双侧乳内动脉冠状动脉旁路移植术应用于冠心病合并糖尿病患者中的效果观察

目的观察冠心病合并糖尿病患者应用双侧乳内动脉冠状动脉旁路移植术的治疗效果。方法选取本院81例冠心病合并糖尿病患者,依据患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行分组,实验1组40例患者HbA1c水平>6.5%,实验2组41例患者HbA1c水平≤6.5%,另选取同期进行手术治疗的40例未合并糖尿病的冠心病患者作为对照组,对比三组患者手术效果及术后并发症发生率。结果3组患者LVEF水平、手术成功率、围术期死亡率及动脉闭塞率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组与实验2组切口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),实验1组切口并发症发生率高于对照组及实验2组(22.50%比2.50%比4.88%)(P<0.05)。结论将合并糖尿病的冠心病患者的糖化血红蛋白水平控制在正常范围,并不会增加双侧乳内动脉冠状动脉旁路移植术并发症发生率。

单孔和两孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床疗效分析

目的探讨单孔和两孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床疗效。方法将该院2018年1月至2019年6月收治的62例自发性气胸患者按照随机数字法分为2组,对照组31例予以两孔胸腔镜肺大疱切除术治疗,研究组31例予以单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗。比较两组患者临床相关指标、视觉模拟评分(VAS)、血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-1 (IL-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及并发症发生情况。结果研究组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度小于对照组,术后引流时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、3 d、7 d时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术前NE、AngⅡ、Cor、IL-1、CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组NE、AngⅡ、Cor、IL-1、CRP、TNF-α水平均高于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.45%)与对照组(9.68%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸相较两孔胸腔镜肺大疱切除术而言对患者损伤小,术后疼痛轻,炎症应激反应轻,术后恢复更快。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术对食管癌患者血糖水平及并发症的影响

目的分析食管癌患者应用胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术治疗后疗效及手术前后血糖水平变化。方法采用随机数字表法将鹤壁市人民医院收治的83例食管癌患者分组,对照组41例行开胸三切口食管癌根治术,观察组42例行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术,比较观察2组患者手术效果、血糖水平及并发症发生率。结果观察组与对照组血糖水平术后均较术前提升(观察组t=9.254,P<0.001;t=9.636,P<0.001;t=6.527,P<0.001;对照组:t=12.922,P<0.001;t=13.202,P<0.001;t=11.288,P<0.001),观察组术后1、3、7 d血糖水平均低于对照组(t=3.487,P<0.001;t=3.963,P<0.001;t=5.028,P<0.001)。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、并发症总发生率均优于对照组(t=17.653,P<0.001;t=54.023,P<0.001;t=65.260,P<0.001;t=12.381,P<0.001;χ^(2)=5.332,P<0.001)。结论胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗食管癌效果与三切口食管癌根治术相当,但其对患者血糖水平影响较小,且术中损伤轻,操作时间短,更利于患者术后康复。

胸壁切除术和非胸壁切除术治疗非小细胞肺癌的效果对比

目的探究胸壁切除术与非胸壁切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法选取2016年1月—2019年1月于我院手术治疗的NSCLC患者312例,其中行胸壁切除术37例,非胸壁切除275例,采用1∶1匹配,最终纳入胸壁切除术(研究组)37例,非胸壁切除术(对照组)37例。比较两组围术期病死率、并发症发生率以及术后1个月、6个月肺癌患者生存质量评价[肺癌症状量表(LCSS)]评分。结果研究组与对照组围手术期病死率差异无统计学意义(P>0.05),两组各类型并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总缓解率为48.57%,对照组总缓解率为41.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月和6个月,两组肺癌症状评分、疾病对正常生活的影响评分、总生活质量评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论与非胸壁切除术相比,NSCLC患者肿瘤侵犯胸壁行胸壁切除术并未增加围手术期病死率和并发症,且胸壁切除术并未恶化患者长期肺癌生存质量。

胸腔镜手术应用于中老年非小细胞肺癌的效果

目的:分析中老年非小细胞肺癌患者应用胸腔镜手术治疗后效果。方法:随机将我院87例中老年非小细胞肺癌患者分组,对照组43例给予传统手术治疗,观察组44例应用胸腔镜手术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肺功能、血糖水平及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后血糖水平及并发症发生率低于对照组,FEV1%、DLCO、MV、FVC水平高于对照组(P<0.05);两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜手术更利于中老年非小细胞肺癌患者术后肺功能恢复,能够有效降低对血糖水平影响,并发症少。