全身麻醉与硬膜外麻醉深麻醉与浅麻醉对宫颈癌患者的麻醉效果比较

目的比较全身麻醉与硬膜外麻醉、深麻醉与浅麻醉对宫颈癌患者的麻醉效果。方法选取2015年1月至2017年12月在我院进行手术治疗的宫颈癌患者198例,随机分为对照组和观察组各99例。对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉。比较2组术中出血量、手术时间及不同麻醉深度、不同时间的T细胞亚群。结果2组的术中出血量以及手术时间相比差异均无统计学意义(P>0.05);与同组麻醉前5min(T_0)相比,2组患者麻醉后2h(T_1)和术后第1天(T_2)时间点的T细胞亚群水平均明显降低(P<0.05);术后第3天(T_3)时出现恢复,但仍明显低于T_0(P<0.05);术后第5天(T_4)观察组的T细胞亚群水平恢复到麻醉前,对照组的T细胞亚群水平仍低于麻醉前(P<0.05);术后第7天(T_5)对照组的各免疫指标均恢复。2组深麻醉宫颈癌患者手术后的CD4^+、CD3^+、CD8^+以及CD4^+/CD8^+均明显高于浅麻醉患者(P<0.05),且浅麻醉患者的T细胞亚群水平在T_5恢复至麻醉前,深麻醉患者在T_4恢复至麻醉前。结论宫颈癌患者采取硬膜外麻醉对围术期免疫功能的影响小于全身麻醉,且深麻醉对患者免疫功能的影响小于浅麻醉。

硬腰联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的观察硬膜外麻醉(CEA)与硬腰联合麻醉(CSEA)在剖宫产手术中的效果。方法选择150例行剖宫产手术的产妇,随机分为A、B两组,A组行单纯硬膜外麻醉,B组行硬腰联合麻醉。观察两组病例的阻滞情况、镇痛及肌松情况、不良反应、新生儿评分等。结果 B组麻醉起效时间比A组明显缩短,且镇痛作用较A组完善。B组麻醉显效后血压下降较A组明显,两组新生儿娩出后Apgar评分无差异(P>0.05)。两组均无麻醉后不良反应。结论硬腰联合麻醉在剖宫产手术中比硬膜外麻醉具有明显的优越性。

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果

目的探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选取我院于2017年7月至2018年10月收治的134例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=67,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉)和试验组(n=67,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉),对比两组患者的麻醉效果。结果T1~T5时期,试验组的MAP、HR与T0时期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T5时期,对照组的MAP、HR与T0时期比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1~T5时期,试验组的MAP、HR均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T0~T5时期,两组的SpO2均无显著差异(P>0.05)。试验组患者睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间以及并发症总发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中,能够满足患者的麻醉需求,安全性高,值得广泛应用。

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在高龄不稳定型股骨粗隆间骨折麻醉中的应用效果

目的研究罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在高龄不稳定型股骨粗隆间骨折麻醉中的应用效果。方法选取2015年3月至2017年5月入院的50例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据麻醉方式将患者分为对照组(25例)与研究组(25例)。对照组选用罗哌卡因麻醉,研究组选用罗哌卡因与舒芬太尼联合麻醉。对比两组患者的麻醉情况。结果研究组患者麻醉后的运动阻滞起效时间短于对照组,至最高平面时间、T_(12)阻滞时间长于对照组,且麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉后,两组患者的心率、平均动脉压低于麻醉前(P<0.05),但组间心率、平均动脉压比较,无显著差异(P>0.05)。结论高龄不稳定型股骨粗隆间骨折麻醉中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉方式的应用效果显著,值得推广应用。

全麻恢复期患者躁动原因分析及防治

目的分析全麻恢复期患者躁动的原因及防治。方法回顾性分析我科31例全麻患者在恢复期出现躁动的原因及防治措施。结果本组31例全麻恢复期躁动患者均安全度过麻醉恢复期。结论通过对全麻恢复期的合理处理,减少了意外伤害及并发症的发生,使患者安全度过麻醉恢复期。

基于某院2378份住院病案首页的编码质量分析

目的通过分析某院住院病案首页的编码质量了解编码现状,为提高疾病与手术操作编码质量提供参考。方法随机抽取某院2021年5月1日-2021年12月31日出院病案,由1名编码质控员对全院22个临床科室已编码病案进行住院病案首页质控,每月随机抽取约300份住院病案首页,一共抽取并质控了2378份住院病案首页。根据国家卫生健康委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》判断诊断与手术及操作选择正确与否;根据国际疾病分类(ICD-10)第一卷和第三卷、手术操作分类(ICD-9-CM-3)(2011版)中的编码原则判断编码正确与否,再根据质控结果生成的疾病编码评价表分析某院编码员的编码情况。结果质控的2378份住院病案首页中,无缺陷的1892份,有缺陷的486份,缺陷率为20.44%。在缺陷的486份病历中,主要诊断编码缺陷100份,其他诊断编码缺陷355份,主要手术及操作编码缺陷40份,其他手术及操作编码缺陷65份,分别占总缺陷份数的20.58%、73.05%、8.23%、13.37%。对有缺陷的486份病案进行仔细查阅,其中疾病诊断编码中缺陷最多的是多编码,占比28.13%,手术及操作后中编码缺陷最多的是遗漏编码,占比35.24%。结论出院诊断和手术及操作编码中,编码出现缺陷情况较多的问题是多编、编码中忽略病因、编码未细化以及漏编码等问题。