慢性阻塞性肺疾病患者衰弱状态与营养状况及肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱发生现状及其与营养状况、肺功能指标的相关性。方法选取2022年3月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科收治的60例COPD患者,根据FRAIL评分将患者分为衰弱组22例、非衰弱组38例,收集患者的一般资料、临床相关指标[血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)等],使用生物电阻抗分析测得人体成分数据[体蛋白质含量、体矿物质含量、骨骼肌质量(SMM)、体脂百分比等],分析比较2组衰弱状态与营养状况、肺功能之间的相关性。结果衰弱组体重指数、白蛋白、体蛋白质含量、体矿物质含量、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、SMM、体脂肪含量、去脂体重(FFM)、上臂肌围(AMC)、腰臀脂肪比、FEV_(1)、FVC低于非衰弱组(P<0.05);衰弱组慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、肌少症及营养不良风险发生率均高于非衰弱组(P<0.05);经Spearman分析,FRAIL评分与肌少症发生率、CAT评分呈正相关性(P<0.05),与白蛋白、体重指数、体蛋白质含量、体矿物质含量、ASMI、SMM、FFM、AMC、FEV_(1)、FVC呈负相关性(P<0.05)。结论COPD患者的衰弱状态与营养状况、肺功能等指标密切相关,临床上应对COPD患者尽早进行衰弱筛查及营养状况评估,采取针对性的干预措施。

445株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的探讨安徽医科大学第一附属医院铜绿假单胞菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况。方法细菌鉴定、药敏试验采用MicroScan WalkAWay-40全自动微生物分析仪检测,采用纸片法确证试验。结果铜绿假单胞菌从痰标本中分离的菌株最多(64.49%),其次是创面及分泌物(8.99%);高发病区是呼吸科、肿瘤科和感染科;值得注意的是2009年上半年铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟和左氧氟沙星的耐药率明显高于2007年上半年;但对头孢他啶的耐药率升高不明显。结论铜绿假单胞菌感染该院比较常见,对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,建议医务人员对医院感染铜绿假单胞菌的现象高度重视。

综合性医院常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 分析综合性医院常见革兰阴性杆菌种类、分布特征及耐药性现状.方法 将2016-01 ～2016-12各科室患者各类标本中分离出的革兰阴性杆菌进行菌株鉴定及药敏试验,分析其在临床中的分布特征及耐药性.结果 2016年间,本院共分离出5406株革兰阴性杆菌,其主要是在血液、骨髓、呼吸道、脑脊液、尿液、胆汁、伤口脓液分泌物中进行采集与分离.在本院中,菌株数位于前6位的科室分别为肾脏内科、泌尿外科、重症医学科、内分泌科、ICU.常见种类依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.结论 医院必须加强对常见革兰阴性菌的耐药性与分布状况的监测,依据药敏试验结果,为医院各科室提供科学、合理、准确的抗菌药物选用依据,从而减少耐药菌产生,有效提升用药疗效.

53例CT引导下经皮肺穿刺活检临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值和安全性。方法回顾性分析我科行CT引导下经皮肺穿刺活检术53例肺部占位性病变的患者的术后资料。结果 53例患者中明确诊断46例,诊断率为86.8%,诊断准确率为97.8%。其中恶性病变34例(腺癌17例,鳞癌14例,小细胞癌1例,神经鞘瘤1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性疾病12例(炎性包块4例,结核3例,矽肺2例,肺炎2例,炎性假瘤1例)。6例并发症中中-少量气胸4例(7.5%),咯血2例(3.8%)。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,操作简单,创伤小,并发症少,确诊率高,是肺部占位性病变安全可靠的确诊手段。

下呼吸道铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析下呼吸道铜绿假单胞菌耐药性,为加强医院感染控制提供一定的学术依据。方法对2013年2月~11月我院送检的痰液标本进行抽样分析,从中分离到102株铜绿假单胞菌,用采用phoenix100细菌检测仪进行分析。并进行药敏实验,对铜绿假单胞菌的耐药性进行分析。结果铜绿假单胞菌的菌株数为102株,占16.92%,是检出率最高的菌株类型。铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药性均为100%,耐药性最高。对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药性较低,其中对阿米卡星的耐药性为0。结论我院的铜绿假单胞菌的耐药性较高,这对临床治疗提供了生物学的参考,也为抗菌药物在医院临床上的使用提出了新的要求,提示今后应加强对铜绿假单胞菌的监测,进一步加强医院的感染控制措施。

81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembr yonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFR A21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果。结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3%,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5%,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2%和76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);CEA,CYFR A21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9%,68.6%,37.3%,80.4%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据。

呼吸康复在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展

随着全球慢性阻塞性肺疾病患病率逐年加剧,呼吸康复作为慢性阻塞性肺疾病非药物治疗的重要方法之一日益受到重视。它是一项集运动训练、呼吸肌锻炼、气道廓清技术、营养支持、心理康复、健康教育等为一体的综合管理措施,具有改善患者肺功能、降低慢性阻塞性肺疾病急性加重风险、提高日常活动能力及生活质量的作用。本文主要对呼吸康复的个体化评估、内容及其运用等方面进行综述。

卵巢癌中OPN、αvβ3和VEGF的表达与侵袭转移的关系

目的探讨骨桥蛋白（OPN）、整合素αvB3和血管内皮生长因子（VEOF）在上皮性卵巢癌（EOC）中的表达及其临床意义，寻求卵巢癌可能的肿瘤标记物。方法采用免疫组化方法，检测50例卵巢癌组织、20例卵巢良性肿瘤组织及10例正常卵巢组织标本中骨桥蛋白、整合素αvβ3和血管内皮生长因子的表达，分析它们与患者临床病理参数的关系及其之间的相互关系。结果骨桥蛋白、整合素αvβ3和血管内皮生长因子在卵巢癌组的表达率均明显高于正常组和良性肿瘤组（X^2值分别为41．302、28．544、28．848，均P〈0．05）。在晚期卵巢癌中的骨桥蛋白、整合素αvβ3和血管内皮生长因子阳性表达率均高于早期的卵巢癌（X^2值分别为7．728、23．000、9．432，均P〈0．05）；分化差卵巢癌中骨桥蛋白和整合素αvβ3阳性表达率明显高于分化好的卵巢癌（X^2值分别为6．542、12．167，均P〈0．05）；有淋巴结转移的卵巢癌中，骨桥蛋白、整合素αvβ3和血管内皮生长因子阳性表达率高于无淋巴结转移的卵巢癌（X^2值分别为6．629、13．782、4．726，均P〈0．05）。骨桥蛋白与整合素αvβ3、血管内皮生长因子在卵巢癌中的表达均显著相关（，值分别为4．973、5．821，均P〈0．05）。骨桥蛋白、整合素αvβ3和血管内皮生长因子的共表达与卵巢癌的淋巴结转移显著相关（X^2=9．343，P〈0．05）。结论骨桥蛋白、整合素αvβ3和血管内皮生长因子的过度表达可能促进了卵巢癌的浸润转移，骨桥蛋白表达与整合素αvβ3、血管内皮生长因子表达分别具有正协同作用。联合检测骨桥蛋白、整合检测骨桥蛋白、整合素αvβ和血管内皮生长因子可作为预测卵巢癌浸润转移及评价患者预后的生物学指标。

腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术对双侧卵巢内异患者卵巢功能及生育功能的影响分析

目的探究腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术对双侧卵巢内异患者卵巢功能及生育功能的影响。方法选取双侧卵巢子宫内异肿瘤患者100例,随机分为观察组(腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术)与对照组(传统开腹手术),各50例,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果两组手术时间对比无差异(P>0.05);观察组术中失血量少于对照组,术后肛门首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05);术后24 h,观察组LH、FSH低于对照组,E2高于对照组(P<0.05);观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论对双侧卵巢内异患者采取腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术后,具有创伤小、术后恢复快等优点,可缩短患者住院时间,同时还可改善患者卵巢功能及生育功能,此方法值得应用与推广。

25例不明原因胸腔积液患者内科电子胸腔镜检查结果分析

目的探讨内科电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及与血清癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)及胸水腺苷脱氨酶(ADA)的相关性。方法回顾性分析2015年1月-2015年11月该科接受可弯曲内科电子胸腔镜检查的25例不明原因胸腔积液患者临床病理资料及血清CEA、TK1及胸水ADA检查结果。结果在25例不明原因的胸腔积液患者中,有22例得以明确诊断,确诊率高达88.00%。包括恶性胸腔积液9例(36.00%),结核性胸腔积液11例(44.00%),炎性胸腔积液2例(8.00%),未能明确诊断胸腔积液3例(12.00%);恶性组TK1血、CEA胸水/CEA血阳性率明显高于结核组和炎性组,结核组ADA胸水阳性率明显高于恶性组和炎性组。结论内科电子胸腔镜检查确诊率高,创伤性小,并发症少,安全性高,是诊断不明原因胸腔积液的有效手段,有着广泛的临床应用前景,与血清CEA、TK1及胸水ADA等相结合有助于提高不明原因胸腔积液的确诊率。

孤立性肺结节中Ⅰ期非小细胞肺癌的危险因素分析及其病理不同进展程度的临床特征对比

目的分析孤立性肺结节中Ⅰ期非小细胞肺癌的危险因素和病理不同进展程度的临床及影像学特征。方法回顾性分析行外科手术治疗具有明确病理结果的孤立性肺结节共240例,对各指标进行单因素分析,将具有统计学意义的相关指标进行logistic多因素回归分析得出Ⅰ期非小细胞肺癌的独立危险因素;按病理进展程度分为:良性结节组、原位癌组及浸润性肺癌组,进行组间对比。结果单因素分析结果:年龄、发热症状、吸烟指数≥400、结节位置及边缘、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管集束征、钙化征,以上指标在SPN良性组与Ⅰ期非小细胞肺癌组间差异有统计学意义(P<0.05);经logistic多因素回归:年龄、发热、吸烟指数≥400、边缘、血管集束征、钙化征是Ⅰ期非小细胞肺癌的独立危险因素(P<0.05);病理不同进展程度组间比较结果见:年龄、吸烟指数≥400、支气管充气征在良性组与浸润性肺癌组差异有统计学意义(P<0.0167),性别在原位癌组与浸润性腺癌组差异有统计学意义(P<0.0167),发热、血管集束征在良性组与原位癌组及良性组与浸润性肺癌组差异有统计学意义(P<0.0167),结节直径、边缘、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征在良性组与浸润性肺癌组及原位癌组与浸润性肺癌组差异有统计学意义(P<0.0167),钙化征在良性组与原位癌组差异有统计学意义(P<0.0167)。结论高龄、吸烟指数≥400、边缘不清、血管集束征是判断孤立性肺结节中Ⅰ期非小细胞肺癌的独立危险因素;而CT影像学提示有钙化征象则倾向于良性结节。经组间进一步比较,高龄、吸烟指数≥400及支气管充气征、血管集束多提示为恶性结节,而对于男性患者结节直径较大伴有毛刺征、分叶征或胸膜凹陷征的恶性结节多倾向于浸润性肺癌。

机化性肺炎患者临床特征的回顾性研究

目的探讨机化性肺炎(OP)的临床特征以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院经病理证实的53例OP患者临床表现、实验室指标及影像学特点。结果53例OP患者中男性29例(54.72%),女性24例(45.28%),年龄分布在24~81岁,咳嗽(83.02%)、咳痰(79.25%)、发热(41.51%)和咯血(30.19%)为常见症状,实验室检查淋巴细胞百分比减低(58.49%)、白蛋白水平减低(83.02%)、C反应蛋白升高(78.72%),影像学斑片状高密度影(86.79%),结节影(49.06%)、支气管充气征(32.08%)、胸腔积液(32.08%)也较为常见,部分伴有纵隔淋巴结肿大、胸膜增厚等。41例患者口服糖皮质激素治疗,12例患者未予以糖皮质激素治疗。随访患者中多数患者好转或病情稳定,少部分患者病情反复或进展。结论机化性肺炎的临床表现、实验室检查及影像学均缺乏特异性,需结合组织病理及病史特点等进行确诊。该病对激素敏感,一般预后良好。

骨桥蛋白与肿瘤侵袭转移

骨桥蛋白是一类介导细胞与细胞外基质及细胞与细胞间黏附的细胞黏附分子。肿瘤细胞的生长、分化、浸润转移等行为与细胞黏附密切相关。本文就骨桥蛋白与肿瘤的侵袭转移关系作一综述。

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值及结核性胸腔积液镜下表现特征分析

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及结核性胸腔积液的镜下表现特征。方法回顾性分析我科2015年5月-2016年12月49例住院患者不明原因胸腔积液胸腔镜下表现特征、活检病理结果、胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino-embryonic,CEA)和血CEA的结果。结果 49例不明原因胸腔积液中确诊46例,确诊率达93.88%,其中结核性29例,确诊率93.55%。结核性胸腔积液镜下主要表现为:胸膜充血水肿(20例)、粟粒样结节(16例)、纤维素样粘连带(15例)、包裹性积液(7例)、干酪样坏死(4例),其中,结核组与恶性组于干酪样坏死表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论内科胸腔镜对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值,特别是对难以诊断的结核性胸腔积液确诊率高,结核性胸腔积液具有特征性的胸腔镜下表现。

促性腺激素释放激素激动剂在子宫肌腺病择期手术患者术前用药中的应用效果

【目的】 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫腺肌病(Adenomyosis,AD)择期手术患者术前用药中的应用效果。【方法】 选择2014年2月至2017年2月保守治疗无效而择期手术治疗的AD患者82例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组在腹腔镜下行AD病灶切除术治疗,观察组术前注射GnRH-a 2~3个周期后再行腹腔镜AD病灶切除术,比较两组临床效果。【结果】 观察组注射GnRH-a后,子宫最大径、癌抗原125(CA125)水平显著低于注射前和对照组(P<0.05),血红蛋白(Hb)水平显著高于注射前和对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中失血量、腹腔引流量、术后白细胞总数和住院时间显著短于或少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者子宫体积、月经量评分、痛经分级均呈先下降后平稳趋势,但观察组术后各时间点子宫体积、月经量评分和痛经分级均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者GnRH-a治疗期间未见明显不良反应。【结论】 AD择期手术患者术前给予GnRH-a有助于缩小子宫体积、减少术中出血,加快术后恢复,且手术安全性较高,值得推广应用。

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其危险因素分析

目的分析2015年9月~2016年8月安徽医科大学第一附属医院使用呼吸机患者的病原菌感染分布及耐药性情况,为早期预防和治疗呼吸机相关性肺炎提供参考依据。方法回顾性分析2015年9月1日~2016年8月31日于安徽医科大学第一附属医院住院治疗期间使用呼吸机患者的临床资料,探讨病原菌分布特点及其耐药情况。结果共计751人次使用呼吸机,分离病原菌菌株为303株,样本标本主要来源于痰(81.85%)、血液(6.93%)、尿液(2.64%)。其中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占84.61%、6.93%和8.91%;药敏实验结果表明,革兰阴性菌中占前四位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主。呼吸机相关性肺炎相关危险因素主要包括患者留置胃管、抗生素应用超过3种、机械通气及重症监护治疗病房住院日的延长。结论接受呼吸机治疗的患者所感染病原菌以革兰阴性菌为主,了解病原菌的耐药特点及相关危险因素,为临床选择抗菌药物提供参考依据和指导。

盐酸利托君治疗先兆早产70例的临床疗效

目的探讨盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果,并与硫酸镁治疗进行对比。方法选择2008年1月至2011年l月收治的先兆早产孕妇140例随机分为观察组与对照组。观察组70例应用盐酸利托君;对照组70例应用25%硫酸镁,比较2组的临床疗效。结果与对照组比较,观察组显效时间缩短〔(20.7±4.2)vs(28.4±3.9)h,P<0.05〕,妊娠时间延长〔(20.6±1.8)vs(15.3±2.5)d,P<0.05〕,新生儿窒息发生率降低(7.1%vs15.7%,P<0.05),住院时间缩短〔(6.2±2.2)vs(11.9±4.2)d,P<0.05〕。观察组不良反应发生率高于对照组(P<0.05),但对症处理后均能耐受,无停药。结论利托君抑制早产孕妇的子宫收缩疗效确切,显效快,且围产儿结局较好。