208痛风合剂治疗痛风性关节炎的临床研究

目的:观察208痛风合剂治疗痛风性关节炎的临床疗效和安全性。方法:132例痛风性关节炎患者,均为男性;年龄45～60岁,中位数46.5岁;病程3 d至5年,中位数3.5年。急性痛风性关节炎患者60例,中医辨证均为湿热蕴结证,随机分为2组,治疗组33例,208痛风合剂1号口服及外敷患处治疗;对照组27例,口服秋水仙碱片及依托考昔片治疗;两组均治疗7 d。慢性痛风性关节炎患者72例,中医辨证均为痰浊阻滞证,随机分为2组,治疗组37例,口服208痛风合剂2号治疗;对照组35例,口服苯溴马隆片治疗;两组均治疗20 d。治疗结束后观察各组患者疗效、不良反应发生率及各项化验指标改善情况。结果:急性痛风性关节炎患者治疗7 d后,治疗组治愈18例,显效13例,有效2例;对照组治愈10例,显效14例,有效3例;2组疗效比较差异无统计学意义(Z=-1.251,P=0.178)。治疗组未发生药物不良反应;对照组出现腹泻2例,呕吐2例,皮疹2例;2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P=0.006)。治疗组患者血尿酸[(375.69±110.99)μmol.L-1]、C反应蛋白[(35.61±18.67)mg.L-1]、血沉[(23.12±15.83)mm.h-1]均较治疗前[(474.05±89.67)μmol.L-1、(60.46±13.99)mg.L-1、(39.67±16.46)mm.h-1]降低(t=6.256,P=0.000;t=6.119,P=0.000;t=4.163,P=0.001),尿液pH值(6.13±0.44)较治疗前(5.81±0.39)升高(t=3.126,P=0.004);血肌酐[(98.62±17.37)μmol.L-1]、血尿素氮[(4.84±1.49)mmol.L-1]与治疗前[(99.13±11.81)μmol.L-1、(5.44±0.99)mmol.L-1]相比,差异无统计学意义(t=0.139,P=0.912;t=1.927,P=0.073)。对照组患者血尿酸[(380.41±116.78)μmol.L-1]、C反应蛋白[(37.16±19.11)mg.L-1]、血沉[(24.73±17.13)mm.h-1]均较治疗前[(469.85±90.21)μmol.L-1]、C反应蛋白[(61.06±12.14)mg.L-1]、血沉[(38.97±17.58)mm.h-1]降低(t=5.065,P=0.000;t=5.487,P=0.000;t=3.015,P=0.005);血肌酐[(97.98±20.14)μmol.L-1]、血尿素氮[(4.95±1.62)mmol.L-1]、尿液pH值(6.02±0.51)与治疗前[(98.97±12.45)μmol.L-1、(5.29±1.12)mmol.L-1、(5.80±0.42)]相比,差异均无统计学意义(t=0.020,P=0.989;t=0.897,P=0.432;t=1.730,P=0.122)。2组间治疗后各项化验指标比较差异均无统计学意义(t=0.219,P=0.797;t=0.317,P=0.657;t=0.377,P=0.698;t=0.132,P=0.845;t=0.274,P=0.765;t=0.897,P=0.301)。慢性痛风性关节炎患者治疗20 d后,治疗组治愈17例,显效16例,有效3例,无效1例;对照组治愈15例,显效17例,有效3例;2组疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.119,P=0.903)。治疗组未发生不良反应;对照组出现皮疹2例;2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.233)。治疗组血尿酸[(385.60±128.35)μmol.L-1]、C反应蛋白[(20.75±14.97)mg.L-1]、血沉[(37.80±13.50)mm.h-1]、血尿素氮[(3.54±0.65)mmol.L-1]均较治疗前[(537.42±122.88)μmol.L-1、(32.67±10.78)mg.L-1、(52.13±10.18)mm.h-1、(4.44±1.32)mmol.L-1]降低,尿液pH值(6.15±0.45)较治疗前(5.79±0.42)升高,差异有统计学意义(t=5.197,P=0.000;t=3.930,P=0.001;t=5.155,P=0.000;t=3.721,P=0.001;t=3.577,P=0.001);血肌酐[(93.80±26.02)μmol.L-1]与治疗前[(97.44±20.52)μmol.L-1]相比,差异无统计学意义(t=0.668,P=0.499)。对照组血尿酸[(390.30±131.16)μmol.L-1]、C反应蛋白[(21.05±15.81)mg.L-1]、血沉[(39.01±14.62)mm.h-1]均较治疗前[(531.23±127.36)μmol.L-1、(31.89±11.66)mg.L-1、(51.67±12.31)mm.h-1]降低,尿液pH值(6.10±0.49)较治疗前(5.89±0.43)升高,差异有统计学意义(t=4.560,P=0.001;t=3.593,P=0.001;t=4.357,P=0.001;t=2.087,P=0.047);血肌酐[(96.15±25.66)μmol.L-1]、血尿素氮[(3.98±1.01)mmol.L-1]与治疗前[(98.07±21.54)μmol.L-1、(4.39±1.41)mmol.L-1]相比,差异无统计学意义(t=0.233,P=0.801;t=1.637,P=0.100)。2组间治疗后各项化验指标比较,差异无统计学意义(t=0.154,P=0.833;t=0.083,P=0.988;t=0.365,P=0.732;t=0.386,P=0.623;t=1.559,P=0.193;t=0.451,P=0.601)。结论:采用208痛风合剂分期论治治疗痛风性关节炎,辨病与辨证相结合,疗效满意,不良反应少,安全可靠。

某部官兵强直性脊柱炎的发病现状及预防

目的 :了解强直性脊柱炎 (AS)在部队的发病规律并采取有效措施进行预防 ,以提高部队战斗力。方法 :采用问卷、随访及体检等方式对北方地区部分官兵进行了调查和分析。结果 :调查发现AS在男性官兵中的患病率为 2 .4 4‰ ,年龄≤ 2 0岁和 >2 6岁者患病率较高 ,入伍时间长者高于短者 ,AS患病率有随兵龄增加而上升的趋势 ,患病与环境潮湿、寒冷及固定训练姿势有关。一年后随访发现AS的患病率为 2 .79‰以上。结论 :应重视部队AS的防治 ,完善入伍体检 ,改善官兵的生活环境 。

痛风洗剂治疗急性痛风性关节炎

目的探讨痛风洗剂治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选取我院2013年7月—2015年7月急性痛风性关节炎患者98例,并按年龄、病程及疾病严重程度随机分为3组,即痛风洗剂组33例、热水组33例及对照组32例。所有患者均于就诊当晚服用依托考昔60 mg,痛风洗剂组应用痛风洗剂外用浸泡患处,3次/d,30 min/次;热水组应用热水浸泡患处,3次/d,30 min/次;对照组仅服用依托考昔,而不外用。结果浸泡患处1次后,痛风洗剂组VAS分值由(7.11±1.47)下降至(4.18±1.14),热水组VAS分值由(6.97±1.54)下降至(5.71±1.55),对照组VAS分值由(6.95±1.55)下降至(6.28±1.88),痛风洗剂组与热水组、对照组比较均具有统计学意义,但热水组与对照组比较无统计学意义;外用浸泡患处6次,即48 h后,各组间VAS评分无统计学意义。结论痛风洗剂能迅速缓解急性痛风性关节炎患者的痛苦,具有快速止痛之功效。

甲状旁腺腺瘤继发痛风漏诊原因分析

目的:探讨甲状旁腺腺瘤继发痛风漏诊原因。方法:对1例甲状旁腺腺瘤继发痛风漏诊病例进行分析。结果:患者表现为发作性、渐进性四肢多关节肿痛,多发性肾结石,双足广泛性骨质疏松,诊断为痛风性关节炎,经非甾体抗炎药及别嘌呤醇治疗,症状缓解后又加重。后经甲状腺B超检查发现甲状旁腺占位,实验室检查提示肾功能损害,血尿酸、甲状旁腺素增高,手术切除肿瘤,病理诊断为甲状旁腺腺瘤。手术后痛风得到控制,血尿酸在正常范围内。结论:对痛风患者要注意鉴别是原发性还是继发性,并进一步检查,以免漏诊原发疾病。

中西医结合长疗程治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的 :研究控制疾病进展、缩短疗程、减少致残的中西医结合治疗强直性脊柱炎的新疗法。方法 :选择确诊的强直性脊柱炎 2 19例做为研究对象 ,追踪观察 2年。治疗组 (A组 )坚持中西医结合治疗10个月以上者 10 6例 ;西药对照组 (B组 ) 48例 ,非甾体抗炎镇痛药对照组 (C组 ) 34例。结果 :(1)近期疗效 :A组显效率为 73 58% (78/ 10 6例 ) ,总有效率为 96 2 3% ;B组显效率为 4 7 92 % (2 3/ 4 8例 ) ,总有效率为87 50 % ;C组显效率为 5 88% (2 / 34例 ) ,总有效率为 4 1 18% ;A组与B组比较差异有显著性 (χ2 =10 58,P <0 0 1) ,A组优于B组 ;A组与C组比较差异有显著性 (χ2 =6 7 76 ,P <0 0 1) ,A组优于C组。 (2 )两年后随访 :A组有效者复发率为 18 37% (9/ 4 9例 ) ,B组有效者复发率为 30 4 3% (7/ 2 3例 ) ,A组与B组比较差异无显著性 (χ2 =1 32 ,P >0 0 5) ,C组有效者复发率为 6 6 6 7% (8/ 12例 ) ,A组与C组比较差异有显著性 (χ2 =11 19,P <0 0 1) ,C组复发率高于A组。结论 :中西医结合长疗程治疗强直性脊柱炎集中、西两医优点 ,其方法可行 ,疗效可靠 ,副作用较少 ,具有推广应用价值。

疏筋壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症

目的评价疏筋壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法将80例患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组予疏筋壮骨汤(葛根、熟地黄、当归、白芍等),对照组予仙灵骨葆胶囊,连续6个月,监测2组治疗前后骨密度、血清骨转化指标。结果 2组骨密度均有不同程度上升,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组血清中骨钙素(OC/BGP)、降钙素(CT)、雌二醇(E2)水平上升,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用疏筋壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症,能升高血清骨密度,使血清中骨钙素、降钙素、雌二醇水平上升,抗酒石酸酸性磷酸酶水平下降。

复发性多软骨炎二例

目的:提高对复发性多软骨炎的认识,避免误诊误治。方法:对收治的2例复发性多软骨炎的临床资料进行回顾性分析。结果:本组例1因间断发热9个月,双耳肿痛4个月,多关节肿痛3个月入院。1个月前鼻软骨出现局限性塌陷,在当地医院行双耳软骨清理术,术后病理诊断为软骨梗死性坏死。查双侧外耳廓呈菜花样畸形,鼻呈鞍鼻畸形,双手掌指关节、近端指间关节、双膝关节、双踝关节、双足跖趾关节肿胀、触痛,双膝浮髌征(+);血白细胞18.3×109/L,中性粒细胞0.92,红细胞沉降率150 mm/h;r-氨基转肽酶150 U/L,碱性磷酸酶556 U/L,明确诊断为复发性多软骨炎。例2因双耳廓肿胀伴面神经炎4个月,发作性癫痫2个月入院。查双耳廓肿胀,皮色略红,触痛(+);血白细胞13.3×109/L,中性粒细胞0.86,红细胞沉降率50 mm/h,经协和及北京中日友好医院风湿科专家会诊诊断为复发性多软骨炎。结论:复发性多软骨炎是较为罕见的自身免疫性风湿病,激素及免疫抑制剂治疗有效,临床应注意鉴别诊断。

增液润节汤对家兔膝骨关节炎软骨组织学和血清中SOD及关节液中IL-1的影响

目的观察增液润节汤对家兔膝骨关节炎软骨组织学和血清中超氧化物歧化酶(SOD)、关节液中白介素-1(IL-1)含量的影响。方法健康的新西兰大白兔38只,随机分为4组,即正常组(A组)8只、模型组(B组)10只、仙灵骨葆胶囊组(C组)10只、增液润节汤组(D组)10只。除正常组外,其余3组按照关节腔内注射木瓜蛋白酶的方法造模。在治疗前、后分别检测血清SOD和关节液IL-1的含量。并于治疗后行关节腔大体观察及关节软骨组织学的病理检查。结果 1)增液润节汤组SOD水平(92.82±20.35)U/L与模型组(74.24±15.26)U/L比较明显升高(P<0.05),增液润节汤组IL-1水平(125.73±4.27)μg/mL与模型组(180.26±4.59)μg/mL比较明显降低(P<0.05);2)增液润节汤可减轻模型动物关节软骨病理积分。结论增液润节汤可提高血清SOD水平,降低关节液IL-1水平,从而保护关节软骨,减轻炎症对关节软骨的破坏及所产生的疼痛。

加味舒筋壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症疗效评价

目的评价加味舒筋壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症(POMP)的疗效及安全性。方法 60例患者随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组予以自制加味舒筋壮骨汤(葛根、熟地、当归、白芍、黄芪、枳实、木香等组成,水煎服,100 ml/次,2次/d,口服),对照组予以仙灵骨葆胶囊(1.5 g/次,2次/d,口服),连续3个月,在治疗前后监测骨密度值、血清生化指标等。结果 2组患者的临床症状均有不同程度的改善,且骨密度增加,腰背痛、腰背压痛均较治疗前有所改善。治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.002,P<0.05)。治疗组中无不良反应发生。对照组中有2例谷丙转氨酶增高、1例肌酐轻度增高、2例胃部不适、1例乏力。2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=1.768,P<0.05)。结论应用加味舒筋壮骨汤治疗POMP的疗效确切,且副作用小。

猪苓汤治疗慢性肾炎30例临证体会

慢性肾炎(原发性肾小球肾炎)是临床常见、多发、难治病.我国的慢性肾衰患者,原发病以慢性肾炎最多,约占64.6%,故积极防治慢性肾炎甚为重要,本人运用滋阴清热利水法,以猪苓汤为基本方,对慢性肾炎阴虚湿热证进行了临证研讨.本组共30例,其中男18例,女12例;年龄17～66岁;病程1～8年;普通型18例,高血压型8例,急性发作型4例,其中接受激素治疗无效者3例.

中西医结合治疗骨关节炎58例疗效观察

目的通过分析骨关节炎的临床资料,为临床诊治提供依据。方法回顾性调查2006年1月～2008年1月在我科治疗的58例骨关节炎患者的临床资料,分析其基础疾病、临床特点。结果 58例骨关节炎患者中女52例,男6例,年龄40～72岁,平均(52.8±6.2)岁;病程2.5～27年,平均(12.7±5.6)年。随机分为治疗组和对照组。经过3周治疗,治疗组有效率为86.21%,对照组有效率为51.72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗骨关节炎临床症状改善及关节功能改善指标明显优于单纯西药对照组,值得临床应用及推广。

成庄矿综放工作面岩顶初采防压溜工艺改进

成庄煤矿地质条件影响导致掘进巷道煤体软,煤顶留不住,在设计工作面切眼时多为顶板岩巷布置。综采工作面在初采放顶过程中,破碎的矸石落入后溜,导致出现压后溜事故。为加强采面初采过程中顶板管理,防范后溜事故发生,通过采用在后半部支架顶板联金属网、控制机组刀煤钻底幅度的主要方法,确保了初采过程中顶板安全受控,并使压后溜事故得到有效控制。

综采放顶煤工作面顶板控制的研究与探索

顶板作为煤矿五大自然灾害之一,发生顶板事故后不仅对人身安全、生产影响危害巨大,顶板事故多发生在地质条件发生变化的情况下,即遇到地质构造、软煤区、阴影区等煤体破碎的情况下,所以利用地质资料超前分析地质情况,进而采取有针对性的措施就显得尤为重要。

猫剖腹产的临床体会

猫难产在我县兽医临床上是常见病和多发病，一年四季均可发生，在冬春两季尤为多发。据统计占猫发病率的4％-6％，其症状表现为临产时烦躁不安，呼吸急促，频频努责，从阴道流出粘液间或露出部分胎儿肢体，经数小时后胎儿不能正常娩出，时有产出一胎后发生难产，经助产仍无济于事，一般来说我们根据以上情况施行剖腹产手术治疗。笔者在十多年兽医临床中手术治疗取得满意疗效，现报道如下：