输尿管结石,B组1例患者术后第23个月不慎摔伤导致肾挫伤,1例患者术后第38个月发现肾结石,1例患者于术后第47个月就诊发现肾功能急剧下降。两组5年总生存率均为100%,无病生存率分别为94.7%、89.3%(P>0.05)。术后3个月、6个月、12个月、24个月、60个月,两组患肾功能下降绝对值分别为(6.87±1.78)ml/min vs.(12.64±1.64)ml/min、(8.45±1.75)ml/min vs.(13.93±2.08)ml/min、(9.92±1.88)ml/min vs.(15.02±2.41)ml/min、(11.31±2.00)ml/min vs.(16.31±2.58)ml/min、(12.76±2.45)ml/min vs.(17.93±3.33)ml/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:两组手术方式总生存率和无病生存率相同,说明手术方式的选择不影响患者存活期;术后患肾功能均有不同程度下降,且A组下降程度小于B组,提示SRPN手术可减缓术后肾功能下降,对术后肾功能具有保护作用,值得临床应用及推广。

保留肾单位手术中肾缺血损伤和肾功能保护的研究热点

保留肾单位手术(NSS),特别是腹腔镜下或机器人辅助腹腔镜下的NSS,成为近年来局限性肾细胞癌(RCC)治疗的主流术式。在治疗局限性RCC的众多NSS中主要关注三个问题,即最大限度地减少热缺血时间,保护正常肾脏功能;完整切除肿瘤,降低切缘阳性率;减少并发症。其中如何最大限度地减少热缺血对保留的肾脏功能的损害是目前该领域学者关注的热点之一,本文就此做一综述。

缺血再灌注对大鼠肾近曲小管上皮表达CD133和CD34的影响

目的 探讨Wistar大鼠肾缺血再灌注损伤模型对大鼠肾近曲小管上皮表达CD133和CD34抗原细胞的影响及抗原分布,为肾成体干细胞研究提供参考.方法 通过手术夹闭大鼠双侧肾动脉约50 min后再次开放血流,形成肾缺血再灌注损伤模型.术后第3、5、7大取肾脏进行免疫组织化学检测,观察在肾近曲小管上皮细胞中肾损伤因子（KIM）1、CD34、CD133、5-溴2-脱氧尿嘧啶核苷（Brdu）抗原表达及其阳性表达的该细胞亚群的分布及时间变迁.对照组除不夹闭肾动脉外,其余操作同实验组.结果 与对照组相比,实验组大鼠KIM-1和CD133阳性细胞主要集中在肾皮质,CD34、Brdu阳性细胞主要集中在皮髓质交界处和髓质.术后第3、5、7天,KIM-1及CD133抗原阳性表达强度为先增加再减少（KIM-1为40.3%±3.2%,57.5%±3.8%,24.3%±1.4%;CD133为23.4%±2.2%,34.3%±3.1%,16.6%±1.8%）;CD34抗原为术后逐渐减少（56.0%±4.8%,44.2%±2.2%,28.8%±1.0%）;Brdu抗原为术后逐渐增加（10.0%±1.1%,36.0%±4.2%,48.8%±5.0%）.结论 缺血再灌注损伤之后,肾皮质中表达KIM-1和CD133抗原阳性的细胞明显增多,激发肾髓质中表达CD34抗原和Brdu阳性的细胞明显增多,继发增殖再生.肾髓质区有类似于上皮干/祖细胞抗原CD34和增殖抗原Brdu的细胞存在,提示很可能增殖和分化过程由髓质向皮质迁移,为探索肾成体干细胞研究及肾单位的组织重建可行性研究提供了依据.

苯乙双胍对人前列腺癌PC-3细胞的影响

有研究结果证实苯乙双胍还具有广泛地抗肿瘤作用[1],如能够抑制肺癌、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤细胞的生长.本研究旨在观察苯乙双胍对PC-3细胞增殖及凋亡的影响,探讨其对去势抵抗性前列腺癌细胞是否具有抑制作用.

苯乙双胍抑制Hedgehog信号通路抗前列腺癌作用机制研究

探讨苯乙双胍对PC-3细胞的抑制作用与Hedgehog信号通路的关系。方法:苯乙双胍分别干预PC-3细胞24、48、72小时,实时荧光定量PCR及蛋白质印记分析检测SMO及GLI-1的表达情况。结果:实时荧光定量PCR和蛋白质印记技术结果显示SMO及GLI-1表达量下调。结论:苯乙双胍能够抑制前列腺癌PC-3细胞的机制可能与调控Hedgehog信号通路有关。

局限性肾肿瘤后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术后患肾功能的影响因素分析

目的探讨低R．E．N．A．L．评分的局限性小肾肿瘤患者行后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术（SRPN）后远期患肾功能的影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2012年4月采用SRPN治疗的33例局限性小肾肿瘤患者的临床资料，其巾贵州医科大学附属医院26例，人津市第二三中心医院7例。男14例，女19例。年龄（56．5±11．8）岁，体重指数（24．1±3．1）kg／m^2。术前肾脏CT血管成像显示肿瘤血供来源于肾脏二级或三级血管；T1a期肿瘤，直径≤4cm；R．E．N．A．L．评分为4～6分；术前血清肌酐均正常；肾动态显像技术测定患侧及健侧肾小球滤过率均正常。术前患肾体积为（141．2±28．8）cm^3，术前患肾肾小球滤过率（aGFR）为（45．0±4．9）ml／min。所有患者均行SRPN。记录术后aGFR、术后aGFR残存率（术后与术前aGFR的比值）、术后患肾体积、术后患肾体积残存率（术后与术前患肾体积的比值）。术后各随访时问点患。肾功能与术前的比较采用配对t检验，体重指数、手术时间、节段性肾动脉阻断时间和肿瘤距肾集合系统的距离对术后患肾功能的影响采用多元线性回归模型分析，术后aGFR残存率与患肾体积残存率的关系采用Pearson相关系数分析。，结果本组33例手术均顺利完成。手术时问（108．4±9．1）min，术中节段性肾动脉阻断时间（23．3±3．0）min。术后病理检查结果：肾透明细胞癌17例，乳头状癌5例，嫌色细胞癌3例，切缘均阴性；血管平滑肌脂肪瘤8例。本组所有病例随访时间均〉5年，5年总生存率（OS）为100％，肿瘤特异性生存率（CSS）为100％。术后3、6、12、24、60个月aGFR分别为（34．6±4．6）、（34．7±4．8）、（34．9±4．4）、（35．1±4．4）、（35．2±4．2）ml／min，较术前分别下降（10．4±2．4）、（10．4±2．6）、（10．1±2．4）、（9．9±2．4）、（9．8±2．5）ml／min，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。多元线性回归分析提示，体重指数、手术时间、肾动脉阻断时间和肿瘤距肾集合系统的距离对术后患肾功能未产生影响（P〉0．05）。随访3、6、12、24、60个月，术后aGFR残存率与患肾体积残存率的相关系数分别为0．659、0．667、0．663、0．629、0．604，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论对于局限性小肾肿瘤，SRPN术后患肾功能下降与术后患肾体积有关，与手术时间、节段性肾动脉阻断时间和肿瘤距肾集合系统的距离无明显相关性。

肾上腺原发性恶性黑色素瘤一例报告

患者，男，49岁。2016年8月10日因体检发现左肾上腺占位1个月入院。查体：左上腹未扪及肿块，全身皮肤未见黑色素瘤瘤灶，无着色皮肤，无内分泌异常表现。肾上腺薄层CT及增强CT检查：左肾上腺肿块，大小6.2cm×7.4cm，肿块与肾上极相连，增强扫描后肿块有强化，腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结影（图1）；诊断为左侧肾上腺占位，恶性肿瘤可能性大。

异种去细胞膀胱黏膜下支架的构建和生物安全性评价

组织工程应用于膀胱修补术受到人们越来越多的关注。目的:主要研究利用猪膀胱用作人体组织医学工程的重要支架和原材料。方法:取新鲜的猪膀胱,联合液氮冻融、十二烷基硫酸钠、胰蛋白酶脱细胞方法制猪膀胱无细胞基质。随后通过HE染色和VG染色等观察猪膀胱脱细胞效果。结果与结论:苏木精伊红染色表明实验组猪膀胱的细胞成分基本被去除;VG染色表明实验组猪膀胱细胞外的基质成分完全保留;实验组DNA残留量只有28.3±1.60 ug/g,大小比几个脱细胞对照组低(p <0.05);同时,其α-Gal抗原的残留也比脱细胞对照组少得多。结果表明使用0.6%的胰蛋白酶+5%的十二烷基硫酸钠来处理猪膀胱,在保留组织细胞外基质时,可高效的去除它的细胞成分,为建立生物支架材料提供新的思路。