症状性颅内外动脉重度狭窄或闭塞的轻型卒中患者的临床特点及预后

目的 探讨症状性颅内外动脉重度狭窄或闭塞的轻型卒中患者的临床特点及预后.方法 288例轻型卒中患者[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≤3分]根据脑梗死溶栓（TICI）系统分级,将0～1级定义为症状性动脉重度狭窄或闭塞.采集患者完整的临床资料,于出院时行NIHSS评分、发病90 d时行改良的Rankin量表（mRS）评分.症状首发5d内原有神经功能缺损症状加重、NIHSS评分增加值≥2分为早期神经功能恶化;90 d mRS评分≥3分为预后不良.结果 根据TICI分级,本组中66例患者（22.9％）为症状性动脉重度狭窄或闭塞的轻型卒中患者.与不伴症状性动脉重度狭窄或闭塞组比较,症状性动脉重度狭窄或闭塞组轻型卒中患者入院时NIHSS评分、空腹血糖及大动脉粥样硬化型比例明显增高（P＜0.05～0.01）;早期神经功能恶化、预后不良的比例及出院时NIHSS评分、发病90 d时mRS评分明显增高（均P＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示,症状性动脉重度狭窄或闭塞是轻型卒中早期神经功能恶化（OR =7.4,95％ CI：3.4～15.9,P＜0.01）及预后不良（OR=7.8,95％ CI：4.0～15.2,P＜0.01）的独立危险因素.结论 症状性动脉重度狭窄或闭塞的轻型卒中患者发生早期神经功能恶化和预后不良比例较高,不应被视为“轻型卒中”.

井下分布式无线应力监测系统设计

为解决煤矿下现有集中式控制应力监测系统可靠性差、施工困难的问题,基于分布式控制无线传感器网络,设计了适用于煤矿下复杂环境的分布式应力监测通信系统,详细介绍了系统总体结构、硬件电路及软件设计。以分布式无线Zig Bee为核心设计无线终端采集节点,实时获取井下支护设备应力。协调器节点数据通过CAN总线上传至上位机后进行数据处理。实验测试表明,系统实时性好,可靠性强,能够满足实际监测需求。

轻型卒中TOAST病因学分型特点及其与90d功能预后的关系:前瞻性队列研究

目的明确轻型卒中TOAST病因学分型的构成，分析不同亚型与预后的关系。方法前瞻性选择2012年5月-2013年7月入住东南大学附属中大医院神经内科的轻型卒中患者，所有患者入院后均完善头颅影像学评估，并行TOAST病因学分型。于发病90d时随访，90d改良的Rankin量表（mRS）评分≥3分为预后不良。分析TOAST各亚型与预后的关系。结果288例轻型卒中患者人组，其中小动脉闭塞型（SAO）占39．2％，大动脉粥样硬化型（LAA）占29．9％，不确定原因型（SUE）占22．6％，心源性栓塞型（CE）占8．0%，其他病因型占0．3%。LAA、SAO、CE、SUE患者随访90d的不良预后率分别为52．3％、13．3％、17．4％和23．1％，LAA患者随访90d的mRS评分和不良预后率均显著高于其他TOAST病因分型患者（P值均〈0．05）。经多因素校正后，LAA不良预后的风险是SAO的7．1倍（95％可信区间为3．4～14．9，P=0．000）。结论轻型卒中TOAST病因分型中SAO所占比例最大，而LAA仍占相当一部分，预后较差。

轻型缺血性卒中早期神经功能恶化的基线预测因素

目的 明确轻型缺血性卒中早期神经功能恶化（END）的发生率及基线预测因素。方法 连续入选发病72 h内入院的急性轻型缺血性卒中患者。采用单变量分析和多变量Logistic回归分析对基线人口学资料、缺血性卒中危险因素、临床资料、实验室资料及影像学资料进行分析,明确轻型缺血性卒中END的危险因素。结果 从2012年6月~2013年8月共有319例患者入组并纳入分析,其中45例（14.1%）患者发生END。单变量分析显示,END组的基线NIHSS（U=3522.000,P=0.000）、基线收缩压（t=2.871,P=0.004）、症状性颅内外大血管重度狭窄或闭塞患者所占的比例（χ2=52.564,P=0.000）、大动脉粥样硬化型病因分型所占的比例（χ2=47.287,P=0.000）显著高于无END组。多变量Logistic回归分析显示,基线收缩压〉142mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）（OR=3.954,95%CI：1.693~9.236,P=0.001）、症状性颅内外动脉重度狭窄或闭塞（OR=3.170,95%CI：1.170~8.583,P=0.023）、基线NIHSS较高（OR=2.038,95%CI：1.359~3.057,P=0.001）与END显著相关。结论 约14.1%的轻型缺血性卒中患者可发生END。基线收缩压〉142 mm Hg、症状性颅内外大血管重度狭窄或闭塞、基线NIHSS较高是轻型缺血性卒中END的独立危险因素。

发挥农行职能作用 支持民族经济发展

发挥农行职能作用 支持民族经济发展姬海超，阎国连鹿邑县有少数民族７０００余人，分布在全县五个乡镇、六个行政村。几年来，县农行、信用社把强化服务职能，支持少数民族经济发展，当作一项增进民族团结、实现民族平等、促进政治稳定和社会安定的重要工作，做到领导高...

轻型缺血性卒中患者转归不良的预测因素：前瞻性队列研究

目的 探讨轻型缺血性卒中患者的功能转归并明确其转归不良的危险因素.方法 前瞻性纳入发病后72 h内就诊的轻型缺血性卒中患者,根据发病后90 d时改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分将患者分为转归不良组（mRS评分＞2分）和转归良好组（mRS评分0～2分）.采用单变量分析和多变量logistic回归分析对人口统计学资料、血管危险因素、临床资料、实验室检查资料、影像学资料和随访资料进行比较和分析,明确轻型缺血性卒中转归不良的危险因素.结果 共纳入253例轻型缺血性卒中患者,其中71例（28.1％）转归不良.单变量分析显示,转归不良组年龄（=2.037,P=0.043）、基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分（U=4 610.000,P=0.000）、基线mRS评分（U=5 723.000,P=0.000）以及既往缺血性卒中史（x2 =4.950,P=0.026）、有症状大血管重度狭窄或闭塞（x2=49.037,P=0.000）、大动脉粥样硬化型卒中（x2=34.359,P=0.000）、早期神经功能恶化（x2=45.804,P=0.000）、并发肺炎（x2=12.121,P=0.000）以及缺血性卒中复发（x2=14.305,P=0.000）的患者比例显著性高于转归良好组.多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比（odds ratio,OR）1.049,95％可信区间（confidence interval,CI）1.012 ～1.086;P=0.008]、基线mRS评分较高（OR 2.130,95％ CI 1.212～3.743;P=0.009）、基线NIHSS评分较高（OR 1.532,95％ CI 1.064 ～2.206;P=0.022）、有症状大血管重度狭窄或闭塞（OR 7.569,95％ CI 3.497～ 16.380;P=0.000）、早期神经功能恶化（OR 7.369,95％ CI2.648～20.510;P =0.000）和缺血性卒中复发（OR 10.450,95％ CI 3.071 ～35.564;P=0.000）是转归不良的独立危险因素.结论 超过1/4的轻型缺血性卒中患者转归不良,高龄、基线mRS评分较高、基线NIHSS评分较高、有症状大血管重度狭窄或闭塞、早期神经功能恶化以及缺血性卒中复发是其转归不良的独立危险因素.

轻型脑梗死的溶栓治疗

循证医学证据表明溶栓治疗是当前急性脑梗死最有效的治疗方法,然而由于各种禁忌症,许多在时间窗内到达医院的急性脑梗死患者未能接受溶栓治疗。轻型卒中是最常见的原因之一。但近年来,越来越多的证据表明轻型卒中患者也可以受益于溶栓治疗。本文就轻型卒中的概念、病因、病理生理、治疗现状,特别是轻型卒中溶栓治疗的临床研究等进行综述。