慢性阻塞性肺疾病支气管镜介入治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)是一种异质性肺部疾病,其特征是由异常的支气管病变(支气管炎、细支气管炎)和/或肺泡(肺气肿)病变引起的慢性呼吸系统症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰和/或急性加重).

基于生物信息学分析环状鸟苷酸腺苷酸合成酶在非小细胞肺癌中的表达及临床价值

根据2020年世界卫生组织最新统计,肺癌在全世界的发病率和死亡率分别为11.6%和18.4%,在所有恶性肿瘤中位居第一^([1])。根据组织学特征,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)两大类,NSCLC是最常见的肺癌亚型,占肺癌的80%~85%,近年来靶向治疗和免疫疗法取得较大进展,但患者预后仍较差,5年生存率不足15%,其中主要原因是大部分患者在确诊时已处于中晚期^([2])。因此,提高NSCLC预后必须寻找有效的预后评估和治疗靶点的生物标记物。

基于文学阅读与创意表达的大单元设计

“文学阅读与创意表达”任务群对学生获得个性化的审美体验,提高审美品位,表达自己独特的体验与思考具有重要的作用。本文从文学单元学习主题的提炼、贴近生活情境的创设、素养为本的任务设计、过程性表现的进阶测评活动四个角度,阐述指向文学阅读与创意表达的大单元教学设计与实施路径。

东海内陆架夏季台风与冬季寒潮沉积动力过程的差异——基于现场观测的认识

在全球变暖的背景下,台风活动在未来如何发展是关系到人类社会安全的重大问题之一。受器测记录时间长度的限制,我们对于台风长期的发展与演化机制的认识还不充分。从东海内陆架泥质区的沉积记录中提取台风信息,是了解几千年来影响我国的台风演变规律的有效手段。但是,其他极端事件,尤其是冬季寒潮,会影响台风沉积事件识别的准确性。台风与冬季寒潮大风沉积事件的辨识也是台风活动重建的难点之一。利用布放在东海内陆架泥质区的四脚架观测系统,分别获取了台风“天鹅”和冬季寒潮大风期间的海水温度、盐度、悬浮体浓度和海流等数据,并结合近海观测浮标的风速、风向和波浪等数据,探讨了台风与冬季寒潮沉积动力过程的差异。结果表明,台风与冬季寒潮在风向、有效波高和近底层流速变化上有一定的相似性,但是台风较高的强度更容易引起近底层沉积物的再悬浮;台风经过时,高浓度悬浮体主要来自海底沉积物的再悬浮,而冬季寒潮期间高浓度悬浮体与长江入海物质的输入有关。由于台风和冬季寒潮近底层海流流向的差异,在东海内陆架泥质区向海一侧边缘沉积记录中的砂层可能代表了台风事件沉积,是研究台风活动规律的良好研究材料。研究结果为从东海泥质区沉积记录中提取更准确的台风信息提供了科学参考。

重型及危重型新型冠状病毒肺炎的临床特征、影像学表现及死亡危险因素分析

目的观察重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及影像学表现,并分析重型及危重型患者死亡相关的风险因素。方法收集2022年12月20日至2023年1月21日入住宁波市医疗中心李惠利医院(兴宁院区)的180例重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的一般资料、临床特征、实验室结果、影像学表现及死亡等信息,采用SPSS 28.0统计软件进行数据分析。结果180例新型冠状病毒肺炎患者中,重型134例,危重型46例;男114例,女66例;疫苗接种106例;年龄29~102岁,平均(71.3±12.1)岁;合并基础疾病:高血压81例,糖尿病43例,恶性肿瘤35例,脑血管意外后遗症20例,慢性阻塞性肺疾病12例,间质性肺病8例,冠心病14例,心律失常15例,慢性肾病11例,慢性肝病8例,结缔组织病9例。180例中死亡或自动出院29例(死亡2例,自动出院27例)。重型及危重型患者血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(N/L)比值、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体、血肌钙蛋白-I水平均明显增高。两组性别、D-二聚体及肌钙蛋白-I水平差异均无统计学意义(均P>0.05),两组年龄、临床转归、疫苗接种、血N/L比值、CRP、IL-6水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。重型患者的影像学表现多为双肺弥漫性、胸膜下分布为主,磨玻璃影伴或不伴少量实变影;大量实变影;无明显树芽征及空洞症。危重型患者的影像学表现多为双肺弥漫性病变,实变影为主,少数合并磨玻璃影,呈现“白肺”表现。多因素回归分析发现IL-6水平、血N/L比值及疫苗接种为死亡相关的独立危险因素,疫苗接种为保护因素。结论重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者多发生于老年,合并基础疾病多,病死率高,监测患者炎症因子水平有助于病情评估及预后判断。

干式机械通风冷却塔夏季喷淋工况下的运行优化

干式机械通风冷却塔在缺水地区得到广泛应用,由于其传热表面结构、布置和造价等因素,夏季高温运行工况时,除扇区风机满出力运行外,需采用大量除盐水对空冷散热器进行喷淋辅助降温。以干式机械通风冷却塔夏季喷淋工况为研究对象,通过调整扇区风机变频出力、喷淋系统运行方式等进行对比试验,在满足用户冷却需求的前提下,寻找出干式机械通风冷却塔夏季喷淋工况下的最佳运行方式。试验表明,在夏季高温环境下,合适的扇区风机变频运行出力及扇区喷淋系统投运数量,可以有效地降低辅机冷却水温度,达到机组节能降耗目的,对干式机械通风冷却塔夏季运行工况具有一定的指导意义和推广价值。

规模化蛋鸡场鸡瘟临床诊断及防治措施

鸡瘟是由新城疫病毒感染后引起的一种烈性传染性疾病,发生后可引起大量的蛋鸡发病,甚至死亡,给养殖场带来严重的经济损失,大面积发生时可导致鸡蛋供应紧张的局面,影响社会稳定。为了保证养殖场的经济效益,保证鸡蛋的稳定供应,对规模化蛋鸡场的鸡瘟防治进行了研究,包括鸡瘟的临床诊断方法和防治措施,可为广大蛋鸡养殖场的鸡瘟防治提供参考意见。

小学生创新素养培养的学校实践——以星河实验小学“儿童创想家”育人实践为例

以“儿童创想家”育人模式为载体,培养小学生创新素养,旨在为探索创新人才早期培养的小学育人实践提供样本。儿童创想家的提出基于人的全面发展理论以及时代的召唤,立足于创想文化、创想课程、组织结构、学校制度、资源支持、校家社联动以及环境等关键要素的创构形成体系,并构建了以国家课程实施为主干、以教学形态变革为主轴、以校本化实践创造为主线的路径。

重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者76例临床特征分析

目的分析重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征、影像学特点和病情演变,提高对重症患者诊治的认知,为其早期防控和诊治提供参考。方法回顾性收集2022年12月至2023年1月宁波市医疗中心李惠利医院(东部院区)收治的76例重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者,包括好转出院的59例患者(非死亡组)和死亡的17例患者(死亡组),比较分析两组一般资料、临床表现、影像学表现和实验室结果等。结果死亡组伴有肿瘤的比例更高(35.3%vs11.9%),差异有统计学意义(P<0.05);死亡组心力衰竭、肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率高于非死亡组(均P<0.05),影像学提示死亡组50%以上肺受累破坏患者比例也高于非死亡组(P<0.05)。17例死亡患者中D-二聚体数值升高13例(81.25%),与非死亡组相近(86.4%),但平均数值高于非死亡组(P<0.05);在死亡组中,有11例患者检测了IL-6,其中数值升高7例(63.6%),高于非死亡组的29.0%(P<0.05)。合并肿瘤、50%以上肺受累、MODS可作为患者死亡预后的独立因素(P<0.05)。结论合并恶性肿瘤等基础疾病的高龄男性患者在感染新型冠状病毒后死亡率更高,IL-6和D-二聚体升高,外周血淋巴细胞计数下降提示患者预后不良、死亡风险升高。

纵隔型支气管动脉瘤自发性破裂的诊断和治疗

目的提高对支气管动脉瘤自发性破裂的认识。方法总结李惠利医院收治的2例纵隔型支气管动脉瘤自发性破裂病例,由增强CT扫描加后处理技术和血管造影诊断明确,经不同介入治疗方法救治成功。结果 1例38岁男性患者经支气管动脉选择性造影,弹簧圈联合PVC微颗粒栓塞治疗后,造影显示支气管动脉远端血流阻断,影像学显示支气管动脉瘤体缩小,纵隔血肿短期内明显缩小。1例59岁女性患者由于支气管动脉开口离主动脉近,经微导管弹簧圈阻断血流后造影仍可见支气管动脉扩张及有血流溢出,然后行降主动脉内覆膜支架植入隔绝术后,血流完全阻断。结论增强CT加后处理血管三维重建成像技术和支气管动脉造影是确诊支气管动脉瘤自发性破裂的主要诊断方法。支气管动脉栓塞术、带膜支架置入隔绝术及二者联合是微创、高效、可靠的介入治疗支气管动脉瘤的方法。不同部位的支气管动脉瘤应选择不同介入治疗方法。

多参数海洋浮标实时采集系统的设计

提出了一种深海浮标实时数据采集的设计方案。该方案基于数据库和卫星通信技术,通过多通道数据采集,能够实现深海环境要素的实时获取,完成在无人值守状态下浮标周围海域的环境监测,有助于推动特定海域海洋环境的研究。

基于LabVIEW的波浪驱动测量系统仿真设计

提出了一种通过虚拟仪器软件LabVIEW对水下测量系统进行仿真的方法,通过受力分析,可以近似地模拟出波浪驱动测量系统在水中的工作状态,为系统合理地布放提供有效的搭配方案。

一种低功耗海洋定位信标的研制与应用

研制了一种低功耗的定位信标,用于长期服役于水下的海洋仪器回收出水后的定位搜寻工作。信标基于GPS射频组件开发,与仪器固定在一起,待整体浮出水面后,会启动位置信号发送程序,通过电信网络,将该信标的实时位置发送至终端。经测试表明,信标性能可靠,可为海洋仪器的安全工作和顺利回收提供保障。

海洋仪器测试海区综合环境信息监测系统的研发

提出了一种基于海洋仪器测试海区所开发的环境信息监测系统设计方法,通过无线网络获取海区内台站、浮标等观测单元所采集的环境要素数据,实现数据的存储、查询和管理。长时间测试表明,该系统工作稳定,可为仪器设备的海上测试与评价提供基础实测数据。

实验水槽常规流速模拟的缩尺方法

提出了一种实验室水槽中流速模拟的方法,该方法可根据需要提供合适的模型缩尺比,用来完成相关海洋工程的模型水动力性能实验,可以近似地模拟出实际设备在水中的工作状态,为在实验水槽中模拟水流动力参数提供有效的参考,方便水槽中的科学实验的开展。

CTA与DSA对支气管动脉性咯血临床应用价值的比较

【目的】探讨支气管动脉CT血管造影（CTA）在支气管动脉性咯血临床诊治中的应用价值。【方法】48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行CTA检查，并分别在DSA对照下对支气管动脉CTA影像结果进行对比分析。【结果】40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常，表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成，部分有肺外体循环参与供血。2例CTA阴性表现中，经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位。【结论】CTA能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置以及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗，其无创、方便值得大咯血病例临床常规应用。

东海陆架水文浊度要素自动采集系统设计

提出了一种利用四脚架体原位观测东海陆架区域水文、浊度要素的方法,通过数据采集单元,实现对测量要素的采集和存储。通过对获取数据的分析,表明该方法安全可靠,可为揭示东海内陆架沉积过程研究提供数据来源。

CT支气管动脉造影与传统DSA血管造影在咯血诊治中的对照研究

目的对咯血患者行多层螺旋CT支气管动脉造影并以DSA作对照评价其敏感性、准确性和安全性,探讨多层螺旋CT血管造影在大咯血诊治中的应用价值。方法 48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行血管造影,并分别在DSA下进行支气管动脉造影,将其结果进行对照分析。结果 40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常,表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成,部分有肺外体循环参与供血。2例CTA阴性表现中,经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位。CT支气管动脉造影和传统DSA血管造影符合率为95.8%。结论多层螺旋CT能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗,其无创、方便值得临床常规应用。

纤维支气管镜在气管支气管异物诊治中的应用

目的总结纤维支气管镜(下称纤支镜)在气管支气管异物诊治中应用的经验。方法回顾性分析应用纤维支气管镜摘取不同种类气管支气管异物的22例患者的临床资料。结果22例经纤支镜诊断明确。异物均成功取出,其中20例在局麻下经纤支镜取出,1例在全麻下经纤支镜取出,另1例在全麻下经硬质支气管镜取出。结论纤维支气管镜在气管支气管异物诊治中创伤小,安全性好,疗效显著,有临床实用价值。