抗PLA2R IgG4抗体、PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病预后评估中的价值

目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病(PMN)预后评估中的价值。方法选取2020年1月—2022年12月南阳市第一人民医院PMN患者58例。收集所有患者临床资料、病理检查资料和实验室检测结果,并检测血清抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体水平,计算PLA2R IgG4/IgG比值。对所有患者随访3~24个月,根据疗效分为缓解组和未缓解组。采用Pearson/Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同抗PLA2R IgG4抗体水平和PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者的缓解率。结果58例PMN患者中,PLA2R阳性51例(87.93%)、阴性7例(12.07%)。PLA2R阳性组血清抗PLA2R IgG抗体、抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值均高于PLA2R阴性组。PLA2R与抗PLA2R IgG4抗体、PLA2R IgG4/IgG比值均呈正相关(r值分别为0.276、0.283,P<0.05)。抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体与红细胞沉降率(ESR)均呈正相关(r值分别为0.283、0.382,P<0.05),抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均呈负相关(r值分别为-0.379、-0.425,P<0.05)。抗PLA2R IgG4抗体与抗PLA2R IgG抗体、PLA2R IgG4/IgG比值均呈正相关(r值分别为0.817、0.714,P<0.001)。规范治疗并随访3~24个月后,58例PMN患者中有41例(70.69%)缓解。缓解组治疗前、后24 h尿蛋白、抗PLA2R IgG抗体、抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值均显著低于未缓解组(P<0.05)。治疗后缓解组血清白蛋白(Alb)水平高于未缓解组(P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低抗PLA2R IgG4抗体水平和低PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者缓解率分别高于高抗PLA2R IgG4抗体水平和高PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者。结论抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值或可作为评估PMN疗效的指标。

黄廷耀教授运用黄连阿胶汤治疗帕金森病睡眠障碍经验

黄连阿胶汤出自汉代张仲景的《伤寒论》,由黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄组成,为治疗虚烦不得眠的经典方剂。对帕金森病睡眠障碍的病因病机、黄连阿胶汤方义解析及黄廷耀教授运用黄连阿胶汤治疗帕金森病睡眠障碍的临证经验进行了介绍,并附典型案例1则以供探讨。