骨质疏松诊断标志物的筛选及其与免疫浸润的关系

目的寻找潜在的骨质疏松(OP)诊断标志物,并分析免疫浸润在OP发展中的作用。方法使用源自基因表达综合数据库(GEO)的基因表达谱数据集来鉴定OP的差异表达基因(DEGs),并通过富集分析揭示DEGs的潜在机制;采用最小绝对值收敛和选择算法(LASSO)逻辑回归分析和支持向量机递归特征剔除算法(SVM-RFE)筛选和验证OP的诊断标志物;使用CIBERSORT评价OP组织中免疫细胞的浸润情况,分析诊断标志物与免疫细胞浸润的相关性。结果本研究共筛选出5个诊断相关基因为关键基因:SKAP2、SLC30A3、TDRD12、RPL10和CSPP1。SKAP2、SLC30A3、TDRD12、RPL10和CSPP1被确定为OP的诊断标志物。SKAP2、SLC30A3、TDRD12、RPL10联合CSPP1诊断OP的效能较高。22种免疫细胞的相关热图显示,活化的肥大细胞与浆细胞呈正相关,静息肥大细胞与嗜酸性粒细胞呈正相关。此外,活化的CD4记忆T细胞与调节性T细胞呈负相关,巨噬细胞与记忆B细胞呈负相关。结论免疫细胞浸润在OP的发生和发展中至关重要,静息CD4记忆T细胞和M2巨噬细胞可能参与了OP的发病机制,这些结果有助于为OP的诊断和治疗提供新的思路。

稳定过表达BDNF和NT-3基因的脂肪干细胞系的建立及其意义

目的建立稳定过表达脑源性神经营养因子(BDNF)和神经营养因子(NT-3)的脂肪干细胞系并探讨其意义。方法采用胶原酶消化联合差速贴壁法获取大鼠脂肪干细胞,向成骨方向诱导2周、4周后,行碱性磷酸酶染色和茜素红染色。采用Lenti-BDNF-GFP重组慢病毒液和Lenti-NT-3-RFP重组慢病毒液转染第3代脂肪干细胞,确定最佳感染复数值,按照最佳感染复数值感染脂肪干细胞,建立稳定过表达BDNF和NT-3基因的脂肪干细胞系。结果成功分离和培养的大鼠脂肪干细胞具有多向分化潜能,向成骨方向诱导后,碱性磷酸酶和茜素红染色呈阳性。Lenti-BDNF-GFP重组慢病毒液和Lenti-NT-3-RFP重组慢病毒液转染脂肪干细胞的最佳感染复数值为100,感染时间72 h,共转染组BDNF和NT-3在基因水平和蛋白水平均呈稳定高表达。结论成功建立稳定过表达BDNF和NT-3基因的脂肪干细胞系,这对脊髓损伤的治疗有重要意义,可以解决脂肪干细胞移植治疗脊髓损伤过程中神经因子分泌数量少和半衰期短等问题,为进一步研究脊髓损伤的修复机制提供了实验基础。

大鼠来源脂肪干细胞的分离培养及其分化能力的检测

目的分离、培养及鉴定SD大鼠来源脂肪干细胞,为后续实验选取合适的种子细胞奠定基础。方法切取SD大鼠腹股沟处皮下脂肪,利用酶原消化合并差速贴壁的方法获得细胞,在倒置相差显微镜下观察细胞形态和增殖特征,测定其生长曲线,进行冻存复苏实验。第3代细胞在成骨诱导液作用下向成骨方向分化,进行Ⅰ型胶原染色、碱性磷酸酶染色、茜素红染色;使用成脂诱导液诱导其向成脂方向分化,进行油红O染色。结果从大鼠脂肪组织获得的细胞,呈成纤维细胞样生长;经成骨诱导液培养后,表现出成骨细胞特性,Ⅰ型胶原染色、碱性磷酸酶染色、茜素红染色均呈阳性;经成脂诱导液培养后,表现出脂肪细胞特性,油红O染色后,胞浆内可见脂肪滴。脂肪干细胞在液氮中冻存2个月复苏后,其生长增殖活性和多向分化能力没有明显降低。结论成功分离和培养大鼠脂肪干细胞,获得的细胞增殖旺盛,具有多向分化潜能,为后期运用组织工程技术修复组织损伤,提供了坚实的基础。

数字骨科技术辅助MIPPO在治疗胫腓骨近端粉碎性骨折中的作用

目的探讨数字骨科技术辅助微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)在治疗胫腓骨近端粉碎性骨折中的作用。方法32例胫腓骨近端粉碎性骨折的患者,按照入院顺序依次分入数字骨科技术辅助MIPPO组和单纯MIPPO组,每组16例。数字骨科技术辅助MIPPO组采用Minmics软件进行术前模拟复位固定,确定手术方案,单纯MIPPO组根据影像学资料确定手术方案。比较两组之间切口长度、手术时间、出血量、透视次数、住院时间、伤口甲级愈合率、骨折功能复位优良率、Johner-Wruhs优良率及骨折愈合时间。结果数字骨科技术辅助MIPPO组和单纯MIPPO组相比,在切口长度[(12.0±1.21)cm vs(13.1±1.41)cm],伤口甲级愈合率(100%vs 100%),Johner-Wruhs优良率(93.8%vs 87.5%),骨折愈合时间[(3.1±0.2)月vs(3.3±0.7)月]等方面差异无统计学意义;而在出血量[(50.21±3.1)ml vs(78.2±2.7)ml],手术时间[(46.2±2.1)min vs(67.2±2.1)min],透视次数[(6.2±3.41)次vs(10.2±2.1)次],住院时间[(8.2±1.9)d vs(11.2±2.1)d],骨折功能复位优良率(93.8%vs 75.0%)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字骨科技术辅助MIPPO可以根据患者病情制定最佳手术方案,达到缩短手术时间,减少出血量,降低透视次数,提高骨折功能复位率的目标,值得临床推广应用。

3D打印结合PBL在骨科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要部分。骨科学疾病种类繁多,各亚专业均与解剖学、生物力学等关系极为密切,且对空间思维能力要求较高,传统的教学方法难以收到良好的教学效果。3D打印结合PBL在骨科住院医师规范化培训中有着广泛的应用前景,不仅弥补了PBL教学的一些不足,而且可有效提高住院医师专业学习的积极性,激发其探索能力,缩短了学习曲线,为培养出更多高素质的骨科住院医师奠定了坚实的基础。

3D打印在骨科留学生教学中的应用

随着我国教育水平的不断提高,来华留学生的数量也在迅速增多,其中就包括大量医学专业的留学生。留学生的受教背景及思维方式不同于我国学生,传统的教学方法难以收到良好的教学效果。3D打印可以精准复制骨科疾病的实物模型,有利于开展针对留学生的形态教学及互动教学,提升其对具体骨科疾病的认识、理解和分析;在此基础上,还将有助于医学留学生清晰、准确地把握骨科教学及临床实践的要点和难点,进而提高教学质量和缩短学习曲线,亦为越来越多的医学专业留学生成为优秀的骨科医师奠定了基础。

3D Body软件结合Sandwich教学法在医学本科教学中的应用

目的 探讨3DBody软件结合Sandwich教学法在医学本科生教学中的应用效果。方法 选取2018年9月—12月参与骨科临床实习的5年制、8年制医学本科生共74人,随机分为实验组(3DBody软件结合Sandwich教学法)和对照组(常规影像学教学),各37人。通过出科考核成绩及问卷调查等方式评价教学效果。结果 实验组在对教学模式的满意度、出科成绩、教学效果等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3DBody软件结合Sandwich教学法可提高学生学习的主观能动性,提升学生对具体骨科疾病的认识,加深学生对于手术入路的理解,从而提高学生的临床工作能力。

数字骨科技术结合DTR教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨数字骨科技术结合DTR教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用。方法将2017年1月至2018年1月期间参加骨科住院医师规范培训的医师共56人,随机分为实验组(数字骨科技术结合DTR教学法组)和对照组(数字骨科技术组),通过出科考核成绩及问卷调查等方式评价教学效果。结果实验组规范化培训学生在对教学模式的满意度及出科成绩等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论数字骨科技术结合DTR教学法可以带来全新的立体视觉感受和模拟体验,显著提升规范化培训医师对骨科疾病的理解,可以激发规范化培训医师的学习兴趣、提高自学能力、加强沟通表达能力,从而提高教学质量。

基于移动平台的SPOC教学模式在留学生本科教学中的应用探讨

目的探讨基于移动平台的SPOC教学模式在新冠肺炎疫情期间留学生本科教学中的应用效果。方法选取在西安交通大学第一附属医院骨科学习的2016级医学留学本科生92人,随机分为试验组(移动平台结合SPOC教学法组)和对照组(移动平台组);通过问卷调查评价留学生对教学模式的满意度和教师对学生的满意度,通过考试成绩评价教学效果。结果试验组对教学模式的满意度及出科成绩等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组教师对学生的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于移动平台的SPOC教学模式可以有效解决新冠肺炎疫情期间所造成的学习中断的问题,保证了学习的连续性,可以提高留学生学习的主观能动性和机动灵活性,从而提高教学质量。

透射式红外光学系统的光机热集成分析

利用有限元软件ANSYS建立了透射式红外光学系统的有限元模型,并对其进行热应力分析。以Zernike多项式为接口工具对变形后光学透镜的面形进行拟合,将得到的Zernike系数、透镜间隔的改变量和材料的折射率变化量代入光学设计软件ZEMAX中,分析变形后系统的光学性能。分析结果表明,温度改变使光学透镜的面形发生严重变化,并且使光学系统的像面产生漂移,导致系统的光学性能下降;光机热集成分析方法在红外光学系统中的应用,可以预测热环境对系统的光学性能的影响,为光机系统设计提供参考。

甲基强的松龙联合过表达BDNF的ADSCs在治疗大鼠急性脊髓损伤中的作用

目的观察甲基强的松龙(MP)联合过表达脑源性神经生长因子(BDNF)的脂肪干细胞(ADSCs)在治疗大鼠急性脊髓损伤(SCI)中的作用。方法 48只SD大鼠脊髓损伤模型分为4组:对照组(切断脊髓,未给予治疗措施)、甲基强的松龙组[MP组:脊髓损伤后,首次30 mg/kg的剂量尾静脉内注射MP,之后5.4 mg/(kg·h)的剂量维持23 h]、过表达BDNF的ADSCs组(ADSCs/BDNF-GFP组:尾静脉注入BDNF基因转染的ADSCs 10μl)和联合组(ADSCs/BDNF-GFP+MP组)。术后1,2,4周,比较各组大鼠后肢功能恢复情况(BBB评分)、脊髓组织中BDNF的表达情况和脊髓组织细胞的凋亡率。术后4周,检测脊髓组织凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达情况。结果联合组的BBB评分和BDNF表达高于其余3组(P<0.05)。联合组凋亡率低于其余3组(P<0.05),Western blot结果显示联合组可以降低脊髓组织中Bax的含量,提高Bcl-2的含量。结论甲基强的松龙联合过表达BDNF的ADSCs有利于大鼠脊髓损伤功能的修复,可能与增加BDNF的表达和减少脊髓细胞的凋亡有关。

红外镜头的热光学特性分析

考虑环境温度是红外光学系统成像质量的主要影响,需要对红外镜头进行热光学特性分析。阐述了利用齐次坐标变换去除镜面刚体位移的方法,以某红外镜头为例,用有限元软件ANSYS对红外镜头进行热应力分析,并去除镜面产生的刚体位移;对处理后的面形数据进行Zernike多项式拟合,将拟合后的结果代入ZEMAX进行光学性能分析。分析结果表明,热光学分析的方法可以模拟红外光学系统的实际使用条件,预测光机系统的光学性能,对进行光机系统设计具有重要的指导意义。

丝素/壳聚糖支架的基本性能及其生物降解性的测定

目的 通过冷冻干燥法制作丝素/壳聚糖（silk fibroin/chitosan,SFCS）支架材料,为后续实验选取合适的支架奠定基础.方法将蚕丝脱胶、溶解并提纯得到适当浓度的丝素溶液,与壳聚糖溶液按4∶6混合,通过冷冻干燥法制备SFCS支架材料,测试其孔道直径、断裂强度、孔隙率、吸水溶胀率、体内外降解率等特点,通过HE染色及Micro-CT从形态学上观察支架生物降解性.结果 SFCS孔道的直径为100～120μm,断裂强度为（8.31±1.271）MPa,孔隙率为（84.32±5.14）%,吸水膨胀率为（137±7.15）%,体内降解率和体外降解率在2周时无差异（P〉0.05）,在6周和10周之间差异显著（P〈0.05）,HE染色和Micro-CT从形态学方面进一步证明其在体内有良好的生物降解性.结论 成功制作SFCS支架材料,其孔道直径、断裂强度、孔隙率、吸水膨胀率、体内外降解率等特点完全符合脊髓组织工程对支架材料的要求,为运用组织工程技术修复脊髓损伤的后续实验奠定了扎实的基础.

温度梯度对红外光学系统成像质量的影响

利用有限元分析方法对温度梯度环境下的红外光学系统进行仿真分析,并对系统的成像质量进行了评价。利用ANSYS软件建立了某红外光学系统的有限元模型,分析了红外透镜在温度梯度作用下的镜面面形变化;用Zernike多项式拟合变化后的镜面面形数据,并将Zernike系数代入光学设计软件ZEMAX中,分析变形后光学系统的成像质量。结果表明,轴向温度梯度和径向温度梯度均会使光学元件的面形发生变化,使光学系统产生像差,导致系统的成像质量下降。在温度梯度相同时,径向温度梯度对成像质量的影响比轴向温度梯度更严重。

3D打印联合Minmics软件在肘关节骨折中的应用

目的探讨3D打印联合Minmics软件在肘关节骨折中的应用。方法 20例肘关节骨折的患者,随机分为3D打印联合Minmics软件组和常规手术组,每组10例。3D打印联合Minmics软件组精确打印骨折局部,了解断端情况,用Minmics软件模拟复位和固定,确定手术方案。常规手术组根据影像学资料确定手术方案。比较两组之间切口长度、出血量、手术时间、透视次数、住院时间、术后Mayo评分和肘关节活动度。结果两组在切口长度[(13. 1±1. 65) cm vs(13. 9±1. 27) cm]和住院时间[(14. 7±0. 6) d vs (15. 1±1. 1) d]方面差异无统计学意义(P> 0. 05),而在出血量[(153. 3±23. 9) ml vs (246. 3±34. 7) ml],手术时间[(2. 1±0. 3) h vs (2. 9±0. 4) h],透视次数[(8. 7±1. 6)次vs (11. 1±1. 2)次]方面差异有统计学意义(P <0. 05)。两组在术后3个月、6个月、12个月Mayo评分较术前显著增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后各个时间点3D打印联合Minmics软件组Mayo评分均显著高于常规手术组。术后12个月3D打印联合Minmics软件组在肘关节屈曲(120. 7°±3. 2°vs 104. 5°±4. 6°)、伸直(9. 4°±3. 1°vs 17. 3°±2. 79°)、旋前(73. 6°±2. 9°vs 64. 3°±4. 2°)、旋后(76. 4°±2. 1°vs67. 2°±3. 3°)方面显著优于常规手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 3D打印联合Minmics软件可以因人而异制定个体化的手术方案,可以缩短手术时间,减少出血量,降低透视次数,提高术后肘关节功能的恢复,值得临床推广应用。

轴向温度梯度对红外透镜光学性能的影响

运用有限元分析软件ANSYS建立了透镜组件的有限元模型,并对其进行热应力分析。用Zernike多项式对变形后的镜面面形进行拟合,并将得到的Zernike系数导入光学设计软件ZEMAX中,分析了轴向温度梯度对红外透镜光学性能的影响。结果表明:透镜面形的PV值、RMS值以及透镜表面曲率半径的变化量(ΔR)均随轴向温度梯度的增大而增大;轴向温度梯度使透镜面形发生了变化,从而导致了透镜光学性能的下降。

保护旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效

目的探讨保护旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法利用保护旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折43例,术后3个月采用Dienst功能评估表评价腕关节功能,比较健侧和患侧腕关节活动度,分析这种手术方式的疗效。结果 Dienst功能评估表评价腕关节功能结果显示:优38例,良4例,可1例,差0例,优良率达到97%;健侧和患侧腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论保留旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折可减少手术并发症,减少骨折不愈合概率,最大程度保留患者前臂旋转功能,促使患者早期进行功能锻炼。

中心静脉导管拔管综合征发生的原因及预防策略

随着外科学的发展,中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的应用越来越多,其具有痛苦小,安全、方便、留管时间长等优点。CVC拔管即使严格按照标准步骤来进行,仍然会出现一系列并发症,一旦发生,病死率较高。本文全面阐述中心静脉导管拔管综合征发生的原因及预防策略,主要目的是让临床大夫充分认识中心静脉导管拔管综合征的危害,尽可能的避免其发生。

肌注破伤风抗毒素致迟发型变态反应1例

男性患者,31岁,因右手中指被生锈门把手划伤1 h来我院就诊,体格检查可见右手中指长约1.5 cm伤口,边缘整齐、新鲜,周围轻度肿胀。患者进行清创包扎后,注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin,TAT）。皮试前仔细询问患者有无过敏史及过敏性疾病,然后进行右臂前内侧皮试,20 min后观察皮试结果,局部反应为0.5 cm硬结,皮肤发白,无红肿,结果为阴性。

经内侧入路利用解剖钢板治疗股骨髁间骨折病例报告（英文）

股骨髁间骨折是一种常见的骨科疾病,通常由高能量暴力所致,如何选择合适的治疗方法是临床讨论的热点。经外侧入路利用解剖钢板治疗股骨髁间骨折是最常用的方案,经内侧入路治疗的报道较为罕见。股骨髁间骨折的内固定一般包括:微创内固定系统,动力髁间螺钉固定、克氏针固定、髁间钢板固定。该文报道的病例采用了胫骨近端解剖钢板经内侧入路治疗股骨髁间骨折,成功的固定了骨折,为治疗股骨髁间骨折提供了新思路。