杜仲颗粒联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压、妊娠结局及血浆PTX-3水平的影响

目的探讨杜仲颗粒联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压控制、妊娠结局及血浆PTX-3水平的影响。方法选取2020年5月至2022年5月收治的妊娠期高血压患者90例,随机分为对照组和联合组,每组45例。对照组给予拉贝洛尔治疗,联合组给予杜仲颗粒联合拉贝洛尔治疗。比较2组临床疗效,血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、心脏指数、外周阻力],血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],不良妊娠结局,血浆五聚蛋白3(PTX3)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、β-2微球蛋白(Β2-MG)水平,凝血酶指标[活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及不良反应情况。结果联合组总有效率为95.56%明显高于对照组77.78%(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后CVP、外周阻力、SBP、DBP、血浆PTX3、Hcy、Β2-MG、FIB水平均明显降低(P<0.05),与对照组比较,联合组明显降低(P<0.05);2组心脏指数、APTT、TT明显升高(P<0.05),与对照组比较,联合组明显升高(P<0.05);联合组新生儿窒息、产后出血、剖宫产等不良妊娠结局发生率为6.67%明显低于对照组的24.44%(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论杜仲颗粒联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者可有效控制血压,改善妊娠结局及凝血酶指标,降低血浆PTX3、Hcy、Β2-MG水平,调节血流动力学指标,安全有效。

金莲花药渣发酵提取物拮抗白色念珠菌的体内外实验研究

目的:观察金莲花药渣发酵提取物(Extraction of Globeflower Residue Fermentation,EGRF)体外对白色念珠菌抑杀效果及体内对小鼠念珠菌性阴道炎的治疗效果。方法:通过试管法配合平皿法检测EGRF对白色念珠菌的最小抑菌浓度(Minimum Inhibitory Concentration,MIC)和最小杀菌浓度(Minimum Bactericidal Concentration,MBC);构建小鼠白念珠菌性阴道炎模型,将造模成功小鼠随机分为正常对照组,模型组,EGRF低、中、高剂量组(EGRF给药浓度分别为:40、80、160 mg?kg-1),氟康唑组(20 mg?kg-1),共6组。各药均阴道内给药,每天1次,连续给药7天,观察小鼠外阴炎症反应程度、阴道念珠菌转阴率、阴道灌洗液载菌量和阴道粘膜的病理改变。结果:EGRF对白色念珠菌的MIC为0.31 mg?m L-1,对白色念珠菌的MBC为1.25 mg?m L-1,EGRF和氟康唑的效价单位比MIC为2?1,MBC为1?1。与模型组相比,EGRF及氟康唑治疗组的小鼠外阴炎症反应程度减轻及分泌物中念珠菌数量随着给药时间增加而显著减少;小鼠阴道灌洗液白色念珠菌转阴率增加,载菌量明显减少;小鼠阴道组织病理改变有不同程度的减轻,有明显剂量依赖性,高剂量组与氟康唑组相近。结论:EGRF于体外对白色念珠菌抑杀作用显著,对小鼠白色念珠菌性阴道炎疗效较好。

金莲花药渣发酵物体外增强氟康唑抗白念珠菌作用的影响

①目的观察金莲花药渣发酵提取物(EGRF)对氟康唑抗白念珠菌作用的影响。②方法药物以倍比稀释,用试管法和平皿法测定氟康唑、EGRF及氟康唑+EGRF对白色念珠菌的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。③结果氟康唑和EGRF对白念珠菌的MIC为0.125mg/mL和1.25mg/mL,MBC为0.25mg/mL和2.5mg/mL;二者合用的MIC和MBC为(0.004+0.020)mg/mL和(0.008+0.040)mg/mL,氟康唑合用与单用MIC和MBC的效价比均为1:31.25;EGRF合用与单用MIC和MBC的效价比均为1:62.5。④结论 EGRF对氟康唑抗白念珠菌有明显的增强作用。

阿司匹林对妊娠合并慢性高血压患者血小板聚集率及妊娠结局的影响

目的探讨阿司匹林对妊娠合并慢性高血压患者血小板聚集率及妊娠结局的影响。方法选取2015年1月至2018年1月在河北省唐山市协和医院规范产前检查及分娩的妊娠合并慢性高血压患者106例。按是否服用阿司匹林分为观察组(54例)和对照组(52例)。对照组给予常规解痉、降压、镇静等治疗;观察组在对照组基础上于孕13～16周开始给予阿司匹林100 mg/d晚饭后口服,直至孕36～37周停止。比较2组患者血小板计数及血小板聚集率的变化,妊娠结局及产后出血量。结果 2组患者孕中期、孕晚期血小板计数差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组孕中期血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05),孕晚期观察组血小板聚集率低于对照组[(73±20)%比(86±18)%],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者子痫前期、胎儿生长受限的发生率低于对照组[29.6%(16/54)比50.0%(26/52)、13.0%(7/54)比28.8%(15/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。按计划停用阿司匹林的观察组患者与对照组比较,产后出血量及不同等级出血占比差异均无统计学意义(均P>0.05)。未能按计划停药的观察组患者(紧急终止妊娠)中等及大量出血的发生率及出血量明显高于/大于对照组和按计划停药观察组患者[中等:46.2%(6/13)比43.4%(23/52)、41.5%(17/41),(398±33)ml比(353±48)、(354±39)ml;大量:38.5%(5/13)比26.4%(14/52)、31.7%(13/41),(820±89)ml比(716±77)、(704±89)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论小剂量阿司匹林可降低患者的血小板聚集率,改善妊娠结局;按计划停用阿司匹林者,产后出血量无明显增加,但紧急终止妊娠未及时停药者,产后出血量增加。

HELLP综合征临床分析

目的探讨HELLP综合征患者的临床特征、发病相关因素、治疗方法和母婴结局。方法回顾分析2013年1月至2018年12月唐山市协和医院收治的15例HELLP综合征患者的临床资料。分析其一般情况、实验室检查指标、母婴结局。结果妊娠合并慢性高血压并发HELLP综合征5例,妊娠合并系统性红斑狼疮并发HELLP综合征1例,妊娠合并肾病综合症并发HELLP综合征3例,妊娠合并抗磷脂综合征并发HELLP综合征3例,原因不明3例。产前HELLP综合征10例,产后HELLP综合征5例。临床表现:15例患者血压和转氨酶均升高;全身水肿,体质量骤然增加4例;视物不清7例;头痛4例;上腹部不适5例;恶心、呕吐5例;双下肢无力2例。15例患者均给予硫酸镁解痉,尼卡地平静脉滴注降压治疗,6例患者给予激素治疗。15例患者中胎死宫内3例,胎儿生长受限3例。引产4例,剖宫产11例。无孕产妇死亡。1例患者产后转入风湿免疫科继续治疗,另外14例患者于术后7~11d出院,预后良好。结论HELLP综合征病因复杂,临床表现多样,病情危重。早期识别,积极干预,可以有效降低母婴病死率,改善母婴预后。

钙离子拮抗剂加小剂量阿司匹林或单用阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的效果研究

目的观察钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效。方法选取2016年2月至2017年11月妇产科就诊的慢性高血压合并妊娠患者112例,随机分为观察组与对照组,每组56例。对照组单用小剂量阿司匹林治疗,观察组基于此联合钙离子拮抗剂治疗,比较2组临床疗效。结果观察组治疗总有效率(92. 86%)显著高于对照组(75%),2组比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后24 h尿蛋白[(1. 38±0. 43) g]、收缩压[(114. 42±8. 68) mm Hg]、舒张压[(82. 16±3. 12) mm Hg]、动脉压[(70. 25±2. 17) mm Hg]显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发子癫前期率(12. 5%)、早产率(3. 57%)、剖宫产率(42. 86%)、SGA率(1. 78%)、产后出血率(3. 57%)显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效显著,且能有效预防子癫发生,降低早产、剖宫产发生率,改善母婴结局。

长效硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察

目的探讨长效硝苯地平联合硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年12月就诊的患有妊娠期高血压综合征患者100例,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者采用硫酸镁联合短效硝苯地平治疗,研究组患者采用长效硝苯地平联合硫酸镁治疗,比较2组疗效。结果研究组患者治疗后的收缩压、舒张压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的血清MDA水平显著低于对照组,血清GSH-Px、TAC、SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组脂联素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组脂联素水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长效硝苯地平联合硫酸镁治疗可有效降低妊娠期高血压综合征患者的血压水平,提高患者的抗氧化能力,疗效确切,值得推荐。

个性化护理干预在妊娠高血压致早产预防中的应用效果

目的探讨个性化护理干预预防妊娠高血压致早产的效果。方法选择2017年1月至2017年6月收治的妊娠期高血压患者80例,依据随机数字表法分为试验组和常规组,每组40例。常规组接受常规护理,试验组接受个性化护理,比较2组护理效果。结果试验组早产率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),2组产后出血率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组高危妊娠知识评分、遵医用药评分、血压监测评分以及胎动计数方法评分,显著高于常规组(P<0.05);试验组孕妇的生存质量包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠高血压患者开展个性化护理干预能够有效减少早产情况,确保母婴安全,具有较高的推广价值。

阿司匹林对妊娠合并高血压患者凝血功能及血小板聚集率的影响

目的动态观察妊娠合并慢性高血压患者应用小剂量阿司匹林后对凝血指标血小板聚集率(PagR)的影响。方法 106例患者为2015年1月—2018年12月期间就诊于唐山市协和医院的妊娠合并慢性高血压孕妇,根据治疗方法不同分为二组。52例常规治疗为对照组,54例常规治疗同时服用阿司匹林为观察组。比较二组患者用药前和停药前1d血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、血粘度和PagR;观察组分别在应用阿司匹林前、服药4周、停药前1 d和停药后3d、7 d各测定1次PagR。结果治疗前二组患者PT、APTT、TT、FIB、血粘度、PagR及基线资料无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组与对照组比较,PT、APTT、TT明显延长,而FIB、血粘度和PagR明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组随着阿司匹林应用时间的延长其PagR逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01),停药后PagR逐渐增加。结论阿司匹林可有效改善妊娠合并慢性高血压患者的凝血功能,降低血小板聚集率。

孕晚期GBS定植或感染产妇血清PCT、IL-6、CCL-1水平与妊娠结局的关系

目的 研究孕晚期B族链球菌定植或感染孕妇血清降钙素原、白细胞介素-6、趋化细胞因子配体1水平与妊娠结局的关系。方法 选取2019年3月1日-2021年3月31日某院妊娠晚期GBS阳性孕妇73例观察组;另选正常妊娠晚期孕妇75例为对照组。分析两组孕妇PCT、IL-6、CCL-1水平差异,并分析上述指标对不良妊娠结局的预测价值。结果 观察组降钙素原、白细胞介素-6、趋化细胞因子配体1水平明显高于对照组(P<0.05)。经ROC曲线分析:降钙素原对B族链球菌感染产妇的诊断AUC为0.851、白细胞介素-6为0.718、趋化细胞因子配体1为0.686;三项联合为0.891。观察组发生不良妊娠结局者共20例(27.40%)明显高于对照组4例(5.33%)。观察组发生不良妊娠结局与未发生产妇降钙素原、趋化细胞因子配体1水平比较(P<0.05);对照组发生与未发生产妇降钙素原、白细胞介素-6、趋化细胞因子配体1指标比较的差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组未发生不良妊娠结局者上述指标水平明显高于对照组同类产妇(P<0.05)。根据ROC曲线分析结果显示:降钙素原对不良妊娠结局产妇的预测AUC为0.973、白细胞介素-6为0.692、趋化细胞因子配体1为0.838。结论 孕晚期B族链球菌感染产妇血清降钙素原、白细胞介素-6、趋化细胞因子配体1水平与正常孕妇存在明显差异,其中三项联合诊断对B族链球菌感染具有较高诊断价值,对不良妊娠结局的预测降钙素原指标相较于其它两项指标更具有优势。