茵陈蒿汤联合西医治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的疗效观察

目的 观察茵陈蒿汤辅助常规西医治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的效果及对凝血功能指标的影响。方法 将60例HBV-ACLF(黄疸肝炎)患者按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组仅采用常规西医治疗,观察组采用茵陈蒿汤联合常规西医治疗。均持续治疗4周。对比两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、凝血功能指标[凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)]、终末期肝病模型(MELD)评分及治疗期间不良反应发生情况。结果 本组患者无在院死亡病例。观察组总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组肝功能指标ALT、AST、TBIL水平均低于对照组(均P<0.05);观察组凝血功能指标PTA、FIB水平均高于对照组(均P<0.05),INR水平低于对照组(P<0.05);观察组MELD评分低于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 茵陈蒿汤具有祛黄解瘀、清热利湿、护肝解毒之效,辅助临床西医治疗可有效提高HBV-ACLF患者的肝功能,改善患者凝血功能,较单一西医治疗受益更多。

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中继发重度骨髓抑制并呼吸道鲍曼不动杆菌感染、腹腔积液1例

本文介绍了我院收治的1例聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中继发重度骨髓抑制并鲍曼不动杆菌感染、腹腔积液患者,描述并讨论分析其临床特点、实验室检查结果及诊治过程。

一种全新的发动机VVT及VVL装置设计研究

介绍了一种全新的VVT及VVL装置设计方案,并介绍了该装置的结构,分析了其工作原理,同时设计了一种应用于该装置的特殊的凸轮型线,并采用AVL TYCON软件建立了阀系的TYCON模型,对装置进行了动力学计算分析。结果显示,在不同的发动机转速下,随着间隙的变化,气门正时及气门升程随之改变,气门正时改变量达60℃RA门升程从怠速时的5 mm改变到标定转速时的8 mm,在整个发动机工作转速范围内没有发现气门落座反跳现象。

一种全新的发动机VVT及VVL装置设计研究

介绍了一种全新的VVT及VVL装置设计方案,并介绍了该装置的结构,分析了其工作原理,同时设计了一种应用于该装置的特殊的凸轮型线,并采用AVL TYCON软件建立了阀系的TYCON模型,对装置进行了动力学计算分析。结果显示,在不同的发动机转速下,随着间隙γ的变化,气门正时及气门升程随之改变,气门正时改变量达60℃aA,气门升程从怠速时的5 mm改变到标定转速时的8mm,在整个发动机工作转速范围内没有发现气门落座反跳现象。

从小汉斯案例看父亲对男孩性别认同的作用

《对一名五岁男童的恐惧症的分析报告》是弗洛伊德精神分析的经典案例,也是其唯一一例儿童精神分析。在个体适应社会的过程中,首要的就是确认并接受自己的性别角色,即完成性别认同。这种意识在幼年早期就开始发展。本文通过对小汉斯"阉割情结"及其对待父亲的态度的分析,试探讨父亲在父子关系中对儿童形成性别认同的作用和影响。

浅析变速箱壳体设计与工艺结合

文章基于汽车自动变速箱壳体的设计开发流程,对自动变速箱壳体的设计进行全面系统的分析和讨论。在变速箱壳体的设计过程中,结合系统开发、拓扑优化、强度校核、工艺分析、加工分析和装配分析等几个方面,总结出变速箱壳体在设计开发过程中所需要关注的方面。

拓扑优化技术在变速器壳体设计中的应用

首先介绍变速器壳体设计面临的轻量化要求及拓扑优化技术的原理,重点阐述了在概念设计结束之后,利用有限元和拓扑优化技术对变速器壳体进行详细设计的流程和方法,最后展示了通过优化后的设计方案及FEM分析结果。

核苷(酸)类似物联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的观察聚乙二醇干扰素α-2b联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法纳入淮安八二医院2017年1月至2022年6月慢性乙型肝炎患者,310例采用聚乙二醇干扰素α-2b联合核苷(酸)类似物治疗,作为观察组;仅采取核苷(酸)类似物治疗的310例患者作为对照组。观察两组的HBsAg转换率、HBV DNA转阴率以及肝功能复常率。结果观察组HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBsAg转换率分别为301例(97%)、278例(89.7%)、120例(38.7%);对照组分别为288例(92.9%)、243例(78.3%)、8例(2.58%),差异均有统计学意义(χ^(2)=262.091、161.895、167.293,均P<0.01)。结论聚乙二醇干扰素α-2b联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎疗效显著。

茵陈蒿汤加减治疗淤胆型肝炎(黄疸肝炎)的疗效观察

目的:探讨茵陈蒿汤加减治疗淤胆型肝炎(黄疸肝炎)的疗效。方法:选取2017年1月—2022年10月收治的60例淤胆型黄疸肝炎患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各30例。对照组采用常规西医治疗,在此基础上研究组采用茵陈蒿汤加减治疗。对两组临床疗效、肝功能指标及不良反应发生情况进行比较。结果:研究组总有效率(86.67%,26/30)显著高于对照组(63.33%,19/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后TBIL、DBIL、AST、ALT水平对比,研究组更低(P<0.05)。两组均无严重不良反应,且能够自行缓解,不影响治疗。结论:茵陈蒿汤加减治疗淤胆型肝炎(黄疸肝炎)的疗效显著,可明显促进肝功能恢复。

基于医用直线加速器轨迹日志进行放射治疗剂量投照的质控

目的:探讨基于TrueBeam加速器轨迹日志和Matlab自编程序进行放射治疗剂量投照质量控制的可行性。方法:TrueBeam加速器执行计划生成二进制轨迹日志,由Matlab编程读取其中患者ID、计划及射野名称、射线能量及各控制点处机架/小机头角度、铅门/MLC位置、剂量率、投照剂量、治疗床等信息的期望值、实际值,对两者进行比对。而后按照计划中的控制点间隔离散化日志中的信息,并与计划信息比对,验证计划执行的准确性。由Eclipse制定3D-CRT、IMRT、VMAT计划各6例,其中1例IMRT引入人为误差,验证上述方法的可靠性。结果:所编程序能准确读取计划及轨迹日志中的信息。加速器分别执行有无人为引入误差计划所生成的日志,各参数的期望值及实际值差别与引入误差大小均一致。所有测试期望值、实际值与计划值误差均在允许限内。3D-CRT MLC位置、投照剂量误差(±0.0010 mm、0.0030 MU)较IMRT(±0.8135 mm、±0.0220 MU)、VMAT(±0.9231 mm、±0.0250 MU)小。结论:利用Matlab自编程序,基于TrueBeam加速器轨迹日志,可实现对放射治疗剂量投照的质量控制。

587例乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBeAg定量变化

目的研究乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBeAg定量动态变化规律。方法采用化学发光法检测587例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBeAg定量,用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。结果抗病毒时间0.5年,1年,1.5年,2年,2.5年,3年,3.5年,4年以上组HBeAg阴转率分别为0(0/9),16.6%(6/36),17.4%(4/23),43.7%(14/32),6.9%(2/29),35.3%(18/51),50%(12/24),44.2%(23/52);各组治疗后HBsAg阴转分别0,0,1,3,0,1,4,10例,其中2例HBsAg低水平复阳。各组抗病毒治疗前后HBsAg分别为9422.8(151.8~55450)和8328.9(192~46266.9)、16908.5(0.8~90000)和12159.7(0.5~90000)、15697.8(10~89900)和8667(0.8~56988.8)、10357.3(1.5~90000)和7785.5(0.05~90000)、15323.7(50~75900)和8401.6(22.3~49831.1)、11897.6(0.5~90000)和6392.5(0.05~90000)、11736.1(0.5~90000)和2732.6(0.05~25668.4)、7077.8(0.5~74750)和3505.2(0.05~57050)IU/mL。HBsAg下降幅度分别为0.1039(-0.6~0.92)、0.2648(-0.84~0.98)、0.3924(-0.34~0.99)、0.4012(-0.85~1)、0.3397(-0.67~0.85)、0.3975(-3.66~1)、0.6428(-0.51~1)、0.6026(-0.68~1)。抗病毒治疗后HBeAg下降幅度分别为0.368(-0.05~0.73),0.491(-0.07~0.98),0.564(-0.03~1),0.685(0.28~1),0.741(0.41~1),0.758(0.51~1),0.775(0.37~1),0.829(0.57~1)。抗病毒治疗后HBsAg反弹率分别为31.8%(7/22),18.6%(11/59),17.4%(8/46),19.4%(12/62),17.7%(11/62),15.9%(21/132),5.8%(4/69),9.6%(13/135),抗病毒治疗后HBeAg阳性肝炎发生HBeAg反弹率分别为11.1%(1/9),5.6%(2/36),13%(3/23),12.5%(4/32),0%(0/29),5.9%(3/51),4.2%(1/24),7.7%(4/52)。26例因自行停药或耐药变异发生HBV DNA明显复制,肝炎发作伴随HBsAg与HBeAg定量的超高水平反弹。结论抗病毒治疗时间与HBsAg下降幅度及HBeAg阴转率显著正相关。抗病毒治疗前中后都要加强医患沟通,做好慢病随访,确保患者依从性。

螺旋断层放疗在全脑照射保护海马回区计划中的影响因素

目的:研究螺旋断层放疗(HT)在全脑照射保护海马回区(HS-WBRT)计划中各项参数对结果的影响。方法:选取8例行HS-WBRT的患者,在瓦里安Eclipse 13.5医生工作站进行靶区和危及器官的勾画,左右海马基于CT图像和MR图像融合勾画,同时外扩5 mm作为海马减量区,靶区为全脑减去海马回区均匀外扩5 mm的区域,危及器官包括海马回区、海马减量区、眼球和晶体。将勾画好的结构和图像传至HT物理师工作站进行计划设计,处方剂量25 Gy/10 F,射野宽度(FW)分别选择1.0、2.5、5.0 cm,螺距(Pitch)分别选择0.215、0.287、0.430,调制因子(MF)分别选择1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0,剂量计算网格(0.195 cm×0.195 cm),其余计划参数都保持一致,分别设计不同组合参数的计划。最后统计分析不同计划参数对靶区及危及器官的剂量分布及执行效率的影响。结果:使用不同参数制作的计划均满足临床要求。通过比较不同FW、Pitch和MF对靶区及危及器官的影响,FW和MF影响最大,Pitch无影响。从计划质量考虑,FW为1.0 cm时剂量分布最佳,FW为2.5 cm时次之,FW为5 cm时最差;从治疗效率考虑,FW为5 cm时效率最高,FW为2.5 cm时效率次之,FW为1.0 cm时最差。当FW为1.0 cm时,MF选择2.5左右最佳;当FW为2.5 cm,MF选择4左右最佳;当FW为5 cm时,MF选择4左右最佳;此时减小MF会降低计划质量,而增大MF对改善剂量分布无意义,仅会增加治疗出束时间,降低治疗效率。结论:在进行HS-WBRT的计划设计中,需根据临床要求选择合适的计划参数。当临床侧重计划质量时,可选择FW为1 cm或2.5 cm,此时MF选择对应的2.5左右或4左右最佳;当侧重治疗效率时,可选择FW为5.0 cm或2.5 cm,此时MF选择4左右最佳;当兼顾计划质量和执行效率时,可选择FW为2.5 cm,此时MF选择4左右最佳,实现计划质量和治疗效率的平衡。

Monaco计划系统计算网格对头颈部肿瘤小体积危及器官的剂量学影响

目的:探讨Monaco计划系统中计算网格对头颈部肿瘤小体积危及器官剂量学影响。方法:选取10例头颈部NKT(结外NK/T细胞淋巴瘤)患者,Monaco计划系统按不同计算网格分A、B两组制作计划。A组以3mm网格优化,以1、2、4、5mm网格重新计算剂量生成新计划;B组按1、2、3、4、5mm网格直接优化计划。A、B两组计划其它参数均保持不变,归一到处方剂量包绕95%靶区体积。统计晶体及计划敏感器官体积(PRV)、视交叉和视神经最大、最小和平均剂量、靶区CI和HI,剂量重新计算与优化时间。以1mm网格数据为参考,采用配对t检验对上述结果进行统计分析。结果:2mm与1mm网格配对t检验A组右晶体PRV、右视神经和视交叉有统计学差异(P<0.05),B组右晶体PRV和视交叉有统计学差异,其它危及器官(OAR)均无统计学差异(P>0.05)。3mm与1mm网格配对t检验所有OAR均无统计学差异。4mm与1mm网格配对t检验A、B两组晶体及PRV除B组右晶体PRV外均有统计学差异,而视神经和视交叉均无统计学差异。5mm与1mm网格配对t检验A、B两组晶体及PRV均有统计学差异,视神经和视交叉除A组视交叉外均无统计学差异。1mm网格A、B两组OAR的剂量学参数、靶区的CI和HI没有统计学差异,B组计划所需时间是A组的4倍。结论:较之于视神经和视交叉,晶体及PRV对计算网格变化更敏感。Monaco计划系统兼顾计算精度和工作效率,头颈部肿瘤采用3mm计算网格是合适的选择。当临床需要1mm网格数据时,可采用3mm网格优化并重新计算到1mm网格剂量的方法。

垂直绿化墙体模块探究

人类生活水平的不断提高对室内环境的要求也越来越高,而绿化又是室内环境中不可缺少的一部分,但是由于室内面积的限制,传统形式的盆栽等绿化手段难以适应室内装饰的需要,于是室内绿化开始从水平向垂直方向发展。本文试从模块化的角度,联系当下室内垂直绿化的发展并对其优劣之处进行分析,从而提出一些新颖的设计思路。

基于卷积神经网络的光学遥感图像内容检索

分析了基于底层特征提取的图像检测方法的不足,提出了一种基于卷积神经网络的光学遥感图像内容检索方法。首先使用卷积神经网络对训练样本RSSCN7-master遥感图像数据集进行训练,从样本中提取图片特征,构建图片特征库,然后借助Sofemax分类器进行特征图的分类,以达到精确分类的目的,提高模型的准确度。然后借助样本图或者实际光学遥感影像图对生成的模型进行检测,取得了不错的实验结果,测试准确率较高。实验表明该方法在光学遥感图像内容检索上的有效性,具有较高的检索准确度。

DF4B型机车油水温度高惯性故障的原因及解决方法探讨

在我国社会经济蓬勃发展的背景下,对铁路系统运载能力的要求,也逐步升高。DF4B型内燃机车,在铁路的牵引力方面,是非常核心的组成部分,不仅对铁路可靠运行起到非常重要的作用,同时也受到各种因素的影响,例如部件的老旧程度,以及气候变化等方面。本文主要以DF4B型机车为研究对象,针对油水温度高的故障原因,展开了详细的分析,并且提出相应的解决方法,可以为以后的应用提供一些可供参考的资料。

无处着陆的乡愁——安哲罗普洛斯电影语言解读

作为世界影坛的大师级导演,西奥·安哲罗普洛斯无疑是希腊电影的骄傲和标杆。带着希腊当代社会历史的烙印,孤独和寻找成为他电影的重要母题。风格化的艺术手法、诸多隐喻与象征,也令他的电影充满着对社会的悲悯和悠远的哲思。

恩替卡韦经治1年后加用干扰素α-2b临床治愈30例分析

目的分析慢性乙型肝炎患者接受1年恩替卡韦药物治疗后加用干扰素α-2b治疗的临床效果。方法纳入2017年2月—2019年2月期间东部战区总医院淮安医疗区感染内科确诊的80例慢性乙型肝炎患者,入组前接受1年恩替卡韦药物治疗,入组时选择恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗,总结归纳患者实际获取的临床治疗效果。结果恩替卡韦经治1年联合聚乙二醇干扰素α-2b药物治疗,29例患者实现HBsAg清除。基线HBsAg<200 IU/mL时,HBsAg清除率68.9%(20/29),基线HBsAg处于201~1500IU/mL时,HBsAg清除率26.32%(10/38);总体HBsAg清除率36.25%(29/80)。结论HBsAg清除率与基线HBsAg水平显著相关,HBsAg水平越低,最终清除率越高,获得临床治愈机会越大。

篮球与我

操场的中间是篮球场,四周是一排挺拔的杨树.那些树冠上,春天新发出的叶子青翠欲滴,每一片新叶子都萌动着压抑不住的勃勃生机,就像时常奔跑在篮球场上的我.……

水飞蓟宾胶囊联合柴胡疏肝汤加减治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的疗效分析

目的探讨对慢性乙型肝炎伴有脂肪肝患者采用水飞蓟宾胶囊联合柴胡疏肝汤加减方法进行治疗后的临床效果。方法选取2017年1月-2021年10月东部战区总医院淮安医疗区门诊以及病房收治的240例慢性乙型肝炎伴有脂肪肝患者进行治疗研究;随机分为常规组1(采用柴胡疏肝汤加减的方法完成疾病治疗)、常规组2(采用水飞蓟宾胶囊完成疾病治疗)、研究组(采用水飞蓟宾胶囊联合柴胡疏肝汤加减方法完成疾病治疗),各80例;比较3组患者治疗总有效率、血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]以及肝功能水平[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)]。结果研究组治疗总有效率(96.25%)高于常规组1(78.75%)、常规组2(88.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.610,P<0.05);治疗前,研究组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平同常规组1、常规组2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组HDL-C高于常规组1、常规组2,TG、TC、LDL-C均低于常规组1、常规组2,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组ALT、AST、γ-GT同常规组1、常规组2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组ALT、AST、γ-GT低于常规组1、常规组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水飞蓟宾胶囊+柴胡疏肝汤加减的方法有效应用后,显著提升患者治疗效果,有效改善将血脂水平以及肝功能水平,促进慢性乙型肝炎伴有脂肪肝患者总体预后水平提升。