骨髓增生异常综合征患者c/ebpα基因表达水平及其临床意义

本研究探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者CCAAT/增强子结合蛋白α(CCAAT/enhancer binding protein alpha,C/EBPα)基因的表达及其在MDS发病、病情进展中的意义。应用Taqman探针的实时荧光定量PCR(Real-time quantitative PCR,RQ-PCR)方法检测33例MDS患者和14例正常对照者的骨髓单个核细胞中的c/ebpα mRNA的表达,分析其在MDS中的表达水平变化。结果表明,MDS低危组和高危组c/ebpα mRNA的表达水平均显著低于对照组(分别为t=3.310,p<0.01,t=6.260,p<0.001),且c/ebpαmRNA在MDS高危组中的表达水平较低危组降低(t=2.709,p<0.05)。MDS患者中c/ebpα mRNA表达水平与患者性别、年龄及血象无明显相关性,但MDS患者c/ebpαmRNA低表达组的骨髓中原始细胞比例明显高于c/ebpα mRNA高表达组(p<0.01)。结论:c/ebpα基因表达的下调与MDS的发病密切相关,c/ebpα基因可能是诱导MDS发病的重要分子生物学标志;c/ebpα表达下调的程度与MDS的病情进展有密切关系。

凝血因子Ⅷ抑制物的研究进展

部分血友病A患者经输注含凝血因子Ⅷ的血制品治疗后，产生一种可特异性抑制或灭活外源性FⅧ：C的物质，称为FⅧ抑制物（同种异体抗体）。它可干扰凝血反应，使得对出血的控制更加困难。其发生率为20％～30％，其中95％发生在中、重型血友病A患者。根据抑制物免疫应答的强度可分为低反应型和高反应型。

骨髓增生异常综合征组织中血管新生和凋亡相关蛋白的检测及其临床意义

目的探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者骨髓组织中CD34阳性细胞数、微血管密度(microvessel density,MVD)和凋亡相关蛋白FasL、Bcl-2的表达及其临床意义。方法收集31例MDS患者骨髓活检的石蜡标本,分成两组:A组包括难治性贫血(RA)与环状铁粒幼细胞增多性难治性贫血(RAS)共12例,B组为原始细胞增多性难治性贫血(RAEB)19例,10例缺铁性贫血患者为对照组。采用免疫组化法检测MDS患者及对照组骨髓组织中的微血管密度、CD34、FasL和Bcl-2的蛋白表达状况。结果 MDS患者的MVD值高于对照组,A组与对照组间无差异(P>0.05),而A组与B组间MVD值差异有显著性(P<0.05)。CD34在B组MDS的单个核细胞表达,阳性率为10.5%±3.4%;而在A组以及对照组MDS骨髓CD34阳性细胞率分别为3.6%±1.5%、0.4%±0,明显低于高危MDS组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组MDS及对照组骨髓中有核细胞Bcl-2阳性细胞表达率与B组相比明显减少,二者差异存在统计学意义(P<0.05)。FasL正相反,A组MDS高表达,而B组表达较低,两组差异明显(P<0.01)。结论异常的血管新生及骨髓细胞凋亡受阻可能参与了MDS骨髓造血异常的病理生理过程,在MDS的发生、疾病进展中发挥重要作用。骨髓组织切片多个指标联合免疫标记对于MDS诊断、预后评估具有一定作用。

CBL结合OSCE教学模式在全科医学科教学中的应用

目的探讨以案例为基础教学法(case-based learning,CBL)结合客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在全科医学科临床教学中的应用效果。方法选择在2019年12月—2021年1月进行全科医学科住院医师规范化培训的58名住培生,将其随机分为试验组29名和对照组29名。试验组采用CBL联合OSCE教学模式,对照组采用传统教学方法。比较两组学生考试成绩、教学满意度及试验组学生对CBL联合OSCE教学模式的评价。结果试验组病例分析及临床技能考试成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组理论考试成绩差异无统计学意义。试验组对教学满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生对CBL联合OSCE教学模式评价均较高。结论CBL联合OSCE教学模式在全科医学科教学中的应用效果优于传统教学,有利于培养全科临床思维,但也对教学资源提出更大的挑战。

免疫球蛋白转录因子2在卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探讨免疫球蛋白转录因子2(ITF2)在卵巢癌中的表达及临床意义。方法:免疫组化法检测20例卵巢良性囊腺瘤、20例卵巢交界性囊腺瘤、40例卵巢恶性肿瘤中ITF2表达水平,并分析其表达量与临床病理参数之间的关系。选取卵巢癌细胞株SKOV3、HO8910及永生化卵巢上皮细胞IOSE80,Western blot法检测细胞中ITF2表达水平,划痕实验检测卵巢癌细胞的转移能力。结果:卵巢癌与交界性肿瘤中ITF2蛋白阳性表达率明显高于卵巢良性囊腺瘤(55.0%、45.0%vs 25.0%,P<0.05)。卵巢癌中ITF2表达水平与病理分级、FIGO分期有关(P<0.05)。卵巢癌细胞株SKOV3与HO8910中ITF2表达量高于正常卵巢上皮细胞IOSE80,ITF2表达量更高的SKOV3细胞的转移能力明显高于HO8910细胞(P<0.05)。结论:ITF2在卵巢癌组织中多呈高表达,且与肿瘤转移能力相关。提示ITF2蛋白可能参与卵巢癌的发生和发展,有望成为卵巢癌诊断与治疗的一个潜在生物学标记。

骨髓增生异常综合征99例临床分析

目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者WHO亚型分布、细胞遗传学特点及其与MDS诊断分型、疾病进展和预后的关系。方法回顾性分析2001年1月至2007年12月安徽医科大学附属安徽省立医院血液科收治的99例成人原发MDS患者的染色体核型、WHO分型及预后情况，随访观察并进行相关性研究。结果99例MDS患者难治性贫血（RA）型26例（26．26％）；难治性贫血伴环形铁幼粒细胞增多（RAS）型6例（6．06％）；难治性贫血伴多系发育异常（RCMD）型23例（23．23％）；难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）型44例（44．44％）。按IPSS预后分组，中危Ⅱ和高危组的染色体核型异常检出率明显高于低危和中危Ⅰ组（X^2=17．88，P〈0．01）；中危Ⅱ和高危组患者进展为急性白血病的发生率明显高于低危和中危Ⅰ组（X。=40．22，P〈0．01）。按IPSS染色体核型分组，预后好、中、差的患者中位存活期分别为45（95％CI：39～51）、37（95％CI：25～49）和23（95％CI：13～31）个月，Log-rank检验三组总体生存（os）率差异有统计学意义（P=0．010）。结论中国有别于西方国家MDS患者的WHO亚型分布，染色体核型分析是MDS诊断分型及预后评估的重要指标。

全科医学科住院患者医院感染病原菌分布与危险因素

目的分析2014年7月-2017年6月我院全科医学科住院患者医院感染的病原菌分布及危险因素,为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用Vitek 2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行病原菌的鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)和MIC法测定其对抗菌药物的敏感性,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2014年标准对药敏试验结果进行分析判断。结果 1 532例全科医学科住院患者发生医院感染190例、245例次,医院感染率和例次感染率分别为12.40%和15.99%。感染部位以呼吸系统、泌尿系统和消化系统为主,分别占50.61%、21.63%和12.65%。共分离出病原菌125株,其中革兰阴性菌79株(63.20%),革兰阳性菌38株(30.40%)。药敏结果显示:大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,为94.74%,对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0.00%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,为95.45%,对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为0.00%;鲍曼不动杆菌对头孢替坦的耐药率最高,为100.00%,对阿米卡星的耐药率最低,为20.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高,为100.00%,对万古霉素、替加环素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0.00%;表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高,为100.00%,对万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0.00%;屎肠球菌对克林霉素的耐药率最高,为100.00%,对替加环素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0.00%;住院时间>30d、糖尿病、鼻饲管置管、泌尿道插管、深静脉置管和应用抗菌药物是全科医学科住院患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论应针对全科医学科住院患者医院感染的病原菌特点及危险因素,加强防控以降低医院感染率。