基于低频脉冲电疗的护理对急性踝关节扭伤患者预后生活质量的影响

目的探讨基于低频脉冲电疗的护理对急性踝关节扭伤患者预后生活质量的影响。方法2019年2月到2020年11月选择在西安交通大学附属红会医院诊治的急性踝关节扭伤患者132例作为研究对象,随机将其分为电疗组与对照组各66例。对照组:给予常规包扎固定与推拿治疗,电疗组在对照组治疗的基础上给予低频脉冲电疗,观察两组护理效果。结果治疗后电疗组总有效率98.5%高于对照组89.4%(P<0.05)。两组治疗后的疼痛评分都低于治疗前(P<0.05),电疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、低氧诱导因-1α(Hypoxia induced factor-1α,HIF-1α)水平高于治疗前(P<0.05),电疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后电疗组的日常生活、情绪、行走能力、日常工作、人际关系、睡眠、生活兴趣等生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论基于低频脉冲电疗的护理在急性踝关节扭伤患者的应用能促进血清VEGF、HIF-1α的分泌,也可缓解疼痛,提高患者的治疗效果与预后生活质量。

基于行为转变理论的护理干预对骨肿瘤患者疼痛情况、自护能力、心境状态及生存质量的影响

目的探讨基于行为转变理论的护理干预在骨肿瘤患者中的干预效果。方法选取2017年10月至2020年12月我院收治的87例骨肿瘤患者作为研究对象,根据护理方法将其分为对照组(43例,常规护理干预)和观察组(44例,基于行为转变理论的护理干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)各分量表评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均降低,健康促进策略量表(SUPPH)、依从性量表、正念注意觉知量表(MAAS)和生活质量量表(QLQ-C30)各维度评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论骨肿瘤患者应用基于行为转变理论的护理干预可缓解疼痛,提高自护能力,改善心境状态及生存质量。

儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发个体化治疗方案的疗效评价

目的通过临床结果及影像学评价个体化方案治疗儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的疗效。方法 2011年2月至2015年12月收治儿童复发性马蹄内翻足畸形28例45足,男16例25足,女12例20足;年龄5~14岁,平均9.2岁。根据每个患者畸形的分类及畸形复发的程度设计了个体化治疗方案,通过Maryland评分、VAS评分及满意度调查和影像学正位片的距骨第1跖骨角(T1MT)、跟骨第5跖骨角(C5MT),侧位片的距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨距骨角(Kite角)进行手术前后的比较。结果本研究所有患者均获得完整随访,随访时间12~33个月,平均(21.5±1.8)个月。3例(4足)术后伤口表浅感染,经过短期抗生素治疗所有伤口均愈合。末次随访时平均Maryland评分较术前明显提高(P<0.01),末次随访时平均VAS评分较术前明显降低(P<0.01);末次随访时患者满意度评价:很满意18例,满意8例,一般2例;末次随访时T1MT角、C5MT角、Meary’s角、Kite角较术前均有明显改善(P<0.01)。结论针对儿童复发性马蹄内翻足畸形患者制定个体化治疗方案能够获得满意效果。

Cotton截骨治疗伴舟楔关节下沉成年获得性平足畸形的短期疗效

目的分析评价Cotton截骨治疗伴有舟楔关节下沉的成年获得性平足畸形的短期疗效。方法 2014年2月至2017年1月收治舟楔关节下沉平足畸形患者16例(25足),男10例(16足),女6例(9足);年龄20~56岁,平均(38±8.2)岁。所有患足均进行了Cotton截骨及其他手术治疗,术前及末次随访时统计美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分、Maryland评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),且在末次随访时调查患者满意度;术前及末次随访时拍摄负重正侧位X线片,统计正位X线片中距骨第1跖骨角(talar-first metatarsal angle,T1MT)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TN)和侧位X线片中距骨第1跖骨角(Meary角)的变化情况。结果本研究患者均获得完整随访,随访时间13~18个月,平均(15.3±3.2)个月。术后未出现伤口感染、截骨不愈合等情况。末次随访时平均AOFAS评分和Maryland评分较术前明显提高(P<0.01),平均VAS评分较术前明显降低(P<0.01);末次随访时调查患者满意度:很满意10(62.50%),满意4(25.00%),一般2(12.50%);末次随访时患者负重正位X线片中T1MT角、TN角和Meary角较术前均有明显改善(P<0.01)。结论 Cotton截骨治疗伴有舟楔关节下沉的成年获得性平足畸形短期疗效显著,纠正舟楔关节下沉效果明显,长期疗效有待进一步研究。

体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗踝关节骨性关节炎的疗效

目的通过前瞻性配对研究对比分析体外冲击波联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取西安交通大学医学院附属红会医院2013年8月至2014年8月收治的踝关节骨性关节炎患者60例（82踝），根据治疗方法的不同分为玻璃酸钠治疗组（对照组）30例（41踝）与体外冲击波结合玻璃酸钠治疗组（试验组）30例（41踝），根据年龄、性别、踝关节骨关节炎的Takakura分期进行配对。对照组采取踝关节腔内玻璃酸钠注射，每周1次，共注射5次。试验组每周在踝关节腔内注射玻璃酸钠前，采用放散式体外冲击波进行治疗，压强1．0～3．0kPa，频率13～15Hz，冲击剂量3000，治疗5次。观察两组患者治疗前及治疗结束后1个月关节疼痛（采用视觉模拟评分法-VAS）、关节活动范围（ROM）、美国骨科医师协会（AOFAS）踝与后足评分，并记录患者治疗后有效率。结果治疗前两组患者VAS评分、关节活动范围及AOFAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组与对照组患者的VAS评分较治疗前均显著改善（P〈O．01），试验组患者治疗后的VAS评分显著优于对照组（P〈O．01）。两组患者的ROM和AOFAS评分均较治疗前显著改善（P〈O．05），组间ROM比较差异无统计学意义（P〉O．05），AOFAS评分在试验组显著优于对照组（P〈O．05）。两组有效率对比差异无统计学意义（P=O．51）。结论踝关节骨性关节炎应用玻璃酸钠关节腔内注射与体外冲击波联合治疗效果满意，安全性高。

亲情-责任交互式护理干预在多发性跖骨骨折患者术后的应用效果

目的研究亲情-责任交互式护理干预在多发性跖骨骨折患者术后的应用效果。方法根据随机数字表法将2018年7月至2020年7月在本院接受手术治疗的79例多发性跖骨骨折患者分为对照组(n=38,常规术后护理干预)与观察组(n=41,亲情-责任交互式护理干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于干预前,自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的健康行为优于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的足部功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论亲情-责任交互式护理干预在多发性跖骨骨折患者中的应用效果理想。

饮酒对骨质疏松症发生的影响

《2018全球酒精与健康报告》指出全球酒精消费量呈下降趋势,但中国酒量消费仍在上升。酒精对骨代谢有重要影响,饮酒引发的骨质疏松症在全球日益得到重视。不同饮酒量以及饮酒期限都影响着骨质疏松的发生与发展。众多研究表明骨组织细胞在酒精与骨代谢之间有着密切的相互作用关系。本文从不同饮酒行为对骨骼的影响以及饮酒对骨组织细胞直接毒性作用进行综述。

跟骨截骨联合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症

目的通过临床及影像学的结果评估跟骨内移截骨术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症的临床疗效。方法自2014年1月至2015年12月,我科收治19例(25足)经6个月以上保守治疗无效的副舟骨源性平足症患者,其中男7例9足,女12例16足;年龄18～52岁,平均(33.2±9.8)岁。患者均为柔韧性平足,伴有不同程度的平足及跟骨外翻畸形,术中切除副舟骨行胫后肌腱止点带线锚钉重建术。术前及末次随访患足采用Maryland功能评分及VAS疼痛评分评定。术前及随访拍摄足负重正侧位X线片并记录负重侧位X线片跟骨倾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距骨第1跖骨角(Meary's);负重正位X线片的距舟覆盖角(TCA)、距骨第1跖骨角(T1M1)的改变。结果术后19例(25足)患者均获随访,随访时间14～36个月,平均随访时间(23.6±7.1)个月。末次随访时患足Maryland功能评分为(92.1±2.1)分,VAS疼痛评分为(0.7±0.9)分,较术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后负重侧位X线片跟骨倾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距骨第1跖骨角(Meary's),负重正位X线片的距舟覆盖角(TCA)、距骨第1跖骨角(T1M1)与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后患者切口均为Ⅰ期愈合,无内固定相关并发症发生,患者末次随防足部疼痛均消失,平足畸形明显改善。结论采用跟骨内移截骨术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症可有效纠正平足畸形,术后患足功能恢复好,并发症少。

骨性关节炎患者软骨岩藻糖基化表达的升高

背景:膝关节骨性关节炎关节软骨的退行性病变和炎症是其主要特征,而有关其软骨异常糖基化修饰的研究尚不完全清楚。目的:分析与骨性关节炎相关的异常糖基化修饰。方法:利用凝集素芯片技术分析8例膝关节骨性关节炎患者和10例健康志愿者关节软骨组织以及体外培养的膝关节骨性关节炎软骨细胞和正常软骨细胞糖蛋白糖链谱,并利用RT-PCR以及Western blot分析相关糖基转移酶表达水平变化。结果与结论:(1)结果显示4种凝集素(PSA,LTL,WGA和NPA)识别的Fucα-1,3/6Glc NAc岩藻糖,Multivalent Sia结构以及Manα1-6Man结构在膝关节骨性关节炎软骨组织和细胞中的丰度明显较高,而凝集素Con A和PHA-E+L识别的高甘露糖型N-聚糖以及多天线结构N-聚糖在正常软骨组织及细胞中的丰度明显较高;(2)膝关节骨性关节炎软骨组织基因表达数据,RT-PCR以及Western blot结果显示参与α-1,3岩藻糖基化的糖基转移酶FUT9在膝关节骨性关节炎患者的软骨组织中表达升高;(3)推测在膝关节骨性关节炎发病过程中引起FUT9表达升高进而促进软骨细胞的α-1,3岩藻糖基化水平升高,这种变化可能与骨性关节炎的炎症微环境相关。

两种手术方式治疗晚期足母僵硬的短期疗效分析

目的探讨第1跖趾关节置换术与第1跖趾关节融合术治疗晚期足母僵硬的短期疗效。方法 2015年2月至2016年8月行第1跖趾关节融合术或置换术治疗的晚期足母僵硬患者共27例(27足)符合纳入标准,年龄28～52岁,平均年龄(39.0±3.6)岁。其中关节融合组12例,男2例,女10例,年龄30～52岁,平均年龄(40.0±2.5)岁;关节置换组15例,男5例,女10例,年龄28～52岁,平均年龄(39.0±3.4)岁。采用末次随访及术前第1跖趾关节活动度(range of motion,ROM)、Maryland评分、疼痛模拟视觉评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效分析。结果所有患者均获得随访,随访11～17个月,平均随访(14.0±2.7)个月,两组平均随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。关节融合组:末次随访时平均Maryland评分提高了15.3分,平均VAS评分降低了4.4分,差异均具有统计学意义(P<0.05),融合组术后丧失关节活动度。所有融合组患者末次随访时融合均已愈合,4例患者出现转移性跖疼痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛基本消失。关节置换组:末次随访时平均Maryland评分提高20.2分、平均VAS评分降低4.6分、平均ROM提高40.1°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有关节置换组患者末次随访时无假体不良事件发生,1例患者术后伤口皮缘坏死,多次换药后伤口获得愈合。组间比较:两组术前平均ROM、平均VAS评分、平均Maryland评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时关节置换组平均Maryland评分较关节融合组高,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时两组平均VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时关节融合组无ROM,两组无法进行组间统计学比较。结论第1跖趾关节置换术与第1跖趾关节融合术治疗晚期足母僵硬短期疗效满意,且第1跖趾关节置换的疗效更佳,但是两者中长期疗效有待进一步随访。

预见性护理干预对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防效果

目的探究预见性护理干预对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防效果。方法选择2018年6月至2020年6月本院收治的56例老年下肢骨折患者为研究对象,采用单双号随机化法将其分为对照组和试验组,每组28例。对照组实施常规护理干预,试验组实施预见性护理干预。比较两组患者的凝血指标、深静脉血栓形成与并发症发生情况以及护理满意度。结果干预前,两组患者的Fib水平及APTT、PT、TT比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的Fib水平均降低,APTT、PT、TT均延长,且试验组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的深静脉血栓形成率、并发症总发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理干预对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防效果显著,其可改善凝血指标,减少深静脉血栓形成及并发症发生情况,提高护理满意度,值得临床推广应用。

距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效分析

背景:距下关节制动器在儿童平足畸形中应用越来越广泛,但国内尚缺少相关的中长期随访研究。目的:通过临床及影像学结果评价距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效。方法:2012年3月至2012年11月收治柔韧性平足患者31例(56足),男17例(31足),女14例(25足),年龄8~14岁,平均(12.6±1.2)岁。所有患足均行距下关节稳定器治疗,比较手术前后的VAS评分、Maryland评分、AOFAS踝与后足功能评分、满意度调查及影像学正位X线片的距骨第1跖骨角(T1MT)、距骨第2跖骨角(T2MT)、距舟覆盖角(TCA),侧位X线片的距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨距骨角(Kite角)。结果:所有患者均获得完整随访,随访时间为55~63个月,平均(60.5±3.2)个月。2例(2足)因负重出现跗骨窦区疼痛,更换较小型号的稳定器后疼痛消失。末次随访时,VAS评分较术前显著降低(P<0.01),Maryland评分和AOFAS踝与后足功能评分较术前显著提高(P<0.01)。末次随访时患者满意度:很满意22例(70.97%),满意6例(19.35%),一般3例(9.68%)。末次随访时T1MT角、T2MT角、TCA角、Meary角、Pitch角、Kite角较术前均有明显改善(P<0.01)。结论:距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效良好,平足畸形改善效果满意,但应注意选择合适的型号,其远期疗效有待进一步研究。

自制简易行走鞋在下肢外固定架术后患者康复锻炼时的应用

目的通过自行设计的简易行走鞋，使应用于外固定架治疗下肢畸形的患者能够尽早下地活动，达到术后康复效果。方法本研究选取西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科2012年12月至2013年12月收治的60例应用外固定架治疗下肢畸形的患者，随机分为试验组和对照组两组。试验组30例，男23例，女7例；平均年龄（37．2±8．4）岁；其中左侧13例，右侧17例。对照组30例，男22例，女8例；平均年龄（35．4±7．6）岁；其中左侧14例，右侧16例。对照组患者术后指导其踝关节屈曲运动，试验组患者术后应用自制简易行走鞋，指导其早期下地活动，功能锻炼。对比两组患者的平均住院天数，2个月时采用视觉模拟评分-VAS评分法随访患者的疼痛情况，6个月时对比患者的满意度及关节活动度。两组患者受试过程中无退出或不接受治疗者。结果6个月后，患者的活动度良好，疗效显著。试验组患者与对照组患者下地时间对比差异有统计学意义（10．5±2．0VS17．5±3．0，P〈0．05）；试验组患者满意度VAS评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（7．2±0．5VS5．4±0．3，P〈0．05）；试验组患者术后2个月的VAS疼痛评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（2．0±0．2w3．0±0．4，P〈0．05）。结论此方法简单实用，费用低廉，无需特殊的设备，就能够使采用下肢外固定架患者早期下地进行功能锻炼，减少并发症，缩短住院时间。

学龄期儿童柔韧性平足的横断面流行病学研究

目的通过调查柔韧性平足(FFF)在学龄期儿童群体中的流行状况,分析其相关的致病因素。方法采用横断面调查方法,应用Foot Scan足底压力测试系统对1 059名学龄期儿童(年龄6~13岁)进行双侧足底压力测试并搜集测试数据。统计分析儿童FFF与年龄、性别、左右足分布、体重指数(BMI)间的关系。结果学龄期儿童FFF的发生率在6岁时为39.5%,12岁时降低至11.8%,并且在12~13岁时处于平台期。儿童FFF的发生率与超重(OR=1.35)、肥胖(OR=2.43)呈正相关;但在低龄组(6~9岁)中,只有肥胖(OR=3.25)与其发生率呈正相关。性别、左右侧的差异与儿童FFF的发生率无相关关系。结论 FFF的发生率随着儿童年龄的增长逐渐降低,至12~13岁时达到平台期,趋于稳定;其发生率与BMI呈正相关。

Scarf截骨联合Akin截骨可吸收螺钉或金属螺钉固定治疗中重度鰒外翻畸形疗效比较

目的通过临床及影像学评估Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。方法 2014年3月—2016年5月,采用Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻患者62例(83足),其中25例(35足)采用可吸收螺钉固定(A组),37例(48足)采用金属螺钉固定(B组)。两组患者性别、年龄、发病侧别、发病原因、?外翻严重程度、病程、术前负重正位X线片测量的?外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1、2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者并发症发生情况和截骨愈合时间;末次随访时采用AOFAS评分、VAS评分以及足负重正位X线片测量的HVA和1-2IMA评价疗效。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。两组患者均获随访,A组随访时间12～36个月,平均24.4个月;B组为14～38个月,平均25.7个月。A组术后1足并发?内翻,2足出现轻度?僵硬,1足出现转移性跖痛;B组分别为2、3、2足;两组术后均无?外翻复发;两组患足首次术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.275,P=0.843)。B组89.2%(33例)患足二次手术取出内固定物,其中3例取出时出现螺钉滑丝,1例发生螺钉断裂;10.8%(4例)因年龄较大拒绝二次手术取出内固定物。术后X线片示两组截骨处均愈合良好,两组愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.633,P=0.285)。末次随访时两组患者AOFAS评分、VAS评分及HVA和1-2IMA均较术前显著改善(P<0.05);两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Scarf联合Akin截骨治疗中重度?外翻效果显著,并发症较少;可吸收螺钉固定截骨疗效与金属螺钉固定相当,但避免了二次手术取出内固定物的相关风险。

可吸收钉板与金属钉板内固定治疗Ⅱ度旋后外旋型踝关节骨折的比较

目的比较可吸收钉板与金属钉板内固定治疗Ⅱ度旋后外旋型踝关节骨折临床效果。方法纳入自2013-01—2016-12诊治的48例外伤导致的闭合性踝关节骨折,且根据Lauge-Hansen分型均为Ⅱ度旋后外旋型骨折。25例采用可吸收钉板内固定治疗(可吸收钉板组),23例采用金属钉板内固定治疗(金属钉板组)。结果术后均未出现切口不愈合、内固定物排异反应等并发症。48例均获得随访,随访时间平均15.5(12~23)个月。术后影像学检查显示骨折对位对线良好,内固定稳定,踝穴平整,踝关节力线良好,末次随访时可见骨折均已完全愈合。可吸收钉板组与金属钉板组末次随访时AOFAS评分、SMFA功能障碍指数、SMFA困扰指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收钉板内固定治疗Ⅱ度旋后外旋型踝关节骨折可取得与金属钉板内固定相同的临床效果,同时可避免二次手术取出内固定的创伤。

距骨自体骨软骨移植联合踝关节牵开治疗Hepple-V期距骨骨软骨损伤短期疗效观察

目的研究距骨自体骨软骨移植联合踝关节牵开治疗Hepple-V期距骨骨软骨损伤的短期疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-02行距骨自体骨软骨移植联合踝关节牵开术治疗的Hepple-V期距骨骨软骨损31例,采用术前及末次随访AOFAS评分、疼痛VAS评分及影像学踝关节间隙测量进行疗效评价。结果 28例均获得随访,随访时间22～32(26.4±4.5)个月。末次随访时AOFAS评分(91.3±2.1)分,明显高于术前的(55.9±5.7)分,差异有统计学意义(t=34.2,P=0.00)。末次随访时疼痛VAS评分(1.5±1.0)分,明显低于术前的(5.9±1.1)分,差异有统计学意义(t=18.3,P=0.00)。末次随访时踝关节间隙为(5.7±0.5)mm,明显高于术前(4.1±0.9)mm,差异有统计学意义(t=10.5,P=0.00)。25例行内踝截骨显露病变,末次随访时截骨处均已愈合;术后4例出现针道感染,多次换药及抗生素应用后得到愈合,5例诉踝关节僵硬及疼痛,予以非甾体抗炎药物及踝关节功能锻炼后有所改善,余患者无明显不适。结论距骨自体骨软骨移植联合踝关节牵开治疗Hepple-V期距骨骨软骨损伤短期疗效明显,但中长期疗效有待进一步观察。

距舟关节融合联合跟骨截骨治疗Müller-Weiss病的早期疗效

目的探讨距舟关节融合联合跟骨截骨治疗Müller-Weiss病的早期疗效。方法 2015年6月—2017年2月,对14例(14足)保守治疗无效的Müller-Weiss病患者行距舟关节融合联合跟骨截骨治疗。男3例,女11例;年龄35～56岁,平均46.2岁。左足6例,右足8例。Maceira分期:Ⅲ期5例,Ⅳ期9例。病程4～12年,平均7年。术前摄X线片测量Saltzman位后足力线为(9.8±2.8)°,侧位跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle,CPA)为(14.7±5.1)°,侧位距骨第1跖骨角(Meary角)为(4.8±2.8)°,正位距骨第1跖骨角(talar 1 meta-tarsal angle,T1MA)为(25.0±7.3)°;无邻近关节骨关节炎。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±1.5)分,美国矫形外科足踝协会踝与后足评分(AOFAS)为(58.8±17.6)分。结果患者均获随访,随访时间14～27个月,平均22.3个月。术后2例出现足内侧麻木感,2例切口感染;其余患者无明显不适。末次随访时,VAS评分为(1.6±1.3)分,AOFAS评分为(90.6±2.7)分,均较术前明显改善(t=8.18,P=0.00;t=–6.95,P=0.00)。X线片复查示,患者距舟关节及跟骨截骨均达骨性愈合;测量Saltzman位后足力线为(–2.5±2.7)°,侧位CPA为(25.0±5.2)°、Meary角为(2.6±2.1)°,正位T1MA为(8.1±3.8)°;除Meary角与术前比较差异无统计学意义(t=1.53,P=0.15)外,Saltzman位后足力线、CPA、T1MA与术前比较差异均有统计学意义(t=11.93,P=0.00;t=–8.89,P=0.00;t=8.05,P=0.00)。结论对于保守治疗无效且无邻近关节骨关节炎的Müller-Weiss病患者,采用距舟关节融合联合跟骨截骨治疗可获得较好的早期疗效。

Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型鰒外翻短期疗效

目的评估Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻的短期疗效。方法回顾分析2013年2月—2015年5月采用Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗的30例(48足)轻中度跖内收型外翻患者临床资料。其中男2例(2足),女28例(46足);年龄18～50岁,平均29.4岁。病程3～12年,平均6.1年。结合Sgarlato测量法测量跖内收以及Yu等的分类标准评估跖内收程度,轻度20足,中度28足。术前X线片测量示,外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(39.4±5.6)°,第1、2跖骨间夹角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)为(15.2±3.5)°,跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)为(21.2±3.7)°。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(51.7±10.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.9±2.7)分。术后观察患者并发症发生情况并记录截骨愈合时间;末次随访时摄X线片测量HVA、1-2IMA、MAA,记录AOFAS评分和VAS评分,并与术前比较;并采用Roles-Maudsley评分对患者进行满意度调查。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。30例患者均获随访,随访时间24～27个月,平均26.4个月。3例(4足)出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间2～4个月,平均2.7个月。末次随访时HVA为(13.2±3.1)°,1-2IMA为(5.1±2.3)°,均较术前显著改善(t=14.606,P=0.000;t=22.356,P=0.000);MAA为(21.0±3.4)°,与术前比较差异无统计学意义(t=0.789,P=0.434)。AOFAS评分和VAS评分分别为(91.8±7.5)、(1.1±1.0)分,均较术前显著改善(t=13.787,P=0.000;t=14.781,P=0.000)。满意度调查显示,患者非常满意及满意28例(93.3%),不满意2例(6.7%)。结论 Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻短期疗效满意,且无需对跖内收畸形进行矫正。