连续性血液净化治疗危重病并发急性肾损伤的临床研究

目的观察连续性血液净化(CBP)对危重病并发急性肾损伤(AKI)患者的治疗时机及临床疗效。方法入选的62例病人,31例AKI危险期和损伤期的病人为早期治疗组,31例AKI衰竭期的病人为晚期治疗组。两组病人在给予呼吸支持、抗感染、维持血压、营养支持等综合治疗的基础上行床旁CBP治疗。结果早期治疗组患者的抢救成功率明显高于晚期治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。早期治疗组患者的28 d病死率明显低于晚期治疗组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。早期治疗组治疗后心率、血压、肾功能指标均明显改善,两组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。早期治疗组治疗后TNF-ɑ、IL-6明显下降,晚期治疗组治疗后TNF-ɑ、IL-6略有下降,两组治疗后相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。早期治疗组患者的抢救成功率明显高于晚期治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);早期治疗组患者的28 d病死率明显低于晚期治疗组,差异亦有统计学意义(P<0.01);早期治疗组患者的ICU住院时间明显短于晚期治疗组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP治疗危重病并发AKI,不仅能迅速地改善患者的临床症状,而且能纠正电解质紊乱、改善肾功能、清除炎性介质、抑制全身性炎症反应,提高MODS患者的抢救成功率,降低病死率。

急性硫化氢中毒致多脏器损害的临床研究

目的:探讨急性硫化氢中毒致多脏器损害的临床特点及抢救措施。方法:对两起急性硫化氢中毒事故涉及的16例患者,早期及时进行现场急救、早期氧疗、早期大剂量糖皮质激素及对症治疗。结果:16例患者中,死亡5例,其余11例患者经治疗后痊愈出院。结论:加强施救者的个人防护,是减少急性硫化氢中毒的最有效措施;早期及时现场急救、早期氧疗、早期大剂量糖皮质激素及对症治疗,是提高抢救成功率、降低死亡率的有效措施。

血液超滤疗法治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的：观察血液超滤疗法对顽固性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法：入选的32例顽固性心力衰竭病人，在常规治疗的基础上行血液超滤治疗，单超脱水20—30分钟，脱水0．5kg后再透析脱水0．8～3．Okg不等，总透析时间3小时。结果：32例患者全身水肿完全消退或显著改善，体重减轻，呼吸困难缓解，心率下降，血压改善，心功能显著提高，体力增加，电解质紊乱得到纠正，利尿剂量显著减少。结论：血液超滤疗法治疗顽固性心力衰竭，不仅能迅速缓解患者的临床症状，而且能减轻患者的全身水肿，改善心功能，且患者耐受良好，是一种行之有效的治疗措施，值得临床推广应用。

皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效观察

1989～1995年,我们采用皮质激素治疗原发性肾病综合征(PNS)58例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组病例均符合1985年第二届全国肾脏病学术会议修订的肾病综合征诊断标准,并通过相应的检查,排除了继发性肾病综合征。全部病例均为住院病人。58例中,PNS Ⅰ型26例,男15例,

苯那普利对原发性高血压肾损害患者肾功能的影响

目的观察苯那普利对原发性高血压肾损害患者的临床疗效及肾功能的影响。方法入选的56例病人，给予苯那普利，每次10-20mg，每天1次口服，疗程6个月。结果治疗6个月后，降压作用的总疗效为91．1％，收缩压及舒张压与治疗前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）；24小时尿蛋白定量与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈O．01）；血肌酐、尿素氮及血β2-微球蛋白与治疗前相比，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论苯那普利治疗原发性高血压肾损害，不仅能有效地控制血压，而且能降低尿蛋白，保护肾功能，延缓肾功能不全的进展。

普罗帕酮终止阵发性室上性心动过速临床研究

目的:观察普罗帕酮终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法:PSVT病人36例,在心电监护下静注普罗帕酮70mg,若第1次治疗无效,15分钟后再次静注。结果:30分钟内转复为窦性心律33例,转复率91.7%,转复为窦性心律平均时间12.5 ±9.2分钟,平均剂量92±47mg。结论:静脉注射普罗帕酮终止PSVT,疗效确切,起效迅速,安全可靠,可作为终止PSVT的一线药物。

贞芪扶正颗粒在抢救重症肺炎呼吸衰竭患者中的作用

目的观察贞芪扶正颗粒在抢救重症肺炎呼吸衰竭(呼衰)中的作用.方法采用回顾性研究方法,选择白银市第一人民医院重症医学科收治的重症肺炎患者96例,按治疗方法不同将患者分为西医常规治疗组(47例)和中西医结合治疗组(49例).西医常规治疗组只给予各种常规抢救措施;中西医结合治疗组在西医常规治疗的同时给予贞芪扶正颗粒5g,用20mL温开水溶化后鼻饲,每日2次,7~10d为1个疗程.3个疗程后评价临床疗效.观察两组患者病死率和治疗前后免疫球蛋白、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的变化以及病程、抗菌药物与呼吸机使用时间、肺部渗出的改变、肺间质纤维化发生率.结果中西医结合治疗组病死率较西医常规治疗组明显降低〔14.29%(7/49)比36.17%(17/47),P<0.05〕.两组治疗后免疫球蛋白均较治疗前明显升高,PCT和CRP均较治疗前明显降低,且以中西医结合治疗组治疗后的变化较西医常规治疗组更为显著〔IgG(g/L):12.48±2.36比10.35±3.01,IgA(g/L):4.16±1.08比3.18±1.13,IgM(g/L):5.01±1.15比3.62±1.02,PCT(mg/L):1.48±1.36比2.35±1.01,CRP(mg/L):8.48±2.36比10.35±2.01,均P<0.05〕.中西医结合治疗组病程、抗菌药物和呼吸机使用时间均较西医常规治疗组明显缩短〔病程(d):10.86±2.64比14.38±3.02,抗菌药物使用时间(d):11.29±3.54比13.96±4.21,呼吸机使用时间(d):8.26±2.64比10.25±3.08,均P<0.05〕.中西医结合治疗组肺部渗出明显减少例数、肺部渗出完全吸收例数均较西医常规治疗组明显增多,肺纤维化例数均较西医常规治疗组明显减少(肺部渗出明显减少例数:15例比10例,肺部渗出完全吸收:16例比9例,肺纤维化例数:8例比10例,均P<0.05).结论贞芪扶正颗粒可明显降低重症肺炎患者病死率和炎症因子水平,升高免疫球蛋白,缩短病程和抗菌药物以及呼吸机使用时间,减少肺部渗出,降低肺间质纤维化发生率.

贞芪扶正颗粒在老年重症肺炎呼吸衰竭抢救治疗中的临床意义

目的观察贞芪扶正颗粒在老年重症肺炎呼吸衰竭抢救治疗中的临床疗效。方法采用回顾性调查研究,选择老年重症肺炎呼吸衰竭患者96例,治疗组49例给予贞芪扶正颗粒及常规抢救治疗,对照组47例,只进行常规抢救治疗,比较两组病死率,治疗前后免疫球蛋白、降钙素原、C反应蛋白水平,两组病程、抗生素使用时间、呼吸机使用时间及两组治疗前后肺部渗出、肺间质纤维化发生情况。结果治疗组病死率明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后免疫球蛋白均较治疗前明显升高,且治疗组治疗后升高更显著(P<0.05);两组治疗后降钙素原、C反应蛋白均较治疗前明显降低,且治疗组降低更显著(P<0.05);与对照组比较,治疗组病程明显缩短,抗生素的使用天数明显降低,呼吸机使用天数明显减少(P<0.05);两组治疗后肺部渗出均较治疗前明显减少,治疗组肺部渗出明显减少例数及肺部渗出完全吸收例数显著多于对照组(P<0.05);治疗组肺纤维化例数显著少于对照组(P<0.05)。结论贞芪扶正颗粒治疗重症肺炎呼吸衰竭疗效显著。

黄芪注射液联合亚冬眠治疗在重型颅脑损伤患者抢救中的临床意义探讨

目的 观察黄芪注射液联合亚冬眠治疗对重症颅脑损伤患者的临床疗效.方法 采用回顾性调查研究方法,选择2010年1月至2016年12月甘肃省白银市第一人民医院重症医学科住院的重型颅脑损伤患者89例,采用黄芪注射液联合亚冬眠治疗的45例患者为观察组,采用常规治疗的44例患者为对照组.比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、昏迷时间、致残率、病死率及肺部感染、尿道感染发生率的差异.结果 两组治疗后GCS评分均较治疗前明显升高,且以治疗后30 d观察组的升高程度较对照组更显著（分：13.15±2.53比8.79±1.59,P〈0.05）.观察组昏迷时间较对照组明显缩短（d：5.79±1.89比13.65±2.73）,致残率〔13.33%（6/45）比22.73%（10/44）〕、病死率〔17.78（8/45）比31.82%（14/44）〕均较对照组明显降低（均P〈0.05）,肺部感染〔24.44%（11/45）比31.82%（14/44）〕、尿道感染〔28.89%（13/45）比36.36%（16/44）〕 发生率均较对照组有所降低,但两组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.结论 黄芪注射液联合亚冬眠治疗可以使重型颅脑损伤患者昏迷程度明显改善,昏迷时间缩短,病死率、致残率降低.

高频呼吸机救治肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的观察高频喷射通气(HFJV)对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗作用和安全性能。方法采用回顾性调查方法,研究74例肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上合并使用HFJV治疗的情况,观察应用HFJV前后患者呼吸频率(RR)、心率(HR)及血气分析(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化及HFJV的并发症。结果74例呼吸衰竭者中显效64例(86.48%),有效6例(8.11%),无效4例(5.41%)。12例患者出现鼻咽部干燥,4例患者出现腹部胀气。所有患者应用HFJV治疗24 h及撤机后2 h RR、HR较应用前显著降低(P<0.01),PaO2、SaO2较应用前显著升高(P<0.01)。结论科学合理地使用HFJV可显著改善肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸困难症状,纠正低氧血症,减少二氧化碳潴留,降低病死率,是一种安全、有效、无创的机械通气方式。

急性心肌梗死急诊ICU静脉溶栓的临床研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)的EICU溶栓,以缩短就诊及溶栓时间,同时利用ICU在呼吸支持等方面的优势,提高抢救成功率。方法:收集2000～2008年白银市第一人民医院EICU 34例AMI静脉溶栓病例,并与心内科病房36例AMI静脉溶栓做对照,两组患者在年龄、性别、基础病史、心梗病史、心绞痛史、梗死部位、并发症、尿激酶用量等方面无显著性差异,观察就诊至溶栓所需时间,血管再通率,4周死亡率。组间比较用t检验,均值比较用X^2。结果:AMI的EICU就诊至溶栓所需时间41.75±20.05,心内科病房所需时间170.36±32.04,二者之间有显著差异(P<0.01);血管再通率EICU79.41%,心内科病房50.0%,二者之间有显著差异(P<0.01);4周死亡率EICU2.94%,心内科病房8.33%,二者之间有显著性差异(P<0.05)。结论:AMI的EICU静脉溶栓效果好,安全可靠,合理及时应用呼吸机及麻醉药可提高AMI合并呼吸衰竭、脑水肿的抢救成功率。

院前早期静脉溶栓救治急性心肌梗死19例临床观察

目的观察AMI患者静脉溶栓救治开始时间与临床预后的关系。方法选AMI患者51例,分为两组:①院前组19例,呼叫“120”迅速到达现场确诊后即行静脉溶栓治疗,适时送ICU。发病至溶栓时间(46.0±20.3)min。②院内组32例,经乡医院.社区.门诊等送入ICU确诊后行静脉溶栓治疗。发病至溶栓时间(206±79.4)min。结果院前组再通率及2周左室射血分数均优于院内组(P<0.05)。院前组生存率89.5%亦高于院内组78.1%。结论院前早期静脉溶栓治疗可及时保护患者的心肌及心功能并提高溶栓成功率和存活率。

连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭的临床研究

近年随着连续性血液净化（CBP）技术的不断改进和完善，使其临床应用越来越广泛。目前，CBP已成为治疗危重病的主要措施之一。观察CBP对顽固性心力衰竭（心衰）患者的临床疗效及安全性，报告如下。

长时程亚低温与短时程亚低温治疗重型颅脑损伤的比较研究

目的探讨不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤(STBI)患者疗效及并发症的影响.方法采用回顾性调查研究方法,选择2010年1月至2018年12月在甘肃省中医药大学第三附属医院住院并接受亚低温治疗的132例STBI患者作为研究对象.根据亚低温持续治疗的天数将患者分为2 d亚低温治疗组、5 d亚低温治疗组和14 d亚低温治疗组.比较3组患者亚低温治疗后10 d、30 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS);30 d的致残率和病死率;昏迷时间;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体;30 d内血压下降、胃肠动力减弱、感染、头皮不愈合、脑脊液漏等并发症的发生率.结果132例STBI患者中,亚低温持续治疗2 d者44例、5 d者45例、14 d者43例,3组患者性别、年龄、治疗前GCS评分、受伤至入院时间等一般资料比较差异均无统计学意义.与亚低温持续治疗2 d组比较,5 d、14 d组患者亚低温治疗后10 d和30 d的GCS评分明显升高(分:11.61±2.23、10.17±2.03比6.79±1.49,13.15±2.53、11.24±2.24比8.79±1.59),昏迷时间明显缩短(d:5.79±1.89、5.45±1.72比13.65±2.73),30 d的致残率和病死率明显下降〔13.33%(6/45)、11.63%(5/43)比22.73%(10/44),17.78%(8/45)、16.28%(7/43)比31.82%(14/44)〕,PT、APTT明显缩短(s:20.14±4.12、22.54±3.56比30.67±5.19,35.14±12.41、38.59±13.54比56.67±10.62),Fib明显升高(g/L:1.84±0.25、1.98±0.27比0.67±0.12),D-二聚体明显降低(mg/L:53.10±19.84、49.20±20.13比102.60±20.13),差异均有统计学意义(均P<0.05);而5 d治疗组与14 d治疗组上述各指标差异均无统计学意义(均P>0.05).亚低温持续治疗14 d组并发症发生率明显高于2 d、5 d组〔血压下降:55.56%(20/36)比36.67%(11/30)、35.14%(13/37),胃肠动力减弱:72.22%(26/36)比46.67%(14/30)、45.95%(17/37),泌尿系感染:52.78%(19/36)比36.67%(11/30)、35.14%(13/37),肺部感染:47.22%(17/36)比36.67%(11/30)、37.84%(14/37),头皮不愈合:5.56%(2/36)比0%(0/30)、0%(0/37),脑脊液漏:5.56%(2/36)比0%(0/30)、0%(0/37),均P<0.05〕,而2 d组与5 d组间并发症发生率比较差异则无统计学意义(均P>0.05).结论STBI患者亚低温治疗的最佳时程为发病后5 d内,持续治疗5 d可缩短患者昏迷时间,降低病死率和致残率;过短时间的亚低温治疗不能有效预防继发性脑损伤,而过长时间的亚低温治疗可影响患者损伤组织的修复,不利于机体功能的恢复,且易出现并发症.

矽肺合并慢性呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗必要性探讨

目的探讨矽肺合并呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗的必要性。方法采用回顾性研究方法,选择某冶炼厂曾在本院住院的矽肺合并呼吸衰竭长期无创呼吸机支持治疗患者35例作为观察组,另33例矽肺合并呼吸衰竭未行长期无创呼吸机支持治疗患者为对照组,7年后观察2组患者呼吸衰竭的复发率,病死率,动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及血红蛋白(Hb)的变化。结果观察组7年病死率、呼吸衰竭复发率低于对照组;观察组患者动脉PO2高于对照组,动脉血PCO2低于对照组;观察组患者Hb定量低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论矽肺合并呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗疗效肯定,值得推广。