LPR相关指标及血清FKN、PGRN水平与慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的相关性分析

【目的】探讨咽喉反流(LPR)相关指标及血清不规则趋化因子(FKN)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度的相关性。【方法】选取2019年5月至2021年5月在本院诊治的40例COPD患者(观察组);另外,选取同期在本院体检的40例健康志愿者(对照组)。比较两组反流症状指数量表(RSI)和反流体征指数量表(RFS)评分及血清FKN、PGRN水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平对COPD的预测价值,对比不同病情严重程度的COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平差异,采用Spearman系数分析COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平与患者病情严重程度的相关性。【结果】观察组RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示:RSI、RFS评分及FKN、PGRN水平预测COPD的曲线下面积分别为0.744、0.752、0.888、0.779(均P<0.05);轻度、中度、重度、极重度COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平依次升高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平与患者病情严重程度呈正相关(均P<0.05)。【结论】COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平均显著高于健康者,且COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平在COPD患者的诊断及疾病严重程度评估中具有重要的临床应用价值,值得临床医师关注。

延安地区结核病患者结核分枝杆菌的成簇特征及传播危险因素

【目的】探讨延安地区结核病患者结核分枝杆菌(MTB)的成簇特征并分析其传播危险因素。【方法】选取2018年10月至2020年10月在延安地区各医院结核病门诊收集的224株MTB进行研究,对其进行基因鉴定后分析其成簇特征,将86例MTB成簇患者纳入成簇组,将138例未成簇患者纳入唯一组(n=138),比较两组一般资料和治疗情况,将两组有差异信息的项目纳入Logistic回归分析模型,进行量化赋值明确结核病患者MTB成簇的危险因素。【结果】本研究224株MTB中有86例菌株形成36个簇,成簇率为38.39%,最大簇为6株成簇,占比为6.98%,近期传播率为22.32%。成簇组中年龄≥60岁、流动户籍、北京基因型菌株、既往未行卡介苗(BCG)治疗、耐药、合并糖尿病患者比例显著高于唯一组,且差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归性分析证实上述因素均是引起结核病患者MTB成簇的危险因素。【结论】延安地区结核病患者MTB成簇率为38.39%,最大簇为6株成簇,而高龄、流动户籍、北京基因型菌株、既往未行BCG治疗、耐药、合并糖尿病等人口学特征均为促进结核病传播的危险因素。

无创机械通气联合沙丁胺醇雾化吸入对老年COPD患者氧代谢、肺功能及血气指标的影响

目的探讨无创机械通气联合沙丁胺醇雾化吸入对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者氧代谢、肺功能及血气指标的影响。方法将延安市中医医院和中航工业西安医院2019年1~12月收治的130例COPD患者采用随机数表法分为对照组和观察组,每组65例。入院后均给予基础治疗,对照组患者给予无创机械通气治疗,观察组患者联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,两组患者连续治疗7 d,比较两组患者治疗前后的氧代谢、肺功能、血气指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的氧耗指数(DO_(2))和氧摄取率(O_(2)ER)分别为(672.32±57.12)mL·min^(-1)·m^(-2)、(32.16±4.28)%,明显高于对照组的(598.34±58.29)mL·min^(-1)·m^(-2)、(29.83±4.52)%,而血乳酸(LA)为(2.12±0.36)mmol/L,明显低于对照组的(3.27±0.78)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的第一秒末用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)分别为(1.95±0.34)L、(2.74±0.39)L/s,高于对照组的(1.56±0.32)L、(2.41±0.43)L/s,而气道阻力(Reff值)为(0.52±0.12)kPa·L^(-1)·s^(-1),明显低于对照组的(0.78±0.14)kPa·L^(-1)·s^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))为(42.37±4.32)mmHg,明显低于对照组的(49.18±4.17)mmHg,而动脉血氧分压(PaO_(2))和pH值分别为(85.29±9.32)mmHg、7.41±0.12,明显高于对照组的(73.18±8.46)mmHg、7.32±0.10,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间不良反应发生率分别为7.69%、6.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙丁胺醇雾化吸入联合无创机械通气治疗老年COPD可提高患者的血气指标和氧代谢能力,改善患者的肺功能,临床治疗效果较好且安全性高。

小潮气量及呼气末正压联合手法肺复张对老年患者肺功能的影响研究

目的研究老年患者肺功能采用小潮气量+呼气末正压联合手法肺复张的影响。方法以随机抽样法为分组依据,将本院抽取的80例全身麻醉老年患者分为参照组(常规通气)与试验组(小潮气量联合呼气末正压肺复张保护通气)各40例,均于2019年1月至2021年7月期间在本院接受治疗。分析记录手术前、后两组老年患者肺功能各项指标变化如第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)及氧分压、二氧化碳分压数值变化。结果术前研究对象FVC、FEV1、MVV水平差异无统计学意义(P>0.05),术后试验组相较于参照组FVC、FEV1、MVV水平较高,差异有统计学意义(P<0.05),两组病患氧分压、二氧化碳分压术前差异无统计学意义(P>0.05),术后试验组氧分压高于参照组,二氧化碳分压低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量+呼气末正压联合手法肺复张可改善老年呼吸系统,对老年患者肺功能影响较小,可推广与应用。