人细小病毒B_(19)感染与先天性畸形相关性的探讨

用巢式聚合酶链反应方法扩增15例畸形新生儿石蜡包埋肝组织B_(19)DNA,阳性标本进一步排除TORCH感染。结果:检出B_(19)DNA5例,其中3例合并TORCH感染。证实了国内小儿存在B_(19)病毒感染。和先天性畸形之间可能相关。

人细小病毒B19感染与孕晚期死胎的关系

目的：观察西安地区胎儿Ｂ１９感染状况及不明原因死胎与Ｂ１９感染的关系，探讨Ｂ１９感染后对胎儿的影响及危害程度，为优生优育提供预防措施．方法：用设计合成的两对引物和巢式聚合酶链反应方法扩增３０例石蜡包埋死胎肝脏组织Ｂ１９ＤＮＡ，阳性标本进一步排除ＴＯＲＣＨ感染．结果：检出Ｂ１９ＤＮＡ８例，其中２例合并ＴＯＲＣＨ感染．结论：西安地区胎儿存在Ｂ１９感染，但尚难说明和孕晚期死胎之间有相关性．

早发2型糖尿病周围神经病变血栓弹力图变化及危险因素分析

目的:分析早发2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者血栓弹力图变化及危险因素分析。方法:选取2022-01-2022-06本院早发T2DM患者90例作为研究对象,根据是否合并DPN分为两组:DPN组(n=10例)和单纯T2DM组(n=80例),比较两组患者血小板参数、血凝五项和血栓弹力图指标的差异;Logistic回归分析T2DM合并DPN的危险因素。结果:DPN组凝固角(Angle角)为73.50(66.95-75.63)°高于单纯T2DM组67.10(63.50-68.50)°(P<0.05)。DPN组凝血块最大强度(MA值)为67.70(63.08-74.88)mm,高于单纯T2DM组59.50(54.95-61.70)mm(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Angle角、MA值为DPN的独立危险因素(OR=0.618、0.683,P<0.05)。结论:早发T2DM合并DPN患者Angle角、MA值增大,二者均为DPN的独立危险因素,或可成为DPN诊断的血清学标记物。

西安地区新生儿人细小病毒B19感染的初步观察

用巢式聚合酶链反应方法回顾性检测50例尸检新生儿石蜡包埋肝组织B19DNA,结果检出13例阳性标本,阳性率为26%,直接证实新生儿脏器中存在B19病毒,其感染时间分布在1985年1月至1989年10月,尤为1987年例数最多有5例占38.5%。本文检出结果证实,西安地区新生儿存在B19病毒感染,提示有必要在全国范围内广泛开展其流行病学调查。

儿童注意缺陷障碍伴多动症的诊断

注意缺陷障碍伴多动（ＡＤＨＤ）症是一种常见的儿童时期起病的神经精神病学综合征。其诊断依赖于观察到的特定的行为。 １９８０年随着该病名从多动症转为注意缺陷性疾病出台了三个行为学尺度：注意缺陷障碍、易冲动和多动。最近该标准修正为两个尺度：注意缺陷障碍及多动／冲动，根据这两个尺度把该病分为三型：注意缺陷障碍为主型，多动／易冲动型及混合型。

儿童注意缺陷多动症的研究近况

儿童注意缺陷多动症（ADHD）是一种常见的儿童时期起病的神经精神病学综合征，近25年来对其进行了比较详尽的研究，本文就此疾病的研究近况做一叙述。

思密达治疗幽门螺杆菌感染性胃炎临床与实验观察(附90例报告)

小儿慢性腹痛、厌食,经胃电图检查290例中有134例确诊为浅表性胃炎,同时用ELISA法检测血清幽门螺杆菌IgG,其中90/134阳性,占67％。随机分为思密达组,丽珠得乐组和益胃冲剂中药组各30例,常规服药两个月,治疗前后均测胃电图及检测血清幽门螺杆菌IgG。结果表明思密达组最理想,证实思密达对消化道粘膜屏障的保护作用和防御功能,肯定了对幽门螺杆菌的杀菌作用和疗效。

人细小病毒B19感染与死胎关系的初步研究

人细小病毒B19是动物病毒中体积最小、结构最简单的一种单链线状DNA病毒,是引起非免疫性胎儿水肿和死胎的重要原因。为探讨国内B19病毒感染状况及其和死胎之间的关系,我们收集了23例不明原因死胎组织进行B19DNA检测,并取同期人流胚胎组织40例作对照,现报道如下。

不同来源标本中B19检测的研究

用巢式PCR技术检测了50例不明原因自然流产胚胎组织中B19DNA，其中25例同时留取静脉血，另25例同时留取产道血送检；结果3种标本中均检出B19DNA，组织中检出率最高，差异无显著性；认为用胚胎组织和（或）产道血代替静脉血诊断胎儿B19感染有很多优点。

人细小病毒B19感染组织病理变化的初步研究

人细小病毒B19是引起非免疫性胎儿水肿和死胎的重要原因之一,对人类健康有较大危害。由于B19病毒分离困难,血清学诊断受到很大限制,病理诊断成了快速诊断B19病毒感染的一种方法。对于B19病毒感染引起的组织病理学改变,国内少见报道。我们从1994年8月～1995年4月共收集26例B19DNA阳性胚胎组织,进行HE染色,行组织病理检查,13例组织中见到B19感染所特有的病理改变,现报道如下。

石蜡包埋组织中HPVB_(19)检测的PCR方法及临床应用

通过所建立的检测石蜡包埋组织中人细小病毒B_(19)的套式PCR技术,检测了经石蜡包埋的66例自然流产组织、20例同期健康妇女人工流产组织及30例死胎儿肝脏组织、20例同期因患各种疾患死亡而尸检的新生儿肝组织。结果显示:自然流产组阳性率为30.3%而对照组阳性率为5%;死胎儿肝脏标本中有8例阳性而对照组中仅有1例阳性。套式PCR检测石蜡包埋组织中HPVB_(19)技术,为回顾性诊断流行病学调查,提供了一个有效的手段。

右美托咪定联合罗哌卡因双侧竖脊肌平面阻滞对老年腰椎间孔镜手术患者镇痛效果及术后恢复的影响

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)对老年患者腰椎间孔镜镇痛效果及术后恢复质量的影响。方法选取2018年11月至2020年11月在北京世纪坛医院择期行腰椎间孔镜手术的老年患者(≥65岁)120例。随机分为对照组、右美托咪定组、ESPB组、联合组。对照组选择0.375%罗哌卡因20 ml局部浸润麻醉;右美托咪定组术前予右美托咪定0.5μg/(kg·h)泵注10 min,术中以0.3μg/(kg·h)维持;ESPB组术前俯卧位行超声引导下双侧ESPB,每侧注入0.375%罗哌卡因20 ml;联合组术前予右美托咪定0.5μg/(kg·h)泵注10 min,术中以0.3μg/(kg·h)维持。同时俯卧位行超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞,每侧注入0.375%罗哌卡因20 ml。记录患者手术时间,入室后(T0)、切皮时(T1)、分离肌肉期间(T2)、椎间孔成形时(T3)、脊神经根减压(T4)、手术结束时(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分,术中地佐辛用量,术中及术后24 h内各种不良事件及术后24 h患者恢复质量评分(QoR-15评分)和患者满意度。结果T1、T2时点,ESPB组与对照组MAP、HR及SpO_(2)无统计学差异(P>0.05);联合组、右美托咪定组MAP、HR明显低于ESPB组和对照组(P<0.05);T3、T4及T5时点,右美托咪定组、ESPB组及联合组MAP、HR明显低于对照组(P<0.05)。T0、T1及T2时,4组VAS评分无统计学差异(P>0.05)。T3、T4及T5时,联合组、ESPB组及右美托咪定组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。T1~T5时,右美托咪定组及联合组Ramsay评分明显低于对照组和ESPB组(P<0.05)。右美托咪定组、ESPB组及联合组术中地佐辛用量明显低于对照组(P<0.05)。右美托咪定组、ESPB组及联合组术中出现疼痛、恶心呕吐、高血压的老龄患者明显少于对照组(P<0.05);右美托咪定组及联合组出现嗜睡的例数明显高于对照组和ESPB组(P<0.05)。右美托咪定组、ESPB组及联合组术后24 h内出现疼痛、恶心呕吐的老龄患者及地佐辛用量明显少于对照组(P<0.05);而术后24 h内的恢复质量评分及满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因双侧竖脊肌平面阻滞能够提供充分的镇静镇痛效果,降低围术期应激反应,减少不良事件的发生,促进术后快速康复。

右美托咪定在淋巴静脉吻合术臂丛神经阻滞中的应用

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因在淋巴静脉吻合术中臂丛神经阻滞的效果。方法将2014年9月～2015年6月100例因上肢淋巴水肿行臂丛神经阻滞下的淋巴静脉吻合术随机分为RD组和R组各50例。肌间沟臂丛神经阻滞RD组给予0. 3%罗哌卡因+右美托咪定0. 8μg/kg共30 ml,R组给予0. 3%罗哌卡因30 ml。比较2组感觉和运动神经阻滞起效时间和阻滞维持时间。结果与R组比较,RD组感觉、运动神经阻滞起效快[感觉神经(6. 1±1. 8) min vs.(12. 2±3. 1) min,t=-9. 463,P=0. 000;运动神经(6. 9±2. 6) min vs.(14. 3±3. 2) min,t=-9. 896,P=0. 000],维持时间长[感觉神经(659. 0±44. 8) min vs.(533. 5±94. 7) min,t=6. 562,P=0. 000;运动神经(597. 1±33. 4) min vs.(521. 8±65. 2) min,t=5. 628,P=0. 000]。结论对于上肢淋巴静脉吻合术,在0. 3%罗哌卡因中加入右美托咪定0. 8μg/kg行肌间沟臂丛神经阻滞,感觉和运动神经阻滞起效时间短,阻滞维持时间长,并且安全、可靠。

通心络胶囊对大鼠低压低氧暴露后炎症反应和脑组织水肿及认知功能的影响

目的探讨通心络胶囊对急性低压缺氧暴露大鼠认知功能损伤的神经保护作用及其相关机制。方法64只雄性Sprague-Dawley大鼠随机均分为四组,包括正常组(C),通心络组(TXL),低压低氧组(HH),和低压低氧+通心络组(TXL+HH)。在低压低氧暴露前,所有大鼠进行5 d水迷宫训练。然后在低压低氧环境下暴露7 d。7 d后,采用旷场实验,水迷宫实验测定认知功能,然后处死取海马组织,Western blot检测海马组织TLR-4、MyD88、IκB-α,NF-κB p65,AQP4,MMP-9的表达,ELISA检测血清和海马组织中IL-1β、TNF-α、IL-6的水平,HE染色观察海马组织病理学变化,并测定大鼠的脑水含量。结果(1)行为学实验:四组大鼠旷场实验结果无统计学差异(P>0.05);但在水迷宫空间探索实验中发现,与C组比较,HH组大鼠原平台所在象限停留时间及穿越平台次数明显降低(P<0.05);TXL干预后,大鼠原平台所在象限停留时间及穿越平台次数较低压低氧组明显升高,(P<0.05);(2)炎症指标比较:与C组比较,HH组大鼠血清及海马组织IL-1β、TNF-α、IL-6水平,海马TLR-4、MyD88、NF-κB p65蛋白水平明显升高(P<0.05),TXL干预后,炎症指标相关蛋白水平均下降(P<0.05);(3)海马组织损伤比较:HH组大鼠海马AQP4及MMP-9表达及脑水含量明显高于C组(P<0.05),海马区细胞排列紊乱,肿胀明显,边界模糊;而TXL干预后,AQP4,MMP-9表达及脑水含量均明显下降(P<0.05)。结论急性低压缺氧暴露可导致认知功能障碍和脑组织水肿,通心络干预可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路活化,减轻海马炎症,改善认知损伤和脑组织水肿。

凝血功能与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的:探讨血凝血功能与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法:2型糖尿病(T2DM)患者191例纳入研究,根据是否合并DPN分为DPN组(52例)和T2DM组(139例)。收集2组的临床资料,比较血糖、血脂、血小板相关参数、凝血功能,并通过血栓弹力图分析血液凝固动态变化情况。结果:2组的糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)和甘油三酯/低密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05);DPN组的血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)低于T2DM组(P<0.05);2组的凝血功能差异无统计学意义(P>0.05);血栓弹力图检测结果显示,DPN组的K值均低于T2DM组(P<0.05),Angle角、MA值高于T2DM组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,K值为DPN的独立危险因素(OR 6.444,95%CI 1.176~35.312,P<0.05)。结论:2型糖尿病DPN患者存在凝血功能紊乱,血栓弹力图中的K值可能是DPN的独立危险因素。

丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在腹腔热灌注化疗中的应用效果

目的比较丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在腹腔热灌注化疗中的应用效果。方法选择我院因结直肠癌择期全麻下行腹腔热灌注患者60例。随机分为两组:Marsh模式组(M组,n=30)和Schnider模式组(S组,n=30)。M组和S组分别采用丙泊酚靶控输注系统的改进Marsh模式和Schnider模式并复合Minto模型靶控输注瑞芬太尼进行麻醉的诱导和维持。结果两组患者意识消失时间和意识恢复的效应室浓度差异无统计学意义(P>0.05);而麻醉中丙泊酚总用药量和单位时间用药量S组高于M组(P<0.05),停药至苏醒时间、停药至拔管时间S组长于M组(P<0.05)。各时点M组与S组比较,MAP、HR、SVV无明显变化,BIS维持在正常范围之内。结论丙泊酚靶控输注麻醉在CRS联合HIPEC手术中Marsh模式优于Schnider模式。

糖尿病神经病变的诊治进展

糖尿病神经病变(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,分为糖尿病中枢神经系统病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变。DN的发病机制尚不完全明确。目前认为高血糖途径、氧化应激、营养缺乏、微血管病变、胰岛素信号受损等多种原因均可诱发DN。本文拟结合DN的发病机制,从不同方面对DN的诊治进展以及未来研究方向进行综述。

先天性结核病早期误诊原因分析

先天性结核病早期误诊原因分析中国铁道建筑总公司西安医院（７１００１６）张竹映第四军医大学西京医院杨麦贵，姜静雯先天性结核病是胎儿在母体内所受结核杆菌感染之结核病，较为罕见，死亡率高。由于在生后几天或几周之内患儿表现为呼吸困难，发热，肝脾肿大，食，嗜睡...

血清锌α2糖蛋白与2型糖尿病患者空腹C肽、血尿酸水平的相关性研究

目的观察探讨血清锌a2糖蛋白(ZAG)与2型糖尿病(T2DM)患者空腹C肽、血尿酸(SUA)水平的相关性,为预防T2DM患者高尿酸血症(HUA)及并发症的发生提供理论依据。方法选取2019年5月至2021年5月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的2型糖尿病患者110例为研究对象,根据是否合并HUA分为两组,观察组:T2DM并HUA组54例,年龄(55.2±6.68)岁,男28例,女26例;对照组:T2DM尿酸正常组56例,年龄(55.8±5.80)岁,男28例,女28例。均测定空腹血清ZAG、C肽、血糖、血脂、糖化血红蛋白及其他相关临床指标。数据采用SPSS 17.0软件,组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验和非参数检验,ZAG与临床其他指标分别进行偏相关分析和多元性逐步回归分析。结果观察组患者空腹血清ZAG水平明显高于对照组[(60.01±24.56)mg/L比(44.35±17.20)mg/L,P<0.05]。T2DM患者空腹血清ZAG水平分别与SUA(r=0.543)、体质量指数(r=0.240)、C肽(r=0.437)、三酰甘油(r=0.372)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.447),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论T2DM并HUA患者较T2DM尿酸正常者血清ZAG表达水平升高;ZAG可能诱导T2DM患者糖脂代谢紊乱,参与胰岛素抵抗过程,增加SUA表达,可能成为预防及治疗HUA及其相关代谢性疾病的新靶点。