化痰散结法对ApoE-/-小鼠血脂及动脉粥样硬化的影响

[目的]探讨化痰散结方剂内消软脉汤2号对ApoE-/-小鼠血脂及动脉粥样硬化的影响,并探讨其作用机制。[方法]随机将30只ApoE-/-小鼠平均分为3组,通过高脂饮食喂养16周以建立动脉粥样硬化模型,同步给予蒸馏水、内消软脉汤2号低剂量[2.1 g/(kg·d)]、高剂量[4.2 g/(kg·d)]灌胃处理16周,生化法检测血脂4项,苏木精-伊红(HE)染色观察主动脉斑块、肩胛脂肪组织及肝脏的形态学,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测肩胛脂肪组织解偶联蛋白1(UCP1)及肝脏低密度脂蛋白受体(LDLR)的表达情况,以评估内消软脉汤2号改善动脉粥样硬化及降脂的作用,并初步探讨其作用机制。[结果]与对照组比较,内消软脉汤2号低剂量及高剂量组主动脉斑块面积均减少,低剂量组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)下降,差异具有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈升高趋势(P>0.05);高剂量组血清LDL-C及TC呈下降趋势(P>0.05)、HDL-C呈升高趋势(P>0.05)。油红O染色结果表明,低剂量与高剂量组的肝脂肪变性均明显改善。HE染色结果表明,低剂量与高剂量组的肩胛脂肪组织被活化。Western Blot结果显示,低剂量组及高剂量组均可使肝脏LDLR和肩胛脂肪组织的UCP1表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]化痰散结法可改善ApoE-/-小鼠的动脉粥样硬化及高脂血症,其潜在作用机制可能为上调肝脏LDLR及肩胛脂肪组织UCP1的表达。

急性冷暴露对血脂和血压影响的初步人体试验

目的观察急性冷暴露对血脂和血压的影响。方法选取符合入选条件的受试者9例,受试者在25℃环境静处10 min,冷暴露前检测血压、血脂、血管紧张素Ⅱ等指标基线水平,之后冷暴露在18℃环境下静处2 h,冷暴露结束后复查血压、血脂、血管紧张素Ⅱ等指标。结果 2 h 18℃冷暴露,可使总胆固醇(TC)平均升高0.18 mmol/L(3.38%),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均升高0.09 mmol/L(2.75%),三酰甘油(TG)平均升高0.04 mmol/L(1.93%);可使收缩压平均升高8.33 mmHg,升高幅度为6.22%;舒张压平均升高4.00 mmHg,升高幅度为4.55%;血管紧张素Ⅱ平均升高51.02 pg/mL,升高幅度为38.87%。结论短期冷暴露可以升高血清胆固醇、血压和血管紧张素Ⅱ水平。

从中医理论角度探讨寒气对胆固醇代谢的影响

寒气(冷暴露)可以显著影响胆固醇代谢。从中医理论角度分析认为,寒气暴露对胆固醇代谢的影响,关键取决于机体内胆固醇代谢通路是否正常,即中医所谓“正气是否充足”。如果机体胆固醇代谢通路正常,寒气暴露可以降低胆固醇水平,即中医所谓“寒气生浊,热气生清”;如果机体胆固醇代谢通路异常,寒气即可转变为寒邪,导致血清胆固醇水平升高,即中医所谓“寒气生浊”。深入研究寒气暴露影响血脂代谢的机制,有助于推动中医病因学研究发展。

持续冷暴露通过循环miRNA影响小鼠血脂代谢的实验研究

目的分析持续冷暴露后小鼠血清miRNA表达特征,寻找与小鼠血脂代谢相关的差异表达miRNA。方法选用C57BL/6J雄性小鼠建立高脂饮食诱导的高脂血症模型,随机分为4℃冷暴露组和30℃等热区对照组,分别给予4℃冷暴露与30℃对照处理,检测两组血脂水平,应用二代测序对处理后的血清进行miRNAS表达谱分析,筛选显著差异表达miRNAs,同时行靶基因预测,随后进行基因本体(GO)功能注释、京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路分析。结果与30℃等热区对照组相比,4℃持续冷暴露组小鼠血脂明显降低(P<0.05)。对比两组小鼠血清miRNAs表达谱,发现311条miRNA表达显著下调,其中miR-149-5p可靶向到低密度脂蛋白受体(LDLR)等多种糖脂代谢相关基因,novel_mir114、novel_mir389、novel_mir431等新预测到的未知miRNA亦靶向LDLR基因。GO和KEGG分析显示,涉及的生物学过程主要为代谢过程、胰岛素抵抗、mTOR信号通路等。结论持续冷暴露可使小鼠血脂水平下降且血清外泌体miRNA表达模式发生显著改变。

中药治疗颈动脉粥样硬化临床随机对照试验设计与评价技术规范(2021版)的解读

临床试验设计与评价技术规范是指导中医药临床试验开展的重要参照。历时一年余,由数十名临床、中药学与方法学专家参与制定的中华中医药学会团体标准《中药治疗颈动脉粥样硬化临床随机对照试验设计与评价技术规范》于2021年3月16日正式发布。有鉴于此,笔者不揣浅陋,谨对研究团队制订的评价技术规范中有关临床定位、试验总体设计、诊断与辨证标准、给药方案等问题进行详细阐述。以期为相关人员开展中药治疗颈动脉粥样硬化的临床试验解答少许疑惑和提供参考。

内消软脉汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的回顾性研究

目的评价内消软脉汤对颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2016年9月至2019年3月就诊于北京中医药大学东直门医院脑病二科并口服内消软脉汤3个月的颈动脉粥样硬化斑块患者50例,针对治疗前后颈动脉斑块的纵切厚度、横切厚度及面积的变化进行疗效评价并根据斑块性质及是否合并他汀类药物治疗进行亚组分析。结果总有效率为72.00%;斑块纵切厚度、斑块横切厚度及斑块面积较治疗前均下降(P<0.05),下降百分率分别为22.06%、16.15%、27.40%。不同斑块性质组比较,低回声斑疗效最为明显(P>0.05)。是否合并他汀类药物治疗对于疗效未见明显影响(P>0.05)。结论内消软脉汤可有效控制颈动脉粥样硬化斑块发展。

中医痰核理论源流探析

痰核为痰病的一种,是由停滞于体内而未排出的实质性的痰而引起的一种中医病证,具有可单发、可多发、不红不肿不作痛、推之可移的特点。在金元时期始有明确记载,作为病名首见于明代《医学入门》。通过整理古籍并结合现代临床实践经验,将“痰核”病因病机总结为脾肾亏虚,流痰内窜,多兼心火、肝火、气滞、血瘀等,其病位多在皮下,起病较缓,病程多较久。中医内治法为化痰散结为主,此外还可运用隔药灸、外敷等外治法。

内消软脉汤2号治疗颈动脉粥样硬化斑块痰瘀互结证的实用性随机对照研究

目的评价内消软脉汤2号及其联合他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化斑块痰瘀互结证的有效性及安全性。方法采用实用性随机对照方法,纳入颈动脉粥样硬化斑块痰瘀互结证患者36例,随机分为治疗组与对照组各18例。治疗组给予内消软脉汤2号颗粒剂,每日1剂分2次冲服;对照组在治疗组的基础上同时给予阿托伐他汀钙片口服,每次20 mg,每日1次。两组均连续治疗24周。治疗前后检测两组患者颈动脉最大斑块的横切厚度、斑块面积,计算颈动脉狭窄率并评价临床疗效;检测血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],检测安全性指标肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能[包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]并记录不良事件发生情况。结果治疗组临床疗效有效率为66.67%(12例/18例),对照组为77.78%(14例/18例),对照组较治疗组提高但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组最大斑块横切厚度均较本组治疗前下降(P<0.05)。两组患者治疗前后颈动脉最大斑块面积、颈动脉狭窄率、LDL-C、TG、TC、HDL-C、ALT、BUN及Cr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组AST水平较治疗前升高(P<0.05)。两组患者在用药期间均未发生不良事件。结论内消软脉汤2号及其联合他汀类药物治疗均可有效降低颈动脉粥样硬化斑块的厚度,但联合他汀类药物治疗可能会导致AST升高。

收缩圈思维在《伤寒论》方证辨证体系中的应用

收缩圈思维是基于《伤寒论》方证体系,以患者的“主症”为切入点建立“收缩圈”,根据四诊信息对其进行“收缩”,选择最佳处方用药的一种思维方法。其内涵来源于《伤寒论》中的六经辨证理论,通过层层收缩的模式简化六经辨证的过程并提高诊疗的精准性。同时辅以药证,使方证与药证相结合,进一步扩展收缩圈的应用范围。本思维方法可为《伤寒论》方证辨证提供一种易于应用的模式,有助于临床医生理解方证体系的内涵,深化辨证思维模式,进而提高诊疗水平。