慢性肾功能衰竭患者泪液分泌及泪膜稳定性的研究

目的:探讨慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者泪液分泌及泪膜稳定性的变化。方法:对48例96眼慢性肾衰患者眼及48例96眼正常人眼进行比较研究,观察指标包括Schirmer试验、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色情况。结果:CRF组Schirmer试验结果为10.17±2.19mm,泪膜破裂时间(BUT)为8.11±2.08s,均低于对照组,差异有统计学意义(t=-11.103,P<0.01;t=-10.807,P<0.01)。角膜荧光素染色阳性率12.5%(12/96),高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.705,P<0.01)。结论:慢性肾功能衰竭患者泪液分泌减少,泪膜稳定性较差,易患干眼症。

原发性闭角型青光眼生物结构的超声测量

目的:探讨原发性闭角型青光眼的生物结构特点。方法:应用Alcon公司眼科专用A/B型超声诊断系统对32例60只各型原发性闭角型青光眼进行A超测量(包括眼轴长度,前房深度,晶体厚度)和角膜直径测量,以30例60只正常眼对照,并进行相关比较及统计学分析。结果:两组中各项均值均有显著差异。结论:原发性闭角型青光眼在解剖上存在晶体较厚,相对晶体位置较前,视轴较短,晶体厚度/眼轴长度系数较大,前房较浅和角膜横径较小等特点。

慢性肾功能衰竭患者角膜内皮细胞的研究

目的研究慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)患者内皮细胞的变化,更好地对慢性肾衰患者进行眼病治疗及内眼手术前的评估。方法利用非接触式角膜内皮显微镜(TOPCON SP-2000P)对96例(96只眼)慢性肾衰患者眼及96例(96只眼)正常人眼的角膜内皮细胞形态进行比较研究。结果慢性肾衰组角膜内皮细胞密度(CD)为(2650.30±414.90)cells/m2,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05,P=0.155)。角膜内皮细胞面积变异系数(CV)为26.36±4.68,角膜内皮六角形细胞比例(6A%)为(52.49±3.53)%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。结论慢性肾衰组与对照组对比在角膜内皮细胞数量上的差异无统计学意义,形态结构上的差异有统计学意义,因此对慢性肾衰患者进行可能引起内皮细胞损失的眼疾治疗和手术时应选择合理的药物和相对安全的手术方式,避免角膜内皮失代偿的发生。

渗出型老年性黄斑变性的超声诊断

目的 探讨渗出型老年性黄斑变性的 B型超声图像特征。方法 应用 Alcon公司生产的 U ltrascan眼科 A / B超声诊断仪 ,检查 15例 15眼渗出型老年性黄斑变性患者 ,并全部经荧光素眼底血管造影术证实。结果 该病具有一定的 B型超声图像特征 ,球后壁黄斑区呈盘状隆起 ,隆起回声为中等强度 ,其下呈液性暗区或中低回声。结论 B型超声诊断渗出型老年性黄斑变性具有简便、安全、可重复性好的优点 ,对屈光间质混浊的患者更具有价值。

渗出型老年性黄斑变性的B超诊断

为探讨渗出型老年性黄斑变性（ＥＳＭＤ）的Ｂ型超声图像特征．应用Ａｌｃｏｎ公司生产的Ｕｌｔｒａsｃａｎ眼科 Ａ/B超声诊断仪检查１５例ＥＳＭＤ患者，均经荧光素血管造影证实。结果显示，本病Ｂ型超声图像特征为球后壁 黄斑区盘状隆起，隆起回声为中等强度．其下呈液性暗区或中低回声。认为Ｂ超诊断ＥＳＭＤ具有简便、安全、可重 复性好的优点，对屈光间质混浊更具诊断价值。

糖尿病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入的临床分析

糖尿病患者逐年增加,糖尿病患者的白内障治疗也越来越成为眼科的突出问题。我院自1996年1月至1998年12月共完成糖尿病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入手术102例(123眼),现就有关情况进行分析讨论。1

经上颌窦硅胶板修复眶底骨折

眶底骨折临床发病越来越多,本文总结了我院自2003年以来收治的57例经上颌窦硅胶板修复的眶底骨折病例,报道如下。

海绵窦血栓致视网膜中央动脉阻塞1例

患者男性，60岁。因四肢麻木无力，行走不稳2个月，诊断为“颈椎管狭窄并脊髓压迫症”，于2013年3月1日入住我院骨科，完善各项检查后于2013年3月5日在全麻下行颈椎后路减压、椎骨融合、钉棒系统内固定术，手术顺利。术后第1天患者出现右眼睑肿胀，右眼视物不见。请眼科会诊，眼科检查见：右眼视力无光感，右眼睑高度肿胀，眶压高，眼球固定，球结膜水肿，角膜透明，瞳孔直径约2mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射存在，

糖尿病患者白内障术后后囊膜混浊的临床研究

目的:研究糖尿病患者白内障术后后囊膜混浊(PCO)的发生情况及其危险因素。方法:收集2016-04/08于我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障患者182例203眼,根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(DM组,98眼)和非糖尿病组(非DM组,105眼),DM组患者按照白内障术后30mo是否发生PCO分为PCO组(26眼)和非PCO组(72眼)。比较DM组和非DM组术后PCO的发生及分级情况,分析术前糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、是否存在糖尿病视网膜病变(DR)等因素对DM组患者白内障术后PCO发生影响。结果:术后12、18、24、30mo,DM组患者PCO发生率分别为10.2%、14.3%、22.4%、26.5%,非DM组患者分别为2.8%、4.8%、10.5%、14.3%,两组患者PCO程度均逐渐加重,且DM组患者各时间点PCO程度均重于非DM组,(均P<0.05)。PCO组和非PCO组患者术前糖尿病病程、存在DR情况均有差异(P<0.05),术前HbA1c水平无差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者白内障术后PCO的发生率高于非糖尿病患者,且混浊程度较重,糖尿病患者术前糖尿病病程、存在DR是影响PCO发生的危险因素。

糖尿病患者白内障术后视功能与术前HbA1c值的相关性研究

目的:探究糖尿病患者白内障术后黄斑区视网膜结构、脉络膜结构及最佳矫正视力与术前HbA1c值的相关性。方法:临床病例对照研究。选择2016-10/2017-12在青岛市市立医院眼科中心符合入组条件的超声乳化白内障患者82例87眼,分为非糖尿病组和糖尿病组。依据术前HbA1c水平,将糖尿病组分为高HbA1c值组(HbA1c>7.0%)和正常HbA1c值组(HbA1c≤7.0%)。其中非糖尿病组(4%≤HbA1c≤6.0%)28例30眼,高HbA1c组28例29眼和正常HbA1c组26例28眼。运用频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查各组患者术前1d,术后1d,1wk,1、3mo时黄斑中心凹视网膜厚度(CST)、黄斑总容积(CV)和黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT),采用多因素重复测量方差分析其变化,Pearson相关分析探究其与HbA1c值的相关性;同时比较各组患者术后黄斑水肿(PCME)发生率;进一步分析糖尿病患者HbA1c值与术后最佳矫正视力(CDVA)的关联性。结果:非糖尿病组、高HbA1c组和正常HbA1c组患者白内障术后1wk时CST分别为239.03±11.55、254.38±26.44、247.07±19.51μm,术后1mo时CST分别为241.00±11.15、271.55±61.05、248.64±38.28μm(F=3.001,P=0.048);其中高HbA1c值组和正常HbA1c值组比较有差异(P<0.05),且两组患者术后1wk,1mo时HbA1c值与CST之间在P=0.01水平上呈正相关关系(r术后1wk=0.338,r术后1mo=0.297)。三组患者术后发生PCME分别为0例、5眼(17%)和1眼(4%)。非糖尿病组、高HbA1c组和正常HbA1c组患者术后1wk时CDVA分别为0.07±0.06、0.12±0.10、0.09±0.08,术后1mo时CDVA分别为0.03±0.06、0.11±0.15、0.11±0.09,术后3mo时CDVA分别为0.02±0.04、0.08±0.12、0.06±0.06(F=3.272,P=0.045);其中高HbA1c值组和正常HbA1c值组比较无差异(P>0.05),两组患者HbA1c值与术后1wk,1、3mo(r术后1wk=0.425,r术后1mo=0.235,r术后3mo=0.332)CDVA(LogMAR)在P=0.01水平上两者显著相关且呈正相关关系。三组患者白内障术后CV、SFCT的组间变化趋势大致相同,其变化程度的组间无差异。结论:糖尿病患者术前HbA1c水平与超声乳化白内障术后黄斑区视网膜和脉络膜结构有一定的相关性;术前HbA1c>7.0%的患者术后发生黄斑水肿的风险增加。同时,糖尿病患者术前HbA1c水平与白内障术后最佳矫正视力密切相关;术前HbA1c值越高的患者术后视力提高越欠佳。

糖尿病眼肌麻痹的相关危险因素分析

目的:研究糖尿病眼肌麻痹发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2008-06/2017-06就诊于青岛市市立医院眼科的糖尿病眼肌麻痹患者120例120眼的临床资料,根据颅神经受累部位分为动眼神经麻痹组(Ⅲ组,66例)、外展神经麻痹组(Ⅵ组,41例)、复合神经麻痹组(Ⅲ+Ⅵ组,13例)。收集所有患者的临床资料并进行统计分析,筛选糖尿病眼肌麻痹的相关危险因素。结果:年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、合并糖尿病视网膜病变(DR)和高血压情况与糖尿病眼肌麻痹的发生相关,其中年龄≥45岁,男性,糖尿病病程≥10a,合并DR,HbA1c>7%是糖尿病眼肌麻痹发生的独立危险因素。结论:糖尿病眼肌麻痹的发生与糖尿病患者的年龄、性别、糖尿病病程、是否合并DR及HbA1c水平相关。

不同青光眼手术治疗对角膜神经影响的研究进展

青光眼是致盲的主要原因之一,构成视神经的神经节细胞轴突受到多种因素的损伤,其机制尚未完全明确,其治疗方式有多种。青光眼多样的手术方式由于切口部位、范围、深浅的差异会不同程度地影响角膜神经的形态和功能。角膜神经是眼表的重要结构,对于维持角膜正常结构和功能起着重要的作用。正常角膜神经的缺失将导致角膜营养不良及代谢障碍。神经损伤后角膜知觉下降或消失,影响创口愈合和手术质量。因此,有必要对角膜神经损伤过程和影响因素进行了解,扬长避短,提高手术治疗效果。

猪角膜内皮细胞的改良分离培养及鉴定

角膜内皮细胞（corneal endothelial cells,CECs）解剖形态的完整及生理功能的健全是临床评价角膜功能的主要指标[1-2].研究发现,猪角膜与人角膜在生物学方面有许多相似之处[3],且相比于人CECs,猪CECs具备良好的增生能力,因此通过培养猪CECs并观察其形态特点,了解其生长特性具有重要的意义.目前国内外对猪CECs培养的研究较少,本研究拟对猪CECs的获取、分离和纯化方法进行改良,研究CECs的生长特点.

联合应用三唑类药物治疗真菌性角膜溃疡的效果

①目的 观察联合应用三唑类药物治疗真菌性角膜溃疡的效果。②方法 联合应用氟康唑、伊曲康唑两种三唑类药物治疗 38例真菌性角膜溃疡 ,并以未用三唑类药物治疗的 2 3例作为对照组。③结果 联合治疗组 35例 (92 .1% )治愈 ,疗程 (2 4± 1)d ;对照组 2 3例仅 12例 (5 2 .2 % )治愈 ,疗程 (46± 2 )d。两组治愈率及疗程比较均有显著性差异 (χ2 =12 .90 ,t=3.16 ,P <0 .0 1)。④结论 联合应用伊曲康唑、氟康唑疗效可靠 ,应用方便 。

外伤性白内障后囊损伤的B超诊断

目的 :探讨术前 B超检查外伤性白内障后囊损伤情况的准确性及其对手术的指导意义。方法 :外伤性白内障 4 2只眼 ,术前 B超检查判断后囊情况。显微镜下行白内障摘除术 ,直视下检验后囊是否完整。结果 :后囊完整组 19只眼 ,术中证实后囊完整者 18只眼 ,符合率 94 .7% ;后囊不完整组 2 3只眼 ,术中证实均有损伤 ,符合率 10 0 %。结论 :B超对术前晶体后囊情况的判定准确性较高 。

原发性闭角型青光眼生物结构的超声测量

目的:探讨原发性闭角型青光眼的生物结构特点。方法 :应用ALCON公司眼科专用A/B型超声诊断系统对 32例 6 0只各型原发性闭角型青光眼进行A超测量 (包括眼轴长度 ,前房深度 ,晶体厚度 )和角膜直径测量 ,以 30例 6 0只正常眼对照 ,并进行相关比较及统计学分析。结果 :两组中各项均值均有显著差异。结论 :原发性闭角型青光眼在解剖上存在晶体较厚 ,相对晶体位置较前 ,视轴较短 ,晶体厚度 /眼轴长度系数较大 。

长期配戴软性角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响

目的评价长期（≥10年）持续配戴软性角膜接触镜（SCL）对角膜内皮细胞的影响，更好地长期持续配戴SCL者进行眼病治疗及内眼手术前的评估。方法利用非接触式角膜内皮显微镜（TOP—CONSP-2000P），观察长期配戴SCL的98只眼角膜内皮细胞的改变。同年龄组无其他疾患非戴SCL近视眼的角膜内皮细胞参数作为对照观察。结果长期持续配戴SCL组角膜内皮细胞密度为2516．58±311．77，角膜内皮细胞面积变异系数（CV）为28．10±3．76，角膜内皮六角形细胞比例（6A％）为（48．90±6．10）％，与无SCL配戴史组比较差异均有统计学意义（P=0．02，P〈O．01，P〈O．01）。结论长期持续佩戴SCL组与无SCL佩戴史组对比在角膜内皮细胞数量和形态上的差异均有统计学意义，相比之下长期持续佩戴SCL对CV和6A％的影响更为显著。因此对长期持续配戴SCL患者进行可能引起内皮细胞损失的眼疾治疗和手术时应选择合理的药物和相对安全的手术方式，避免角膜内皮失代偿的发生。同时也建议近视患者尽量避免长时间持续佩戴SCL以保证角膜内皮的健康。

糖尿病患者眼肌麻痹的治疗分析

目的探讨糖尿病患者眼肌麻痹的临床特点、发病机制及治疗。方法收集2008年6月至2013年6月在青岛市市立医院眼科就诊的65例Ⅱ型糖尿病患者并发眼肌麻痹的临床资料进行分析。结果在65例患者中，有61例以复视就诊，4例以上睑下垂就诊，瞳孔均未受累。经治疗并随诊半年，42例治愈，治愈时间为55～97天；好转17例；6例无明显改善。结论该病起病急，动眼神经受累最常见，外展神经次之，多表现为复视及上睑下垂等症状，瞳孔一般不受累。早期诊断，及时治疗，大多数可获得良好疗效。

慢性肾功能衰竭患者干眼的临床研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者干眼发生情况及临床意义.方法 临床病对照研究.对2009年1月至2013年6月在青岛市立医院就诊的92例（184只眼）慢性肾功能衰竭患者（CRF组）干眼发生情况与92名（184只眼）正常人（对照组）进行比较研究,观察其Schirmer试验、泪膜破裂时间（BUT）和角膜荧光素染色情况.结果 CRF组Schirmer试验5 min为（10.11±2.90） mm,对照组为（13.75±2.05） mm,泪膜破裂时间（BUT）实验组为（8.15±2.17）s,对照组为（11.28±1.89）s;两组差异比较有统计学意义（t =-13.795,P＜0.01;t=-14.729,P=0.029）.CRF组泪液分泌减少（S I t＜ 10mm）的比例为41.85％（77/184）,高于对照组2.17％ （4/184）,两组差异比较有统计学意义（x2=84.358,P＜0.01）.CRF组泪膜不稳定（BUT≤10 s）的比例为89.67％ （165/184）,与对照组37.50％ （69/184）比较,其差异有统计学意义（x2=108.161,P＜0.01）.角膜荧光素染色阳性率为10.33％ （19/184）,高于对照组2.72％ （5/184）,两组差异比较有统计学意义（x2=8.736,P=0.005）.结论 慢性肾功能衰竭患者泪液分泌减少,泪膜稳定性较差,易患干眼症.在内科治疗的同时应注意防治干眼症,提高患者生活质量.

Nd：YAG激光治疗后发障并发症分析

后发障是现代白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后视力下降的主要原因，目前最简单及普及的治疗方法是Nd：YAG激光后囊切开术。虽然操作简便，视力恢复快，但有时会有并发症发生。文中旨在总结分析Nd：YAG激光后囊切开术后的并发症。