中西医结合诊疗IgA肾病的研究进展

IgA肾病在我国具有较高的发病率,是一种常见的原发性肾小球疾病,由于其病因至今未能明晰,以往认为本病尚无特异疗法,随着中西医对本病的逐步认识以及治疗手段的不断探索,近年来许多研究表明积极有效的诊断及治疗可以明显改善疾病的预后,现就该病在诊断、西医治疗、中医药治疗等方面的研究进展进行综述。

罗氏肾病三号方对慢性肾脏病4期患者的临床疗效

目的:评价广东省名中医罗仁教授临床经验方罗氏肾病三号方治疗中医辨证为脾肾两虚、瘀热互结型的慢性肾脏病4期患者的有效性及安全性。方法:在2015年3月—2016年6月随师罗仁教授门诊期间收集慢性肾脏病4期且中医证型符合脾肾两虚、瘀热互结病例60例,收集患者临床资料,观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量(24 hpro)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)的变化及中医证候、体征的变化等指标,对临床安全性及疗效、用药规律进行总结。结果:共收集慢性肾脏病4期患者60例,患者服用罗氏肾病三号方3～4周,与治疗前相比,治疗后患者血肌酐和血尿素氮得到明显改善(P<0.05),24 h尿蛋白定量及胱抑素C较治疗前均明显下降(P<0.05),总有效率为78.3%。随访患者的肌酐清除率和血肌酐水平基本保持稳定。结论:罗氏肾病三号方治疗慢性肾脏病4期患者具有较好的有效性和安全性。

健康促进生活方式对亚健康状态转化的影响

目的探讨健康促进生活方式对亚健康状态转化的影响。方法在2013年3~5月,我们建立了一个5676人的前瞻性大学生队列,进行基线的健康体检、健康状态评估和生活方式判别等,最终发现有2972名亚健康者,并对其进行了1.5年健康状态转化的随访研究,观察不良生活方式对健康状态转化的影响。生活方式的评估使用《健康促进生活方式量表》(HPLP-Ⅱ),健康状况的判定主要结合被调查者的体检报告及《亚健康评定量表》(SHMS V1.0)。结果 2972名亚健康者经1.5年的随访,有422名恢复到健康状态,而579名进展为疾病状态,1971名仍是亚健康状态。422名亚健康转化成健康者在健康状态评估SHMS V1.0量表总分的平均分提高了8.75±6.95分,前后差异有统计学意义(t=-2.14,P=0.000),在生理维度、心理维度和社会维度等3个健康维度的平均分均有显著的提高。HPLP-Ⅱ总分的平均分在1.5年后较基线时增加了14.73分(t=-15.34,P=0.000),同时,HPLP-Ⅱ的6个维度的得分也都明显增加。回归分析发现健康促进生活方式对健康状态有显著影响(P<0.05)。在校正一般人口学资料的模型中,相对于优秀水平的促进健康生活方式(最小暴露者),差水平的生活方式(最高暴露者)发生亚健康的危险性高达30倍(OR:30.598,95%CI:3.928~238.331),一般水平的生活方式(较高暴露者)发生亚健康的危险性高达24倍(OR:23.988,95%CI:14.695~39.158),次优水平的生活方式发生亚健康的危险性为4倍(OR:4.306,95%CI:2.767~6.702)。结论亚健康状态具有既可发展为疾病状态、又可逆转为健康状态的双向性转化特点。不良生活方式是诱导亚健康状态转化的重要因素;预防和干预生活方式危险因素,是促进亚健康状态回归健康的重要途径。

睡眠与生活方式及亚健康的关系

目的调查广东人群睡眠情况与健康促进生活方式、亚健康的关系。方法在广东地区进行24 159例的横断面调查。睡眠充足与否被定义为睡眠是否充足的程度＂从不、有时、经常、总是＂;健康促进生活方式使用《健康促进生活方式量表》来评估,健康状况结合被调查者的体检报告及《亚健康评定量表》。结果在24 159例调查者中,亚健康（46.0%）及疾病（35.2%）所占的比例远高于健康者。被调查者中从不有充足睡眠者占4.1%（986例）,有时占36.9%（8 913例）,经常占44.9%（10 847例）,总是者仅占14.1%（3 413例）,健康状态与睡眠充足与否有关（χ^2=1 499.945,P=0.000）。回归分析显示睡眠充足与否对健康促进生活方式有显著影响（P〈0.001）;同时,从不有充足睡眠的人发生亚健康的风险是总是有充足睡眠的人的8.391倍（95%CI 6.325～11.131）,是有时睡眠充足的人的6.049倍（95%CI 5.414～6.758）,是经常睡眠充足的人的2.263倍（95%CI2.058～2.488）（P=0.000）。结论睡眠充足与健康促进生活方式相关,它是健康生活方式的一个强有力预测因素。缺乏充足的睡眠或睡眠剥夺与发生亚健康的风险增加相关。

广东人群亚健康状态与健康促进生活方式的相关性

目的：探讨广东人群亚健康状态与健康促进生活方式的相关性。方法对2012～2013年进行了24159人（12～80岁）的大样本、多中心的横断面调查；生活方式的评估使用《健康促进生活方式量表》，健康状况的判定主要结合被调查者的体检报告及《亚健康评定量表》。结果在24159名调查对象中，亚健康（46.0%）及疾病（35.2%）人群所占的比例远高于健康者（18.8%）；回归分析发现健康促进生活方式对健康状态有显著影响（P〈0.001），不良的生活方式是亚健康和疾病的危险因素，且其对亚健康状态的影响比对疾病的影响更大；在校正一般人口学资料的模型中，相对于优秀的促进健康生活方式（最小暴露者），差的生活方式（最高暴露者）发生亚健康的危险性高达43倍（OR：42.825，95%CI：30.567～59.997），一般的生活方式（较高暴露者）发生亚健康的危险性高达21倍（OR：21.072，95%CI：17.258～25.729），次优的生活方式发生亚健康的危险性为4倍（OR：4.085，95%CI：3.352～4.979）。且在一般人群中，压力管理差、自我实现差、运动锻炼少、人际关系差是亚健康状态的最主要危险因素。结论亚健康状态与不良生活方式密切相关；对可改变的生活方式危险因素的组合进行干预，是健康促进的有效方法；将慢性管理的窗口前移，加强对亚健康状态“窗口”的健康管理至关重要。

芪丹地黄颗粒治疗2型糖尿病肾病的实验研究

目的:观察中药复方芪丹地黄颗粒对2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy)db/db小鼠肾脏功能的保护作用,为芪丹地黄颗粒治疗糖尿病肾病提供实验依据。方法:取8周龄db/db小鼠12只,根据空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)分为模型组及芪丹地黄颗粒组,每组6只,另取6只db/+小鼠为正常对照组。正常对照组及模型组正常进食进水,给药组予芪丹地黄含药饲料喂养。治疗共16周,于第4、8、12、16周末检测各组空腹血糖,并在第16周末收集小鼠24 h尿液测定尿蛋白排泄率(24 hour urinary albumin excretion rate,24 h-UAER),随后处死小鼠,取血清测定肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素(blood urea nitrogen,BUN)、血脂,取肾脏进行病理形态学检查及透射电镜检测。结果:实验16周后模型组小鼠FBG、BUN、SCr、24 h-UAER、胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density Lipoprotein,LDL)较正常组明显升高(P<0.05),给药组FBG、BUN、SCr、24 h-UAER、TG较模型组显著降低(P<0.05),TC及LDL未见统计学差异。组织病理学见模型组肾小球内皮细胞和系膜细胞数量减少,糖原沉积增加,纤维细胞增生,透射电镜见模型组基底膜明显增厚,足突减少,给药治疗后上述病变明显减轻。结论:芪丹地黄颗粒明显改善2型糖尿病肾病小鼠的肾损害程度,保护肾功能。

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死36例疗效观察

目的:观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:76例病例随机分为两组,对照组40例,持续3d静脉滴注硝酸甘油;治疗组36例,采用静脉滴注尿激酶溶栓治疗,并于0.5h内滴完。结果:两组病例治疗后胸痛缓解时间、ECG变化、心肌酶谱峰变化、再通率、合并症及近期死亡率比较差异有统计学意义。结论:尿激酶以其安全有效、价格低廉和不良反应少已成为目前国内溶栓治疗AMI的首选药物,适宜在基层医院推广。

罗仁诊治肾病学术思想与临床经验介绍

罗仁教授是南方医科大学中医药学院教授,博士研究生导师,国家中医药管理局中医肾病重点学科学术带头人,广东省名中医,从事中医医疗、教学、科研工作四十余年,在肾病的临证中有独到的经验体会,对肾性血尿、蛋白尿、糖尿病肾病、急慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾结石等疾病有着丰富的诊治经验。兹将罗教授主要的学术思想、临床经验整理汇编介绍如下。