基于多判别器双流生成对抗网络的红外与可见光图像融合

针对现有的红外与可见光图像融合方法对源图像信息保留不充分的问题,改进了一种基于多判别器双流生成对抗网络(Generative Adversarial Network,GAN)的红外与可见光图像融合算法。改进的GAN融合框架包含一个生成器与四个判别器,将差分图像作为辅助信息,从而进一步提升网络的融合性能。算法中的差分图像不仅被作为源图像的附加信息,引导生成器关注不同模态图像的独特信息,还被用作真实数据分布,协助差分判别器与生成器进行对抗训练。所改进网络模型中,生成器采用双编码器-单解码器结构,其中编码器旨在提取不同模态特征,主要采用密集连接结构,并结合注意力模块;解码器旨在根据联结高维特征重构出融合图像。判别器对输入图像是来自真实图像还是融合图像进行判断,并根据判断的结果对生成器进行约束优化。实验结果表明,相较于对比算法,所提算法在主观判读和客观指标评价两方面均取得了更优异的融合效果。

高压氧治疗对重型颅脑损伤患者血清NT—proBNP的影响及与预后相关性的研究

目的探讨高压氧（HBO）治疗对重型颅脑损伤患者血清NT—proBNP的影响及与预后的相关性。方法100例重型颅脑损伤患者分为对照组50例和治疗组50例。对照组采用急诊开颅手术处理及常规药物治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加用HBO治疗。在术后第4、7、10、14、21天记录两组血清NT—proBNP浓度及格拉斯哥昏迷评分（GCS），伤后3个月随访行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果HBO治疗前两组患者血清NT—proBNP浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）；HBO治疗后治疗组血清NT—proBNP浓度较对照组下降更明显（P〈0．05），GCS评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；伤后3个月GOS评分显示，治疗组预后较对照组明显提高（P〈0．05）。结论HBO可迅速降低重型颅脑损伤患者血清NT—proBNP浓度，改善患者预后，提高临床疗效。

Cx43蛋白在人胶质瘤中表达及与肿瘤恶性程度相关性研究

为探讨缝隙连接蛋白43(Connexin43,Cx43)在人脑胶质瘤中的表达水平及其与肿瘤恶性程度的相关性。采用HE染色、免疫组化法确定胶质瘤性质等级。标本分5组:正常脑组织组、WHOI级胶质瘤组、WHOII级胶质瘤组、WHOIII级胶质瘤组、WHOIV级胶质瘤组。通过Ki-67的染色反应肿瘤细胞增殖情况。采用Western Blot技术检测Cx43蛋白的表达。Cx43蛋白在正常脑组织中和在WHOI级胶质瘤中表达均较高,但二者差异无统计学意义(P>0.05),在WHOI-IV级胶质瘤组中表达差异性有统计学意义,呈现逐渐减少的趋势。Cx43蛋白表达随着胶质瘤恶性程度的增高而降低,与细胞增殖和肿瘤组织病理学分级呈负相关。由此可知,Cx43蛋白与肿瘤细胞活性和胶质瘤恶性进展密切相关。

P-Cx43在人胶质瘤细胞中的表达及其与肿瘤细胞增殖相关性研究

目的探讨磷酸化缝隙连接蛋白43(P-Cx43)在人脑胶质瘤细胞中的表达水平及其与肿瘤细胞增殖的相关性。方法该科2013年6月至2014年6月手术切除内减压正常脑组织10例作为对照组,同时间段切除人脑胶质瘤标本63例为试验组。应用HE染色、免疫组化法确定胶质瘤性质等级,通过Ki-67的染色反映肿瘤细胞增殖情况。采用蛋白质印迹法(Western blot)技术检测P-Cx43的表达。结果研究发现,在正常脑组织中,P-Cx43的表达较WHOⅠ级胶质瘤中表达略低,但二者差异无统计学意义(P=0.140),其余各组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。在各组之间P-Cx43表达差异有统计学意义(P<0.01),呈现逐渐增加的趋势。结论 P-Cx43与肿瘤细胞活性和胶质瘤恶性进展密切相关。

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛诊治分析

脑血管痉挛(Cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)后致死或致残的主要原因,SAH后CVS,为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔狭窄[1].

枕下极外侧入路应用解剖学探讨及手术体会

目的探讨枕下极外侧入路切除延颈交界区腹侧病变的效果,并对一些手术技巧加以讨论。方法在10例成人尸头上模拟枕下极外侧入路进行延颈交界区腹侧局部显微解剖探讨,观测延颈交界区有关结构。采用枕下极外侧入路对26例延颈交界区腹侧及腹外侧病变进行手术治疗。结果本组26例患者,9例痊愈,17例好转。14例肿瘤全切除,12例次全切除。全组无手术死亡。术后并发症包括面瘫2例,后组脑神经轻度麻痹1例,脑脊液漏1例。结论枕下极外侧入路可以满足延颈交界区腹侧及腹外侧病变手术野的显露,是切除该部位病变的一种有效的手术方法。

乙状窦后锁孔入路内镜辅助显微镜微血管减压治疗面肌痉挛的临床研究

目的:探讨内镜辅助下的微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法及效果。方法:内镜辅助下运用面肌痉挛微血管减压术探查面神经并分离责任血管,在微血管与面神经间垫入Teflon涤纶绵。结果:术后面肌痉挛立即消失79例,15例面部仍有不同程度抽搐的患者症状在术后1～22周内消失,2例随访至今患侧面部仍有轻度抽搐,无永久性并发症。结论:微血管减压术,疗效确切,使面神经功能可以得到保护,是首选治疗方法;通过内镜辅助治疗可提高微血管减压术的疗效。

一种医用起吊移动装置的设计

为了解决当前术后及行动不便病人的转运困难问题,在分析当前采用的主要转运方式及设备的基础上,分析了其中存在的主要问题。以此为依据,提出了设计新型医用起吊移动装置所必须具有的相关功能,并论述了该型设备的设计原理以及主要功能结构,形成了完善的设计方案。最后,通过与其他相关设备对比,分析了该型设备的实际技术优势。

医护合班教学模式在神经外科临床带教中探索体会

神经外科是临床实践性较强的一门学科。本文阐述医护合班教学模式结合PBL教学法和情景教学法在我科临床带教的方法和经验,以期在医学教育方面取得更好的教学效果。

听神经瘤显微外科治疗36例报告

目的:探讨听神经瘤手术影响面神经功能的因素。方法:对36例听神经瘤行显微手术切除的病例进行探讨肿瘤的大小、切除程度及显微镜下肿瘤的囊性变等对愈后的影响。结果:术后面神经损伤与术中多种因素有关。结论:总结听神经瘤手术对面神经损伤的因素有助于保护面神经,促进术后面神经功能的恢复,提高听神经瘤手术质量。

显微手术治疗颅内动脉瘤破裂疗效分析

目的通过对126例颅内动脉瘤的显微手术治疗,以探讨手术时机、手术技巧及对术后疗效的影响。方法对来我科首诊的经CT、DSA确诊为颅内动脉瘤的患者,力争在72 h内经翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤。结果126例中,术后随访6个月-3年。恢复良好98例,中度残疾,但生活自理18例;重度残疾,生活不能自理4例;植物生存1例;死亡5例。结论颅内动脉瘤破裂引起急性蛛网膜下腔出血（SAH）,经CT、DSA确诊后应争取早期手术,选择最佳手术时机、手术入路、熟练掌握显微操作技术及显微解剖知识是手术成功的关键。

新生大鼠皮层神经元体外无血清原代培养

目的探讨建立较为简便的新生大鼠皮层神经元细胞体外无血清原代培养方法。方法取新生大鼠(24h)大脑皮层组织,消化后种植在有多聚-L-赖氨酸包被的六孔培养板中,以含10%胎牛血清DEME-HG培养液种植,4～8h后换用含B27的Neurobasal培养基维持饲养。于不同时间在倒置相差显微镜下观察形态变化,分别采用RT-PCR、Western blot、免疫组织化学对神经元特异性标记物神经元特异性烯醇化酶(NSE)基因及蛋白进行鉴定。结果 2～8h神经元细胞贴壁,随着时间延长,形态多变,突起逐渐增多,神经元突起间相互接触形成网络,培养7～10d神经元胞体最为丰满,通过RT-PCR、Western blot和免疫组织化学证明所分离培养的是神经元细胞。结论该方法简单易行,神经元纯度较高,可作为神经元体外培养的良好模型用于以后的研究。

大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤模型的建立

目的建立一种微创、重复性好的大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤动物模型。方法采用视交叉前池注血法建立蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)动物模型。在脑立体定位仪引导下将导管插入视交叉前池,注入300μl自体动脉血建立SAH后EBI模型。进行神经功能学评分,采用激光多普勒血流量仪(LDF)测定局部脑血流量(rCBF),解剖观察前循环周围血液分布情况,应用透射电子显微镜观察海马区神经细胞超微结构变化。结果大部分大鼠在SAH后有神经行为学异常,48 h后逐渐恢复正常。SAH后不同时间点的rCBF均低于对照组。模型组大鼠颅脑解剖发现前循环蛛网膜下腔有大量的血液和血凝块。透射电子显微镜观察:与对照组比较,SAH组神经细胞线粒体和内质网肿胀,核染色质凝聚、趋边。结论此动物模型稳定可靠,重复性高,适合进行临床前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤病理生理研究。

氨基胍在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用

目的近期研究表明早期脑损伤是蛛网膜下腔出血患者死亡的首要原因,文中初步探讨氨基胍(aminoguanidine,AG)在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中起的作用。方法雄性SD大鼠68只,按照随机数字法分为4组:对照组(仅钻孔)、假手术组、蛛网膜下腔出血组、氨基胍组(分别钻孔并注入等渗盐水、股动脉血、股动脉血+AG),每组17只。视交叉前池注血法建立24 h大鼠蛛网膜下腔出血模型,HE染色鉴定模型。进行神经行为学评分(Garcia法),TUNEL法测神经元凋亡情况,Western blot检测诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)蛋白的表达。结果 HE染色结果显示蛛网膜下腔有较多红细胞存在。神经行为学评分显示蛛网膜下腔出血组分值[(14.47±0.62)分]较对照组[(17.94±0.24)分]、假手术组[(17.59±0.51)分]、氨基胍组[(15.71±0.47)分]显著降低(P<0.05)。TUNEL结果显示蛛网膜下腔出血组阳性细胞率[(42.38±2.38)%]较对照组[(6.35±0.94)%]、假手术组[(6.85±0.69)%]、氨基胍组[(30.48±2.89)%]显著升高(P<0.01);氨基胍组、对照组、假手术组阳性细胞率差异有统计学意义(P<0.05)。蛛网膜下腔出血组i NOS、NSE相对表达[(3.86±0.07)、(1.59±0.06)]较假手术组[(2.96±0.34)、(0.38±0.08)]、氨基胍组[(3.41±0.04)、(0.70±0.12)]、对照组[0,(0.35±0.09)]均显著升高(P<0.05)。各组i NOS、NSE蛋白表达量与TUNEL染色阳性细胞率均呈正相关(r=0.879、0.935,P<0.01)。结论在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中,AG可改善SD大鼠神经行为学功能,抑制神经元凋亡并下调i NOS、NSE的表达,具有减轻早期脑损伤的作用。

新型医用起吊移动装置在临床中的应用

医用起吊移动装置能够在临床手术、临床治疗、临床护理等多个领域中为医院工作提供便利,也能够给患者带来更加便捷与舒适的体验。为此,作者在本文中将结合自身多年从事医疗器材研发经验,在通过对大量文献进行阅读与研究基础上,设计出一套具备现代医疗观念、融合现代医疗技术的新型医用起吊移动装置,并对其在临床医学中的使用进行试验研究,以验证该医学装置在临床医学实践中的价值功效。

内镜辅助翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤

1对象与方法2006年6月～2009年9月,我科经内镜辅助翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤68例,其中男31例,女37例;年龄35～72岁,平均52岁。

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的方法及效果。方法 对66例高血压脑出血采取经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿(显微手术组),并与同期61例行传统骨瓣开颅治疗(常规骨瓣组)的高血压脑出血患者的临床疗效进行对比。结果 两组患者的术后昏迷时间分别为(7.4±6.2)d和(11.5±8.4)d,术后3d复查血肿的清除率分别为(87.9±3.1)%和(64.2±3.8)%,显微手术组明显优于常规骨瓣组(P<0.05);术后3个月进行随访,显微手术组与常规骨瓣组的预后良好率分别为72.72%和47.54%,差异具有显著性(P<0.05)。结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血具有手术时间短、对脑组织的破坏轻、手术视野暴露满意、血肿清除彻底、止血可靠、患者预后好等优点,值得临床上推广。

某三甲医院住院患者微生物标本送检及抗菌药物使用情况调查研究

目的调查某医院住院患者微生物标本送检及抗菌药物使用情况，探讨控制感染的有效措施及策略。方法对一年间该院住院患者送检标本的类型及病原菌的分类、分布情况进行分析，了解多重耐药菌类型、标本分布、科室感染情况。对常见革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药情况进行总结分析。同时调查研究同期全院治疗性应用抗菌药物的情况。结果该院一年来住院患者微生物标本来自呼吸道痰液标本最多（8401份），所有送检标本检出致病菌最多为大肠埃希菌（1771例）。来自呼吸道的痰液标本感染多重耐药菌的例数最多，占总例数的43％。重症一科多重耐药菌感染病例最多。结论感染控制是多学科、多部门共同协作、相互配合去克服的问题，只有切实抓好感染控制的每个环节，才能真正意义上地有效控制感染。

126例颅内动脉瘤破裂的早期显微外科治疗

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内动脉瘤破裂的疗效。方法126例颅内动脉瘤破裂患者根据Hunt—Hess分级，Ⅰ级20例、Ⅱ级37例、Ⅲ级42例、Ⅳ级18例、Ⅴ级9例。126例患者第一次手术均在出血后72h内，13例颅内多发动脉瘤患者进行了二次手术，所有患者术后用格拉斯哥评分表（GOS）随访1—3年。结果恢复良好98例；中度病残，但生活自理18例；重度病残，生活不能自理4例；植物生存1例；死亡5例。结论早期显微外科手术是治疗颅内动脉瘤破裂的有效方法，能改善动脉瘤患者的生存质量。

眶上锁孔入路内镜辅助显微镜应用解剖研究

目的:研究神经内镜下眶上锁孔入路的解剖特点,探讨其在手术中的应用价值。方法:8例成人尸头,取眶上锁孔入路,在手术显微镜和内镜下观察鞍区和鞍旁区,观察和测量其内容及比邻关系。结果:测量颧突至同侧及对侧视神经管颅口、同侧及对侧前床突尖、同侧及对侧后床突尖的距离。额骨颧突内板到同侧前床突的距离最短,为 (5.96±0.22)cm;到对侧后床突尖距离最长,为(8.11±0.28)cm。额骨颧突内板与同侧后床突尖的轴位水平夹角最小,为(32.58±3.44)°,与对侧前床突尖的轴位水平夹角最大,为(50.33±3.44)°。通过不同角度内镜及解剖间隙,能够观察到鞍区结构,前循环血管各部。结论:该入路可作为鞍区和鞍旁区肿瘤切除、动脉瘤夹闭、经终板第三脑室造瘘、视神经管减压等手术的常用手术人路,熟悉入路中各结构间的相互位置关系距离对术中定位有很大帮助。