基本药物的发展及其对药师转型的要求与思考

随着经济和医疗水平的发展,基本药物经历了不同的发展时期,了解WHO基本药物和国家基本药物的发展演变历程以及各个发展时期相关的背景和政策,有助于更好地推进国家基本药物制度的执行及其在实践中不断完善和发展。随着医改的深入,我国药师也进入转型发展期,基本药物制度的施行对药师提出了新要求,如何保证基本药物优先是推动合理用药的基本方略。

不同地区两家三甲医院医生和患者国家药品集中采购政策认知现状及药学需求调查研究

目的调研不同地区两家三甲医院医生和患者对国家药品集中采购政策(简称“集采政策”)认知现状及药学需求,为决策推进和提升药学服务水平提供参考。方法采用问卷调查的方法,调研苏州和呼伦贝尔两家三甲医院的医生和患者对集采政策的认知现状及药学需求,调研内容包括:医生和患者的基本信息、政策知晓、政策评价、用药行为受政策影响及药学需求情况。结果①苏州受访医生和患者填写有效问卷分别为543份和1260份;呼伦贝尔分别为209份和1183份;②两家三甲医院医生和患者对政策的知晓率分别为79.39%和61.60%,其中苏州医生(82.87%)和患者(66.19%)的知晓率均明显高于呼伦贝尔医生(70.33%)和患者(56.72%)(P<0.05);③对国家集中采购药品(简称“集采药品”)治疗效果满意的医生和患者分别占67.00%和59.60%,对集采药品安全性满意的医生占62.65%,认为集采药品配备良好的医生和患者分别占77.55%和79.14%,认为集采政策好,患者受益大的医生和患者分别占72.53%和71.96%,主张优先使用集采药品的医生和患者分别占67.84%和81.59%;④在开具医嘱时优先选择集采药品的医生占80.90%,会在同种药物中主动选择集采药品的患者占69.24%;⑤两家三甲医院医生的药学需求包括提供政策培训(80.23%)、制定《本院集采药品处方集或速查手册》(82.58%)、在医生工作站做信息提示(76.05%)、处方点评结果反馈(64.15%)等;患者的药学需求主要包括科普宣教(85.78%)和用药指导(71.43%)等。结论两地区两家三甲医院医生对集采政策的知晓程度均较高,患者对政策的知晓程度相对较低;在知晓政策的医生和患者中,大部分医生和患者对政策的评价及用药行为呈正向反馈;医生和患者对药师的药学服务需求均较高。

风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行现状及药学监护

目的:分析风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行(knowledge-attitude-practice,KAP)现状及其影响因素;考察药学监护对KAP的影响,促进糖皮质激素在临床的合理应用。方法:选取某三甲医院风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者246例,随机分为干预组和对照组(1:1),入组时采用一般资料调查表、自行设计的疾病与用药知识问卷、汉化的患者服药信念特异性量表(Brief medication questionnaire,BMQ)、Morisky药物依从性量表(Morisky medication adherence scale,MMAS-8)分析KAP现状及其影响因素,临床药师对干预组患者薄弱方面进行针对性干预,对照组进行常规教育。6个月后比较两组患者的KAP维度改善情况、不良反应发生率和疾病控制情况。结果:风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者知识得分(3.08±3.80)分,信念得分(0.96±2.95)分,行为得分(5.40±1.81)分,且自我管理知识、信念、行为三者之间均相关(P<0.01)。年龄和文化程度是影响患者自我管理知识的主要因素(P<0.01),病程是影响患者自我管理信念、行为得分的主要因素(P<0.01)。6个月后,干预组的KAP维度得分均较对照组有显著提高(P<0.05);干预组的不良反应发生率低于对照组(52.03%vs 57.72%)、疾病控制情况优于对照组(61.78%vs 54.47%),但无统计学差异(P>0.05)。结论:风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者自我管理KAP水平有待加强,临床药师针对其影响因素进行药学监护可显著提高其KAP水平,改善疾病控制水平。