纤维蛋白原与白蛋白比值对NSTE-ACS患者院内发生主要心脏不良事件的预测价值

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者院内发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACEs)的预测价值。方法回顾性收集284例NSTE-ACS患者的临床资料。根据入院FAR值采用三分位数法分为FAR低分组(FAR≤8.0)94例,FAR中分组(FAR>8.0~9.6)101例,FAR高分组(FAR>9.6)89例。比较3组一般资料[性别、年龄、静息心率、糖尿病、高血压病史、体重指数(body mass index,BMI)]、实验室指标[血肌酐、空腹血糖、肌钙蛋白(troponin I,TnI)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density liptein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density liptein cholesterol,HDL-C)]、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、Gensini评分、Grace评分、MACEs发生情况。应用Logistic多因素回归分析NSTE-ACS患者院内发生MACEs的影响因素,ROC曲线分析FAR对NSTE-ACS患者院内发生MACEs的预测价值。结果FAR高分组男性比例、BMI、TnI、AST、Gensini评分均显著高于FAR中分组和FAR低分组,LVEF低于FAR中分组和FAR低分组;而FAR中分组男性比例、BMI、TnI、AST、Gensini评分均显著高于FAR低分组,LVEF低于FAR低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。FAR高分组院内MACEs总发生率著高于FAR中分组和FAR低分组,FAR中分组院内MACEs总发生率著高于FAR低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Gensin评分、FAR是NSTE-ACS患者院内发生MACEs的影响因素。ROC曲线结果显示,FAR预测NSTE-ACS患者院内发生MACEs的曲线下面积为0.725,敏感度为64.3%,特异度为83.1%。结论FAR、Gensin评分是NSTE-ACS患者发生MACEs独立危险因素,为其提供了新的早期预测指标。

低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成危险因素分析

目的探讨低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(男性≤1分,女性≤2分)非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者左心房自发显影(left atrial spontaneous echocardiographic contrast,LASEC)和(或)血栓(left atrial thrombus,LAT)形成的危险因素。方法选取2014年8月~2021年8月在甘肃省人民医院就诊的296例低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分NVAF患者,根据经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)将之分为血栓组[包括LASEC和(或)LAT]及非血栓组(无LASEC或LAT)。通过分析两组患者资料,探讨低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分NVAF患者血栓形成的危险因素。结果与非血栓组比较,血栓组患者左心室射血分数及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)更低,而左心房前后径(left atrial diameter,LAD)增大更明显、持续性心房颤动及合并心力衰竭比例更大,血浆同型半胱氨酸及红细胞分布宽度水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示LAD增大(OR=1.087,95%CI:1.024~1.154,P=0.006)及HDL-C降低(OR=0.175,95%CI:0.032~0.949,P=0.043)是低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分患者LASEC和(或)LAT形成的独立危险因素。结论LAD增大和HDL-C降低是低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分NVAF患者LASEC和(或)LAT形成的独立危险因素,对LAD增大、HDL-C降低的低评分NVAF患者,应考虑启动抗凝治疗以降低脑卒中发生率。

红细胞分布宽度与心房颤动相关性的研究进展

心房颤动(房颤)是成人常见的持续性心律失常之一,目前成人房颤患病率在2%~4%[1]。国内研究显示,我国≥35岁居民的房颤患病率为0.7%,≥75岁居民的患病率为2.4%[2]。房颤常诱发心力衰竭、脑卒中及心肌梗死,防治房颤及其并发症具有重要意义[3]。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是反映外周血红细胞大小变异性的指标[4],近年研究显示,RDW与房颤发生、导管消融术后复发及不良预后有较强的相关性。本文就RDW在房颤方面的研究进展作一综述。

心房颤动导管消融术后并发症的研究进展

心房颤动是最常见的心律失常之一,其患病率、发病率随着年龄增长而逐增,而全球老龄化进一步增加,人均寿命不断延长,再加上房颤还会明显增加脑卒中及心力衰竭的风险,房颤已成为影响人类健康的主要问题之一。近年来房颤的治疗取得了一些重大进展,尤其随着标测系统及导管设计的改进,房颤导管消融的地位更加凸显,但其较高、较严重的并发症仍限制着房颤导管消融的临床应用。本文就房颤导管消融术后并发症予以综述,以期为临床工作提供一些帮助。

纤维蛋白原与白蛋白比值与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关预后研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)是由动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)引起的最常见的心血管疾病,而纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)作为反映外周循环炎症指标之一与CHD发生、发展密切相关,文章主要从FAR在动脉粥样硬化、冠状动脉慢血流、冠状动脉病变程度、CHD预后等方面做一综述。