桥本甲状腺炎患者外周血Th17/Treg比例以及相关细胞因子的表达变化

目的观察桥本甲状腺炎(HT)患者外周血辅助T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比例以及血清相关细胞因子的表达变化,探讨其在HT发生发展过程中的作用。方法采用病例-对照研究方法,选择2019年2-11月在黑龙江省北大荒集团总医院进行检查的HT患者35例作为HT组,并以同期的健康体检者39例作为对照组。采集两组人群清晨空腹静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、转化生长因子β(TGF-β)表达量;流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞数量。结果HT组血清TPOAb、TgAb及TSH水平[130.60(43.37,714.40)、368.10(136.90,1103.00)U/ml,9.05(6.62,15.23)μU/ml]均明显高于对照组[2.66(1.52,4.69)、12.63(11.43,14.60)U/ml,1.87(1.36,2.23)μU/ml,U=6.87、6.62、4.85,P均<0.001],FT_(4)水平[0.76(0.63,1.04)ng/dl]低于对照组[1.14(1.02,1.26)ng/dl,U=7.39,P<0.001]。HT组血清IL-6、IL-17、TGF-β表达量均高于对照组(t=2.41、9.04、2.44,P均<0.05)。HT组外周血Th17细胞数量及Th17/Treg比例均高于对照组(t=4.20、3.50,P均<0.05),Treg细胞数量低于对照组(t=4.45,P=0.001)。结论HT患者Th17细胞数量增多,Treg细胞数量减少,Th17/Treg比例升高,IL-6、IL-17及TGF-β表达量均有所增加。

我国充分补碘地区孕妇游离甲状腺素参考上限值的初步探索

目的建立我国充分补碘地区不同妊娠时期孕妇特异性血清游离甲状腺素(FT_(4))的参考上限值。方法根据2012~2015年碘盐监测结果,在四川省内选择妊娠早、中、晚期孕妇共486例,其中孕早期妇女141例、孕中期妇女167例、孕晚期妇女178例。采集血清样本,应用全自动化学发光免疫分析法检测血清FT_(4),并建立参考上限值。结果妊娠中期和晚期血清FT_(4)水平较妊娠早期降低。妊娠早、中、晚期血清FT_(4)参考上限值分别为19.58 pmol/L、19.61 pmol/L、19.82 pmol/L,中位数倍数(MoM)参考值范围分别为0.79~1.27、0.78~1.31、0.80~1.32。结论制定不同妊娠时期孕妇血清FT_(4)参考上限值对于个体碘状况评价乃至自身免疫性甲状腺疾病的监测具有基础意义。

学龄儿童甲状腺结节动态观察

目的观察学龄儿童甲状腺结节的发生、性质变化和大小演变等情况,为评价我国儿童碘状态提供新指标并为碘过量监测服务。方法采用典型抽样方法,选取309名巢湖市和308名肥东县两组人群队列,2016年开展基线调查,2018年和2019年各随访一次。调查儿童甲状腺时使用迈瑞便携式超声诊断仪进行检查。结果第一组(巢湖市)儿童在基线调查和2次随访中甲状腺结节检出率分别是7.1%(22/309)、6.1%(19/309)和5.6%(11/197),第二组(肥东县)在基线调查和2次随访中甲状腺结节检出率分别是8.4%(26/308)、6.2%(19/308)和3.8%(1/26)。结节性质以囊性为主,三次调查中两组队列每次合计检出的甲状腺结节中囊性结节占比分别为97.9%(47/48)、92.1%(35/38)和91.7%(11/12)。两组调查对象第一次随访新发甲状腺结节占比均为47.4%,第二次随访巢湖市新发甲状腺结节6例,其中2例为第一次随访时消失但第二次随访时又重新出现的甲状腺结节患者。结论碘超足量地区儿童甲状腺结节检出率较高,有些结节在随访期间一直未消失并有新发结节产生,可以考虑将儿童甲状腺结节作为新的监测指标。

不同碘暴露下大鼠甲状腺形态变化的研究

目的通过动物试验模拟人群碘摄入,观察不同碘状态的饮用水暴露下大鼠甲状腺形态的变化,探索人群甲状腺结节形成机制。方法选择断乳后1个月,体质量为120~140 g的Wistar大鼠,分四组,低碘组、适碘组、高碘Ⅰ组和高碘Ⅱ组。饲养6个月后,收集尿液,取出甲状腺,苏木精-伊红染色法(HE)光镜下观察大鼠甲状腺形态变化。结果各组大鼠尿碘值间两两比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05),高碘Ⅱ组最高,为29291.88μg/L。HE染色光镜下观察,低碘组、适碘组大鼠甲状腺滤泡正常、无扩大、无融合,高碘Ⅰ组和高碘Ⅱ组大鼠甲状腺滤泡出现不同程度改变。结论高碘饮用水能够使动物甲状腺滤泡发生改变,出现融合现象。