呼吸机集水杯中冷凝水细菌量与滞留时间的相关性研究

目的分析呼吸机集水杯中冷凝水的细菌量与滞留时间的关系,为确定呼吸机集水杯冷凝水最佳的倾倒时间提供依据。方法选择采用PB840呼吸机行机械通气治疗的患者42例,将每例患者的呼吸机集水杯中冷凝水按照滞留时间采集4次,分别为冷凝水滞留0.5h、滞留1h、滞留2h、滞留3h各采集1次,对采集的冷凝水标本进行细菌培养检测,同时对42例患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养。结果冷凝水细菌量随着滞留时间的增加而增加,当滞留时间≥2h时细菌量显著增多,4组冷凝水细菌量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;冷凝水细菌培养阳性率在71.43%~85.71%之间,共检测出10种病原菌,其中有6种病原菌与患者下呼吸道分泌物检出的病原菌一致。结论呼吸机集水杯中冷凝水细菌量与滞留时间有关。

APACHE Ⅱ评分及乳酸 乳酸清除率联合应用于脓毒症患者预后的评估价值

目的：探讨APACHE Ⅱ评分、血清乳酸水平及6h乳酸清除率在脓毒症患者预后评估中的价值。方法回顾性分析68例脓毒症患者，发生脓毒症后血清乳酸水平及6h血乳酸清除率及24h内急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分），比较不同APACHE Ⅱ评分组血清乳酸水平及6h乳酸清除率。结果 APACHEⅡ分值〉20分组血清乳酸水平明显高于10-20分组及〈10分组（P〈0.05）；10-20分组血清乳酸水平高于〈10分组（P〈0.05）。APACHEⅡ分值〉20分组6h乳酸清除率明显低于10-20分组及〈10分组（P〈0.05）。APACHEⅡ分值10-20组6h乳酸清除率低于〈10分组（P〈0.05）。血清乳酸水平与APACHEⅡ评分显著正相关（r=0.654，P〈0.01），6h乳酸清除率与APACHEⅡ评分显著负相关（r=-0.38，P〈0.05）。死亡组血清乳酸水平明显高于存活组（P〈0.01），死亡组24h乳酸清除率明显低于存活组（P〈0.05）。结论随着APACHE Ⅱ评分增高，血清乳酸水平也相应增高，而6h乳酸清除率下降；血清乳酸水平及6h乳酸清除率与严脓毒症患者病情严重程度相关，可作为脓毒症患者病情以及预后评估的参考指标。

严重感染患者APACHEⅡ评分与BNP的相关性分析

严重感染是患者人住重症监护病房（ICU）的主要原因，在美国每年有超过20万患者死于严重感染。严重感染在ICU中也有较高的发生率和病死率，而心功能不全又是其常见的并发症及死亡危险因素。因此早期发现并干预心脏功能异常非常重要。

ICU感染患者中非发酵菌分布与耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)感染患者中非发酵菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法选取2013年6月-2015年6月ICU住院患者200例作为研究对象,采集患者的各类标本并对其中的非发酵菌进行菌种鉴定和药敏试验。结果在各类标本中,共分离出非发酵菌253株,其中,痰液和引流液中的非发酵菌构成比最高,分别占47.4%和12.3%;在分离出的非发酵菌中,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的构成比最高,分别占38.7%、28.1%和22.9%;分离出的主要非发酵菌对于常用抗菌药物具有较高的耐药率,铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率<25.0%,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、米诺环素较敏感,耐药率<43.0%,嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星较敏感,耐药率<28.0%。结论 ICU住院患者中非发酵菌的分布和耐药性具有一定的特征,临床医师应准确识别,及时监控其变化趋势,选取敏感抗菌药物进行抗感染治疗,从而达到提高治疗效果、改善患者预后的目的。

围生期并发急性心力衰竭的机械通气治疗

目的探讨围生期并发急性心力衰竭的特点及救治措施。方法回顾性分析2008年2月—2011年7月收治的18例围生期并发急性心力衰竭的孕产妇的临床资料。结果 18例孕产妇中12例应用鼻面罩无创正压通气,6例应用有创机械通气治疗,呼吸困难明显改善,体征消失或减轻。所有孕产妇经机械通气治疗后血气分析、心率、呼吸、平均动脉压、B型脑钠肽等均较治疗前明显改善(均P<0.05)。结论围生期并发急性心力衰竭在常规药物治疗、终止妊娠基础上不能缓解缺氧症状时,使用机械通气治疗纠正缺氧,改善孕产妇临床状态十分有效。