3D-Slicer重建CTA在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的应用

目的 探究基于3D-Slicer后处理CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤夹闭术后复查中的应用价值。方法 回顾性收集57例动脉瘤夹闭术患者的术后CTA影像资料,图像后处理方法包括多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及最大密度投影重组(MIP),并与放射科工作站处理结果进行定性、定量对比,评价其临床应用价值。结果 57例患者69个动脉瘤共夹闭63个,术后CTA除5例图像质量不佳,余均可轻清晰显示瘤夹位置、残余瘤体、载瘤动脉瘤通畅性;术后CTA见2例夹闭不全,2例新发动脉瘤,9例血管广泛痉挛显影浅淡;脑出血3例,脑积水5例,脑梗死1例,以上结果与放射科工作站一致。两种方法重建3D-CTA对于夹闭后载瘤动脉瘤管径大小呈现无统计学差异,且一致性高。结论 3D-Slicer软件对于夹闭术后CTA的图像后处理结果令人满意,可作为一种备选的工具服务于临床。

Slicer三维可视化后处理软件进行3D-CTA重建诊断颅内破裂动脉瘤的准确性

目的探讨基于Slicer三维可视化后处理软件的3D-CTA诊断颅内破裂动脉瘤的可靠性以及准确性。方法回顾性分析2017~2018年收治的57例拟诊为颅内动脉瘤且完成CTA和3D-DSA检查的影像学资料,将CTA检查原始数据分别经传统影像工作站和Slicer后处理软件进行3D-CTA重建诊断动脉瘤,以3D-DSA为金标准。结果57例中,3D-DSA检出51例60个动脉瘤,传统影像工作站及Slicer重建的3D-CTA均检出46例54个动脉瘤。两种重建方法获得的3D-CTA对于颅内破裂动脉瘤的诊断具有相同的诊断效能(灵敏度为88.3%,特异度为85.7%),而且两种CTA后处理方法对于瘤体大小的判断无统计学差异(P>0.05)。结论基于Slicer软件获取的3D-CTA重建图像对于颅内破裂动脉瘤的诊断可靠性、准确度令人满意,可被选择作为一种颅内动脉瘤CTA图像重建方法。

儿童Abernethy畸形1例报告并文献复习

Abernethy畸形又称先天性肝外门腔静脉分流畸形,其主要的特征为门静脉部分或全部缺失,原门静脉血未经肝脏直接汇入腔静脉,从而使肝功能异常及胃肠道静脉血运障碍。该病于1793年由John Abernethy在女婴尸检中首次发现,于1997年命名为Abernethy畸形[1]。该畸形十分罕见,全世界仅有百余例报道,临床医生对于该畸形认识不够深入,容易误诊。现将宁夏医科大学总医院小儿外科收治的1例Abernethy畸形患儿报告如下。

DWI及DTI在轻微型肝性脑病诊断中的应用价值

目的探究扩散加权成像(DWI)及扩散张量成像(DTI)的测量表观扩散系数(ADC)值、各项异性值(FA)在轻微型肝性脑病(MHE)诊断中的价值。方法选择已确诊的MHE患者(肝硬化MHE组)、单纯乙肝肝硬化患者(单纯肝硬化组)及健康志愿者(健康对照组)各30例,均行头颅DWI及DTI扫描,在ADC及FA图上勾画双侧部分脑区的感兴趣区(ROIs),获得对应的定量值并比较其差异,其结果与神经心理测试评分进行相关性分析。结果健康对照组、单纯肝硬化组及肝硬化MHE组的ADC值(×10^(-3) mm^(2)·s^(-1))在双侧额部脑白质、枕部脑白质、胼胝体膝部、尾状核头部、内囊后肢及黑质差异均有统计学意义,并依次升高(P均<0.05);三组患者胼胝体膝部的FA值依次降低(P均<0.01)。肝硬化患者(包括单纯肝硬化组和肝硬化MHE组患者)的额部脑白质、胼胝体膝部、尾状核头部、枕部脑白质、黑质的ADC值与NCT-A测试时间均呈正相关(P均<0.001);胼胝体膝部的FA值与NCT-A测试时间呈负相关(P<0.001)。结论DWI与DTI相结合,能够揭示MHE患者潜在的脑功能结构异常,在MHE临床诊断中有较好的应用价值。

轻微型肝性脑病患者认知功能障碍与脑区低频振幅改变的相关性研究

目的探讨轻微型肝性脑病患者头颅静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)中低频振幅(ALFF)异常脑区与患者认知功能障碍的关系。方法选择宁夏医科大学总医院感染疾病科自2018年3月至2020年1月收治的59例乙肝后肝硬化患者[依据数字符号试验(DST)、数字连接试验A(NCT-A)结果分为单纯肝硬化组28例、轻微型肝性脑病组31例]以及招募的性别、年龄、受教育程度相匹配的33例健康志愿者(健康对照组)为研究对象。所有受试者均行头颅静息态BOLD-fMRI扫描,所得原始图像经过处理后得到ALFF脑图。采用统计学方法分析3组受试者间ALFF值存在差异的脑区,分析轻微型肝性脑病组患者中ALFF值与其静脉血氨含量及DST、NCT-A量表评分存在相关性的脑区。结果与健康对照组相比,轻微型肝性脑病组患者右侧中央后回、双侧楔叶、左侧枕中回、左侧盖部额下回的ALFF值均明显减低,右侧丘脑、左侧海马旁回及脑室周围(双侧尾状核头部)的ALFF值均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示轻微型肝性脑病组患者左侧盖部额下回、左侧缘上回、双侧楔前叶、左侧颞上回、右侧额中回及周围、右侧岛叶的ALFF值与其静脉血氨含量呈负相关关系(P<0.05),左内侧扣带旁回、右侧局部小脑半球的ALFF值与其DST量表评分呈正相关关系(P<0.05),左侧额叶大片区域、左侧小脑后叶的ALFF值与其NCT-A量表评分呈正相关关系(P<0.05),左侧海马旁回的ALFF值与其NCT-A量表评分呈负相关关系(P<0.05)。结论轻微型肝性脑病患者多个脑区的ALFF值增高或减低可能与其认知功能障碍的发生有关。

3D打印个性化导板在颅内病变穿刺活组织检查术中的应用

目的探讨3D打印个性化导板在颅内病变定位和穿刺活组织检查术中的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2018年12月于宁夏医科大学总医院神经外科行穿刺活组织检查术的颅内病变患者的临床资料,共8例。以术前头颅CT和MRI增强影像为原始数据,利用Mimics 17.0软件,重建三维图像、规划进针位置、设计穿刺孔道、计算穿刺深度及打印个性化穿刺导板。术中贴合穿刺孔道置入穿刺针,控制穿刺深度,取组织标本送病理学检查。术后以CT结果评估穿刺是否成功。结果术中8例患者的导板与穿刺部位解剖结构贴合好,进针方位、深度均与术前设计方案一致;所有穿刺手术均为1次完成并成功取出目标组织;手术时间为(72.0±10.5)min。术后6 h复查头颅CT,8例患者穿刺通道和穿刺点均未见出血;术后无一例患者发生与手术相关的颅内感染以及新发神经功能缺损症状。结论3D打印个性化导板可简化颅内病变穿刺活组织检查的操作程序,能精准、安全、快速地获取病变组织行病理学检查。

成人流行性乙型脑炎头颅磁共振成像的表现特征

目的分析成人流行性乙型脑炎的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特征,探讨MRI对成人流行性乙型脑炎的诊断价值。方法2016年8月至2018年9月宁夏医科大学总医院诊治并进行MRI检查的成人流行性乙型脑炎患者32例,均在8月至9月份发病,年龄范围17~83岁。回顾性分析患者临床资料、实验室检查、MRI各序列的信号表现特征和颅内病灶累及部位。结果32例患者中,29例(90.6%)急性发病,28例(87.5%)意识不清及认知障碍,26例(81.2%)出现高颅压症状,3例(9.4%)脑膜刺激征阳性,3例(9.4%)出现帕金森样症状,10例(31.2%)出现癫痫症状,15例(46.9%)四肢肌力减低。20例患者乙脑病毒特异性IgM抗体阳性。28例行脑脊液检查,15例(53.6%)颅内压≥180 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa),7例(25.0%)出现淋巴细胞反应,16例(57.1%)出现混合细胞反应。23例(71.9%)MRI表现阳性,其中累及丘脑17例(73.9%)、海马13例(56.5%)、大脑脚6例(26.1%)、大脑皮层4例(17.4%)、基底节2例(8.7%)、脑干1例(4.3%)和胼胝体压部1例(4.3%)。T1加权成像(weighted imaging,WI)、T2WI结果阳性者各21例,T2-液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)结果阳性为23例,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)结果阳性为20例,其中T2-FLAIR、DWI成像结果比T1WI、T2WI显示的病灶更多,病变范围大,且皮层受累范围边界清楚。结论成人流行性乙型脑炎病变好累及双侧丘脑和海马,T2-FLAIR和DWI更易于显示病灶。颅脑MRI结合流行病学特征、临床表现和实验室检查,对早期诊断具有较好的辅助作用。